南京中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 張來根 汪 悅 趙 霞

隨著國家醫(yī)學教育改革發(fā)展、社會對醫(yī)院在醫(yī)學人才培養(yǎng)中角色認識轉變，以及國家對大型綜合性公立醫(yī)院定位及考核指標變化等，附屬醫(yī)院教書育人職能日益突顯，教學工作面臨更高要求。臨床教學秘書作為醫(yī)院教學工作的具體組織者和執(zhí)行者，其作用不容忽視，必須加強隊伍建設。

一、附屬醫(yī)院臨床教學秘書角色功能

臨床教學秘書是附屬醫(yī)院整個教學管理體系的重要組成部分，是分級（科室）教學管理的具體組織實施者，對教學組織管理、運行實施和質量控制都有著基礎性和關鍵性作用。合格的臨床教學秘書能充分發(fā)揮上傳下達、貫徹執(zhí)行、溝通落實和反饋改進作用，保證醫(yī)院教學工作有序高效開展，推進教學改革研究，提升教學育人質量。同時，臨床教學秘書往往又承擔著具體的帶教工作，具有教書育人的使命。因此具有一線教學管理和一線帶教指導雙重職能的臨床教學秘書，既是教學工作網絡的管理服務終端，也是帶教指導終端，是“醫(yī)、教、管”協(xié)同的理想載體，能在具體教學管理和帶教中實現(xiàn)對醫(yī)學生德藝雙重教育，在臨床醫(yī)學人才教育培養(yǎng)工作中具有不可替代的作用和地位。

二、附屬醫(yī)院臨床教學秘書隊伍建設現(xiàn)狀

現(xiàn)階段附屬醫(yī)院臨床教學秘書建設水平總體比較滯后，與新時代教育工作要求不相適應，與附屬醫(yī)院內涵式綜合發(fā)展要求脫節(jié)。主要表現(xiàn)在以下幾方面。

（一）思想重視不足

當前國內附屬醫(yī)院“重醫(yī)輕教、重研輕教”現(xiàn)象依然普遍存在，并且根深蒂固，絕大多數醫(yī)院尚未真正意識到“醫(yī)、教、研”是其同等重要的三個方面。從上到下對教學工作重要性認識不足，教學工作“威信力”和“話語權”薄弱，教學地位低下。臨床教學秘書自我忽視，被動工作，僅僅滿足最基本的教學管理運行需要，其隊伍建設無從談起。

（二）職責要求不清

由于教學地位不高、重視不足，目前國內絕大多數附屬醫(yī)院沒有設立臨床教學秘書專職崗位，基本是臨床醫(yī)師兼職，不屬于人力資源管理，崗位職責要求不明確或形同虛設。教學秘書對自己肩負的使命責任不清楚，教學成為附加工作，在布置落實時往往含有“請求、拜托”的味道，更談不上崗位考核要求。

（三）素質水平不齊

受經濟效益觀影響，臨床教學秘書缺乏教書育人的使命擔當和奉獻精神，且職稱資歷高低不一，在教學意識、愛生意識、管理經驗、組織協(xié)調和執(zhí)行落實上能力水平參差不齊，直接影響并導致科室教學工作成效不均衡。

（四）人員變更隨意

由于臨床醫(yī)療任務繁重，再加上進修下鄉(xiāng)、醫(yī)療支援等因素，臨床教學秘書經常變更，科室未經計劃和考查，隨意指派相對空閑或低年資甚至剛入職的臨床醫(yī)師兼任。這些人員對教學管理工作不熟悉、組織協(xié)調能力不足，勢必造成教學管理混亂、任務難以落實，教學質量也就無從談起。

（五）保障動力不足

教學秘書本身疲于臨床醫(yī)療和科研工作，用于教學管理工作的時間得不到有效保障，在經濟待遇和職稱晉升等方面激勵不足，教學管理成為額外工作，工作積極性受到較大打擊。同時，醫(yī)院針對教學秘書指導培訓不及時不到位，能力不足讓教學秘書更易產生應付心態(tài)，缺乏主動思考和作為，工作應付性態(tài)勢比較普遍。

三、加強臨床教學秘書建設的意義

（一）醫(yī)學人才綜合培養(yǎng)需要

隨著中國特色社會主義進入新時代，人民對美好生活和健康服務需求日益增長，對醫(yī)學從業(yè)者高期待、高要求，要求醫(yī)學人才重綜合素質培養(yǎng)，不僅追求專業(yè)知識技能方面的教育傳授，而且追求思想道德品質方面的教育熏陶。因此，具有“醫(yī)、教、管”三重身份屬性的臨床教學秘書在醫(yī)學人才培養(yǎng)中顯得十分重要，其隊伍建設程度直接影響著醫(yī)學人才培養(yǎng)質量，關系著為人民提供健康服務質量。同時，教學相長，教學秘書工作能讓青年醫(yī)師得到良好的鍛煉，實現(xiàn)個人綜合素質和能力的提升，這對青年醫(yī)師的成長具有重要促進作用。

