盛敏

【摘要】目的 研究對(duì)乳腺癌化療患者通過延續(xù)性護(hù)理對(duì)其自我管理行為的影響。方法 選擇84例乳腺癌患者按隨機(jī)方法分為觀察組和對(duì)照組，并對(duì)兩組患者分別配合延續(xù)性護(hù)理和常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，評(píng)價(jià)兩組患者自我管理行為的情況。結(jié)果 觀察組患者在溝通行為、認(rèn)知癥狀管理和運(yùn)動(dòng)鍛煉等方面的評(píng)分明顯比對(duì)照組更優(yōu)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)乳腺癌化療患者通過延續(xù)性護(hù)理進(jìn)行干預(yù)能有效提高患者自我管理的行為，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性護(hù)理;乳腺癌化療;自我管理

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.31..02

乳腺癌是女性比較常見的一種惡性婦科腫瘤病癥，臨床通常為患者采用化療為輔，手術(shù)切除為主的治療方案治療?；熤委熑橄侔┗颊咧髸?huì)存在不同程度的不良癥狀，傳統(tǒng)護(hù)理模式對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)院干預(yù)，可幫助患者進(jìn)行相關(guān)生理癥狀的改善，但很難對(duì)患者自我管理行為進(jìn)行約束，無法滿足患者的心理需求[1]。本文將延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用在對(duì)乳腺癌化療當(dāng)中的護(hù)理中，并分析其對(duì)患者自我管理行為的影響，現(xiàn)將主要情況進(jìn)行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文所有病例來源均為2019年1月～2020年1月我院進(jìn)行治療的84例乳腺癌化療患者，通過隨機(jī)抽簽的方法將其劃分為觀察組與對(duì)照組，各42例。其中觀察組患者有已婚20例，未婚22例，對(duì)照組中有已婚21例，未婚21例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證，x2=0.0476，Z=0.2170，P=0.8273;觀察組患者年齡21～52歲，平均（36.25±13.05）歲，對(duì)照組患者年齡22～53歲，平均（37.48±12.41）歲，t=0.4426，P=0.6592。本文所有病例經(jīng)過倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)和認(rèn)可，而且簽署知情同意書，臨床資料完整，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行一般資料檢驗(yàn)之后，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者出院后常規(guī)進(jìn)行隨訪相關(guān)的指導(dǎo)，而觀察組患者出院后配合延續(xù)性護(hù)理，具體護(hù)理如下：

①延續(xù)性小組：延續(xù)性小組當(dāng)中應(yīng)包括護(hù)士長、營養(yǎng)師、乳腺科醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、組織相關(guān)成員進(jìn)行培訓(xùn)考核，形成延續(xù)性護(hù)理小組，根據(jù)患者實(shí)際情況為患者提供延續(xù)性護(hù)理。

②建檔：出院前對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查記錄患者癌因性疲乏、化療反應(yīng)等多種資料，為患者建立檔案，并且根據(jù)檔案當(dāng)中的相關(guān)內(nèi)容針對(duì)性的制定延續(xù)性護(hù)理計(jì)劃。

③微信隨訪：指導(dǎo)患者加入微信群，并添加患者的微信號(hào)，每周進(jìn)行一次微信隨訪，內(nèi)容要包括患者如何進(jìn)行自我情緒的控制，還要告知患者高脂飲食、肥胖以及吸煙對(duì)自身病癥的影響。對(duì)常規(guī)的化療反應(yīng)進(jìn)行介紹，叮囑患者不要過于擔(dān)憂。對(duì)患者職業(yè)背景和內(nèi)心需求進(jìn)行了解，盡量在社會(huì)關(guān)系上對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理調(diào)整，提升患者治療的依從性和配合度。幫助患者制定目標(biāo)計(jì)劃，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，在飲食上使患者多食用蔬菜和水果，堅(jiān)持清淡易消化的原則[2]。

③組織講座：要定時(shí)的對(duì)患者答疑解惑，并通過微信平臺(tái)或微信群發(fā)布關(guān)于乳腺癌的健康知識(shí)。線下舉辦關(guān)于乳腺癌的健康知識(shí)講座，告知患者如何進(jìn)行自我的管理，促進(jìn)患者之間的相互溝通和交流，幫助患者盡量改善不良生活習(xí)慣。

