梁 耘

（右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院放射科 廣西 百色 533000）

CT掃描設(shè)備可以對(duì)不同的組織受X光吸收差異展開成像基礎(chǔ)，掃描中會(huì)生成X光。根據(jù)相關(guān)臨床研究發(fā)現(xiàn)，CT掃描輻射計(jì)量約占醫(yī)院有關(guān)輻射計(jì)量的50%左右，也是醫(yī)源性輻射的主要源。國際放射防護(hù)組織認(rèn)為，X光計(jì)量每增加1mSv，就會(huì)增加0.05‰的惡性腫瘤發(fā)生率，為此CT檢查有致癌的風(fēng)險(xiǎn)，在CT掃描中應(yīng)該盡量縮小患者的受照計(jì)量[1]。熱釋光計(jì)量對(duì)于輻射計(jì)量的測量有著較高的精確性，為此，在探究分析頭部CT掃描受檢者敏感器官體表輻射量及防護(hù)措施，需要借助熱釋光計(jì)量計(jì)，以此為頭部CT掃描防護(hù)措施提供更多的參考依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 材料設(shè)備

此次研究采用兩臺(tái)CT設(shè)備，其型號(hào)256CT由GE公司所生產(chǎn)，128CT由西門子公司生產(chǎn)，掃描部位圍繞人體模型頭部中心為主。X線計(jì)量借助熱釋光劑量計(jì)測量法。熱釋光測量計(jì)主要由LiF粉末構(gòu)成，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)流程退火后將其裝置于密封的塑料管之中。人體模型防護(hù)采用0.5mmPb鉛當(dāng)量的鉛衣。

1.2 方法

應(yīng)用頭部常規(guī)Sequence序列對(duì)CT人體模型實(shí)施掃描。熱釋光劑量計(jì)的布置，在CT人體模型頭頂部至?xí)幉颗c背側(cè)對(duì)應(yīng)的皮膚表面，設(shè)置熱釋光劑量計(jì)，共計(jì)101個(gè)，直接照射區(qū)域放置熱釋光劑量計(jì)共計(jì)11個(gè)，將其放置于頭頂部、眉上、眼睛等位置。頸部放置熱釋光劑量計(jì)共計(jì)9個(gè)，將其放置于腮腺、甲狀腺等位置。軀干共放置81個(gè)熱釋光劑量計(jì)，將其置于胸腺、乳腺、肝門、腎臟等平面部位。在人體模型并為加之任何防護(hù)的一組、戴有鉛圍脖蓋鉛衣的二組以及戴有鉛圍脖穿無袖鉛衣的三組防護(hù)狀況下展開頭部CT掃描，掃描完畢后將熱釋光劑量計(jì)回收[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究應(yīng)用單因素方差分析方式，對(duì)三組人體模型敏感器官區(qū)域的輻射計(jì)量展開對(duì)比，組間分別應(yīng)用SNK方法，P＜0.05則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 劑量報(bào)告、直接照射部分與本底輻射計(jì)量的分析

第一代雙源CT對(duì)人體模型展開常規(guī)頭部CT掃描，一、二以及三組計(jì)量報(bào)告容積CT計(jì)量指數(shù)值44.04mGy，計(jì)量長度乘積為632mGy。熱釋光劑量計(jì)本底測量值0.070mGy。一、二以及三組直接照射部分的輻射計(jì)量差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05

2.2 頸部、甲狀腺、體部腹側(cè)以及背部輻射計(jì)量情況分析

頸部鉛圍脖保護(hù)區(qū)域一、二三組的輻射值差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；體部腹側(cè)區(qū)域一組輻射計(jì)量相比于二組與三組差異較大，組間對(duì)比P＜0.05，證實(shí)差異性存在，而二、三組輻射計(jì)量相當(dāng)，組間對(duì)比存在差異性（P＜0.05）；體背部區(qū)域一組明顯大于二組、三組，且二組大于三組，組間對(duì)比存在差異性（P＜0.05）。

3 討論

X線扶著的生物效應(yīng)主要以隨機(jī)與非隨機(jī)效應(yīng)為主。任何的細(xì)微輻射計(jì)量都有可能誘發(fā)隨機(jī)效應(yīng)，不會(huì)受計(jì)量閾值影響，其發(fā)生幾率較低；而針對(duì)非隨機(jī)效應(yīng)的閾值情況，輻射損傷會(huì)隨著劑量的增加而增加，可見，CT掃描的X線防護(hù)是十分重要的。X線輻射防護(hù)的根本目的是為了避免非隨機(jī)效應(yīng)的發(fā)生，從而減少隨機(jī)效應(yīng)的發(fā)生幾率。根據(jù)X射線計(jì)算機(jī)斷層攝影放射防護(hù)的基本要求指出，在CT檢查過程中，應(yīng)該做好非檢查部位的防護(hù)措施，合理應(yīng)用防護(hù)工具與輔助防護(hù)工具，如鉛橡膠、鉛圍裙、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子等。如何降低或者避免受檢者敏感器官引發(fā)非隨機(jī)效應(yīng)是臨床研究的重要內(nèi)容。

此次通過對(duì)人體模型展開CT頭部掃描，對(duì)不同防護(hù)措施情況下各個(gè)敏感器官的輻射計(jì)量展開測量，希望獲得最適合的防護(hù)措施。當(dāng)前，CT檢查過程中，患者接受輻射劑量主要以直接測量方法與間接測量方法為主導(dǎo)。直接測量方法借助含有金屬氧化物粉末的熱釋光劑量計(jì)實(shí)施測量，根據(jù)有關(guān)臨床研究證明，熱釋光劑量計(jì)對(duì)圖像效果并無影響，測量輻射計(jì)量有著較高的依賴性。間接計(jì)算法所獲得的有效輻射計(jì)量精確度為40%左右[3]。

此次研究結(jié)果，頭部CT掃描后計(jì)量參數(shù)表明一、二、三組直接照射位置的輻射差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；頸部鉛圍脖保護(hù)區(qū)域一、二三組的輻射值差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；體部腹側(cè)區(qū)域一組輻射計(jì)量相比于二組與三組差異較大，組間對(duì)比P＜0.05，證實(shí)差異性存在，而二、三組輻射計(jì)量相當(dāng)，組間對(duì)比存在差異性（P＜0.05）；體背部區(qū)域一組明顯大于二組、三組，且二組大于三組，組間對(duì)比存在差異性（P＜0.05）?？梢?，受檢者戴有鉛圍脖與穿鉛衣后，才能有效減少非受檢部位敏感器官的輻射計(jì)量，從而發(fā)揮防護(hù)左右。此次研究結(jié)果與夏春潮、蒲進(jìn)、李磊等人研究結(jié)果相同[4]，說明此次研究具有可行性。

綜上所述，頭部CT掃描過程中，鉛圍脖聯(lián)合鉛衣的方式與固有的鉛衣覆蓋方式相比，患者非受檢部位敏感器官X光輻射計(jì)量明顯降低，可以起到保護(hù)作用，因此具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。