（二）醫(yī)院內涵建設發(fā)展需要

任何有競爭力、影響力和生命力的醫(yī)院都應是醫(yī)教研管等各方面綜合發(fā)展。教育教學作為附屬醫(yī)院的主體職能之一，與醫(yī)療、科研相互作用、密不可分，是醫(yī)院內涵建設的重要方面。臨床教學秘書在附屬醫(yī)院教學職能發(fā)揮中角色重要、責任重大、功能豐富、影響廣泛，其隊伍建設水平直接關系整個醫(yī)院教育教學水平和教學成效。加強臨床教學秘書隊伍建設，適應“醫(yī)、教、研”深度融合高質量發(fā)展的需要是附屬醫(yī)院作為大型綜合性公立醫(yī)院的內在發(fā)展要求，是附屬醫(yī)院切實提高醫(yī)學人才培養(yǎng)質量的基礎工程，必須高度重視。

四、臨床教學秘書隊伍建設探討

習近平總書記明確指出立德樹人是新時代教育的根本任務，貫穿各個教育環(huán)節(jié)，教學管理體系要圍繞這個目標來設計，凡是不利于實現(xiàn)這個目標的做法都要堅決改正。因此，要落實新時代教育要求，適應新時代醫(yī)學人才培養(yǎng)和醫(yī)院內涵建設發(fā)展需要，就要不斷深化“醫(yī)、教、研”融合，充分發(fā)揮臨床教學秘書的載體作用，努力建設一支以立德樹人為使命的合格臨床教學秘書隊伍。

（一）提高認識，轉變思想，從“骨子里”重視建設

附屬醫(yī)院是高校教書育人的有機延續(xù)，是培養(yǎng)合格醫(yī)學人才的重要主體。醫(yī)療和教學這兩大職能本質一致、目標相同，并且從長遠角度看后者更具有意義。因此，順應新時代發(fā)展需要，提升醫(yī)院綜合競爭力和影響力，必須從“骨子里”轉變思想，重視教育教學工作，認識教學秘書建設的重要性。我院通過制定《中長期教學規(guī)劃綱要》以提升教學戰(zhàn)略地位、細化教學管理機構以強化教學職能管理、教學工作納入職稱績效考核體系和增加教學投入以提供教學激勵保障等，在體制機制上重視教學大環(huán)境，切實推進臨床教學秘書隊伍建設，形成“抓住教學秘書就抓住教學網絡”“教學秘書工作成效決定醫(yī)院教學工作成效”等共性認識，并在具體落實中通過教學管理細節(jié)進一步體現(xiàn)和提升教學秘書地位。

（二）明確職能，知人善用，以制度標準規(guī)范工作

我院在臨床教學秘書選聘條件、崗位職責及工作規(guī)程等方面體現(xiàn)了立德樹人的指導思想，并對保持隊伍穩(wěn)定性做了明確要求。一是緊跟新時代教育工作步伐，明道為先，重德為本，把立德樹人要求融入臨床教學秘書崗位工作中，進一步內化為管理服務的職責使命。二是提升臨床教學秘書選聘標準，把臨床教學秘書選聘作為一項政治任務實施，首要考察政治素養(yǎng)，黨員優(yōu)先，選聘具有教學工作情懷、有志于教學管理且年富力強的臨床醫(yī)師，在科室里能承上啟下。只有這樣才能契合教學秘書本身的角色定位，才能主動貫徹醫(yī)院各項教學要求和工作任務，積極做好崗位工作。三是明確臨床教學秘書工作職責，讓其明白“管什么、教什么、做什么”，這是實現(xiàn)科室教學管理和發(fā)揮教學秘書“醫(yī)、教、管”職能的前提和基礎。

（三）提升能力，體現(xiàn)價值，用政策引導提升效能

臨床教學工作是育人工作，具有內在規(guī)律性，對教學秘書綜合素質和能力要求較高，需要熟悉臨床教學管理要求、教學活動組織實施、考核質控和學生管理等多方面工作。通過管理工作會議和培訓競賽等提升臨床教學秘書的管理能力、教學意識和教學能力，清楚“怎么管好、怎么教好、怎么做好”的方法途徑，引導其主動思考，鼓勵其參與教學改革研究，推進教育教學新政策、新方法在一線教學中施行。同時，對教學秘書實施專項績效激勵，以職稱評審加分和崗位津貼方式促使其履職盡責，激發(fā)工作熱情，并通過簽訂工作服務承諾，以契約形式逐步形成“教學秘書做得好，教學質量就好”的質效觀。

臨床教學秘書是“醫(yī)、教、管”協(xié)同的理想載體，在臨床醫(yī)學人才教育培養(yǎng)工作中發(fā)揮著不可替代的作用，其建設水平直接影響醫(yī)學教育“成品”質量。因此，以立德樹人為臨床教學秘書隊伍建設的根本工作遵循，提升臨床教學秘書精氣神，培養(yǎng)“大醫(yī)學、新醫(yī)科”背景下品學兼優(yōu)的醫(yī)學人才，尤其是培養(yǎng)中醫(yī)學拔尖創(chuàng)新人才，具有十分重要的意義。