韓垂軍

（江西省銅鼓縣人民醫(yī)院，江西 宜春 336200）

兒童重癥肺炎是幼兒的一種常見病，多因患兒父母疏忽大意而造成病情加重而致使兒童受到傷害甚至是死亡，在我國，年齡較小的兒童四季都有可能患該病，季節(jié)交替時(shí)高發(fā)，換季時(shí)要注意防范。但是兒童重癥肺炎多是急性發(fā)病，前期沒有明顯的特征，同時(shí)發(fā)病后病情極易惡化，所以其病情控制比較麻煩嚴(yán)重，診治周期也較長，而且如果患兒診治不當(dāng)，病情在惡化的同時(shí)還極易引發(fā)腦炎等并發(fā)癥，甚至危及生命，所以該病的防治工作還是很重要的，兒童的父母一定要重視該病的預(yù)防以及診治。

就目前而言，我們針對(duì)兒童該病的診治，西醫(yī)治療最為常見和廣泛，治愈率較高，但也是極易復(fù)發(fā)，同時(shí)小兒也極易出現(xiàn)不良反應(yīng)，這都會(huì)造成一些不可控后果的出現(xiàn)。所以，本文就是在這一前提下，選取了50位來我院就診的重癥肺炎兒童患者，對(duì)中西醫(yī)配合治療該病的相關(guān)療效以及作用進(jìn)行了詳細(xì)的分析驗(yàn)證。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本實(shí)驗(yàn)在取得患兒監(jiān)護(hù)人同意的前提下，選取1～10歲男女比例接近1：1的患兒50人，這些患兒都是住院治療一周左右，并且都沒有不良的遺傳病或者其他病史。將這些患兒隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組，并且通過檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)這些患兒的年齡等基本情況無無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，也就是不會(huì)影響到實(shí)驗(yàn)的結(jié)果。

1.2 確診標(biāo)準(zhǔn)

這些患兒經(jīng)過醫(yī)生問詢，都存在發(fā)燒、咳嗽、有痰、肺部啰音等肺炎的典型癥狀，體溫都超過了38.8攝氏度，同時(shí)輔助的X胸片上我們可以發(fā)現(xiàn)這些兒童的肺部均存在片狀陰影，并且還有迷糊區(qū)域。而我院中醫(yī)斷定重癥肺炎的患兒基本癥狀是咳嗽、黃色濃痰，患兒存在口干、易怒、大便干結(jié)且堅(jiān)硬、小便發(fā)黃的癥狀。

1.3 方法

我們實(shí)驗(yàn)中的兩組患兒都首先用西醫(yī)藥物控制他們的基本肺炎癥狀，之后根據(jù)患兒病情的發(fā)展來進(jìn)行下一步的對(duì)癥治療，同時(shí)我們?cè)趯?shí)驗(yàn)中需要注意的是患兒心臟要保護(hù)好。其治療方法如下。

對(duì)照組患兒常規(guī)抗感染、抗病毒、消炎，如果發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)病菌感染則是使用針對(duì)性抗生素治療，還可以配合輸氧以增強(qiáng)小兒的抵抗力。如病情嚴(yán)重，則需激素治療。

實(shí)驗(yàn)組患兒首先用西醫(yī)快速控制病情，之后在此基礎(chǔ)上，由中醫(yī)結(jié)合患兒的實(shí)際情況來診治肺炎。我們可以使用的常見患兒抗肺炎配方如下: 蒼術(shù)、地骨皮、柴胡、魚腥草、前胡、白前、紫苑、黃芩、半夏、桑白皮、款冬花、生姜各等分。根據(jù)患兒的具體的年齡根據(jù)中醫(yī)的醫(yī)囑進(jìn)行用藥，當(dāng)患兒病情好轉(zhuǎn)時(shí)，我們就可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行藥量的減弱。

1.4 療效評(píng)價(jià)

本次試驗(yàn)的療效可分為四個(gè)檔次，也就是痊愈、有效、緩解、無效。本次試驗(yàn)認(rèn)定的痊愈是患兒病癥全無，像肺部陰影等照X光發(fā)現(xiàn)無異才可以；而若患兒病癥明顯減輕，患兒恢復(fù)正常，陰影縮小，則為有效；若患兒僅是病癥緩解，有好轉(zhuǎn)跡象，肺部陰影變小則為緩解，若患兒無任何好轉(zhuǎn)，則為無效。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒療效對(duì)比

兩組患兒在實(shí)驗(yàn)后，病情基本都好轉(zhuǎn)，在對(duì)照組中，痊愈20人，有效3人，緩解1人，有效率是92.5%；實(shí)驗(yàn)組中，痊愈23人，有效1人，緩解1人，有效率是97，5%。由此可見實(shí)驗(yàn)組效果要更明顯。

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率

兩組患兒均出現(xiàn)了不良反應(yīng)問題，但是兩組出現(xiàn)的比例存在差異，對(duì)照組是12.5%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)的高于實(shí)驗(yàn)組是2.5% 。所以使用中西醫(yī)配合明顯的降低了患兒不良反應(yīng)的比例。

3 討 論

小兒因發(fā)育不完全，所以免疫力、抵抗力均較差，因此患上重癥肺炎的可能性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于成人。而重癥肺炎發(fā)病急、易惡化，所以對(duì)患兒呼吸系統(tǒng)危害極大，同時(shí)還會(huì)使患兒出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，而在兒童重癥肺炎的診治上，西醫(yī)多采用常規(guī)抗毒、抗感染治療，療效尚可，可針對(duì)發(fā)病急來對(duì)癥下藥。但治標(biāo)不治本，對(duì)患兒身體傷害較大。而我國的中醫(yī)對(duì)重癥肺炎的認(rèn)識(shí)則是小兒受風(fēng)寒、風(fēng)熱入侵所致，并針對(duì)該病易復(fù)發(fā)的特性，選擇清熱解毒藥方治療，對(duì)癥下藥，但是見效慢。所以中西醫(yī)結(jié)合治療小兒重癥肺炎就是嚴(yán)格治標(biāo)又治本的很好的方式。