④家庭隨訪：每月對(duì)患者進(jìn)行一次家庭隨訪，深入了解患者家庭背景和居家環(huán)境，調(diào)查患者日常的生活習(xí)慣，并對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的講解和干預(yù)，盡量強(qiáng)化患者角色地位，調(diào)動(dòng)患者的社會(huì)資源和家庭資源，對(duì)患者提供幫助。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者自我管理行為進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要從溝通行為、認(rèn)知癥狀管理、運(yùn)動(dòng)鍛煉等相關(guān)方面進(jìn)行評(píng)估，每個(gè)維度評(píng)分為10分，分?jǐn)?shù)越高說明自我管理行為越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS 25.0對(duì)所有統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)和驗(yàn)證。對(duì)文中兩個(gè)和兩個(gè)以上的樣本率或構(gòu)成比做非參數(shù)驗(yàn)證時(shí)通過采用卡方（x2）值校簡(jiǎn)，對(duì)樣本率及構(gòu)成比的非參數(shù)驗(yàn)證通過自然數(shù)/百分比（n/%）表示;文中關(guān)于單總體數(shù)據(jù)或雙總體數(shù)據(jù)均通過應(yīng)用t檢驗(yàn)（Student's test），并通過以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）作表示;通過P值對(duì)上述值的最終統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行獲取，以P<0.05表示數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，否則不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者在溝通行為、認(rèn)知癥狀管理和運(yùn)動(dòng)鍛煉等方面的評(píng)分明顯比對(duì)照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情請(qǐng)見表1結(jié)果。

3 結(jié) 論

乳腺癌是婦科中常見的一種腫瘤疾病，患者需要手術(shù)切除，治療對(duì)患者產(chǎn)生的影響巨大。臨床除了對(duì)患者進(jìn)行必要的治療之外還需要重視對(duì)患者的護(hù)理手段，常規(guī)的護(hù)理只能對(duì)患者在醫(yī)院進(jìn)行各項(xiàng)干預(yù)指導(dǎo)，出院以后的干預(yù)工作無法及時(shí)的跟進(jìn)。本文主要分析應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理對(duì)乳腺癌化療患者進(jìn)行自我管理行為的影響，從對(duì)本文結(jié)果進(jìn)行分析可看出，觀察組患者在溝通行為、認(rèn)知癥狀管理和運(yùn)動(dòng)鍛煉等方面的評(píng)分明顯比對(duì)照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），因此能夠說明延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用的價(jià)值。

所謂延續(xù)性護(hù)理主要是將醫(yī)院的護(hù)理工作延續(xù)到患者出院以外，延續(xù)到患者的日常生活當(dāng)中，可以為患者提供良好的護(hù)理體驗(yàn)，這種護(hù)理手段可以通過多種新媒體方式的應(yīng)用有效臨床醫(yī)生、護(hù)士與患者之間的時(shí)空距離，能有效的緩解在傳統(tǒng)對(duì)患者落實(shí)延伸護(hù)理時(shí)效率較低的情況?，F(xiàn)如今醫(yī)患關(guān)系較為緊張，在這種背景之下通過微信群的應(yīng)用能有效的拉近乳腺癌患者和醫(yī)生護(hù)士之間的距離，確保醫(yī)患之間的關(guān)系更加的和諧。同時(shí)也能夠使患者在進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理的過程中感受到自己被尊重和被理解。在以往的護(hù)理過程中患者遇到了相關(guān)不懂的問題往往需要花費(fèi)很長的時(shí)間和精力到醫(yī)院才能解決，而通過延續(xù)性護(hù)理對(duì)新媒體等工具的應(yīng)用，可以通過圖片、視頻、文字和語音的使用及時(shí)解決相關(guān)的問題，通過醫(yī)護(hù)人員在線及時(shí)解答和指導(dǎo)，大大的節(jié)約了人力物力資源，提高了護(hù)理的能動(dòng)性和效率，這樣就能發(fā)揮事半功倍的效果，不僅節(jié)約了時(shí)間也節(jié)省了很多的物力和財(cái)力，延續(xù)性護(hù)理能夠超越時(shí)間和空間而不受限制的解決各種問題。

綜上所述，對(duì)乳腺癌化療患者通過延續(xù)性護(hù)理進(jìn)行干預(yù)能有效提高患者自我管理的行為，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 龍 梅，郭釗軒，陳惠娣.延續(xù)性護(hù)理對(duì)乳腺癌化療患者自我管理行為的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2020，17（05）：88-89.

[2] 陳 霞.分析延續(xù)護(hù)理對(duì)乳腺癌化療患者自我管理行為的影響[J].名醫(yī)，2019（06）：209.