張美羨 李夏 王歡 雷艷

健康是機(jī)體維持動態(tài)平衡的過程，在健康與疾病兩種狀態(tài)之間，人體生命活動不斷運(yùn)動變化。當(dāng)人體長期處于緊張的壓力環(huán)境中，若不能進(jìn)行科學(xué)的自我調(diào)節(jié)、保護(hù)或未采取及時、針對性的干預(yù)手段，便易轉(zhuǎn)入亞健康狀態(tài)。軍隊(duì)特勤人員因長期高強(qiáng)度的軍事戰(zhàn)備活動及特殊作業(yè)環(huán)境等不良因素影響，是亞健康的好發(fā)人群。因此，綜合運(yùn)用干預(yù)措施，對及時消除疲勞、增強(qiáng)體能、恢復(fù)功能，保持良好的健康水平，維護(hù)和提高軍事作業(yè)能力、適應(yīng)能力及心理應(yīng)激能力具有重要意義。

1 亞健康的概念與危害

《亞健康中醫(yī)臨床指南》將亞健康定義為：“指人體處于健康和疾病之間的一種狀態(tài)。處于亞健康狀態(tài)者不能達(dá)到健康的標(biāo)準(zhǔn)，但不符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有關(guān)疾病的臨床或亞臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。”作為疾病與健康之間的一種臨界狀態(tài)，亞健康有著很大的可調(diào)控性，經(jīng)過軀體、心理、行為、生活方式及飲食等方面的調(diào)節(jié)，可以逐漸恢復(fù)健康狀態(tài)。反之，如果長期處于亞健康狀態(tài)，外界影響因素不斷刺激強(qiáng)化，而又缺乏及時有效的干預(yù)，亞健康狀態(tài)將會持續(xù)加重，甚至引發(fā)疾病[2]。亞健康的臨床表現(xiàn)形式多樣，主要有生理亞健康，特征是持續(xù)的或難以恢復(fù)的疲勞，常感體力不支，懶于運(yùn)動，容易疲勞；心理亞健康，是因?yàn)槌惺軜O大的心理壓力所致，可出現(xiàn)情緒低落或急躁易怒，記憶力下降，注意力不集中等癥狀；社會亞健康，以持續(xù)3個月以上的人際交往頻率減低或人際關(guān)系緊張等社會適應(yīng)能力下降為主要表現(xiàn)。軍隊(duì)特勤人員因其職業(yè)的特殊性，身心負(fù)荷水平高于普通人群，長期亞健康狀態(tài)嚴(yán)重影響工作效率和生活質(zhì)量，高強(qiáng)度的工作甚至有猝死可能，嚴(yán)重危及生命安全[3]。

2 軍隊(duì)特勤人員常見的亞健康影響因素

2.1 特殊的工作性質(zhì) 軍隊(duì)特勤人員是指在特殊環(huán)境或特殊崗位進(jìn)行作戰(zhàn)、作業(yè)、值班與訓(xùn)練等活動的軍隊(duì)人員，他們因戰(zhàn)備訓(xùn)練任務(wù)繁重、應(yīng)對突發(fā)事件等特殊使命，長期處于高度緊張狀態(tài)，導(dǎo)致軍隊(duì)特勤人員身患亞健康的概率高于普通官兵[4]。軍隊(duì)特勤人員因兵種不同，作業(yè)環(huán)境的特殊性不同，故亞健康的臨床表現(xiàn)各有不同。如空勤人員在飛行時遇到緊急情況的瞬時應(yīng)變能力，復(fù)雜的飛行條件及缺氧、低氣壓、加速度等不良航空環(huán)境對人體的影響，使飛行員的身心負(fù)荷達(dá)到甚至超過其耐受極限。海勤官兵面臨高溫、高濕、密閉隔離、振動顛簸、噪聲大、活動空間狹小、缺少果蔬等因素，使海勤人員心理緊張，機(jī)體能力下降。特種部隊(duì)由于各種高、精、尖高科技武器的投入使用，加之要適應(yīng)極度惡劣的生存環(huán)境和作戰(zhàn)環(huán)境，容易導(dǎo)致腦力和體力疲勞[5]。航天員在航天飛行過程中，受失重、超重、電離輻射、狹小的生活環(huán)境、晝夜節(jié)律改變、心理應(yīng)激等多種因素的影響，降低了機(jī)體免疫功能和體能[6]。對于核勤官兵而言，長期受到低劑量的電離輻射容易給他們造成恐核心理，核潛艇艙室中的有害混合氣體，火箭軍坑道等作業(yè)環(huán)境中的粉塵、氡氣等容易引起生理功能紊亂[7]?？偠灾?，惡劣的作戰(zhàn)環(huán)境和不可預(yù)測的突發(fā)情況，日新月異的高技術(shù)武器大量使用等因素的刺激對軍隊(duì)特勤人員生理、心理產(chǎn)生了極大的影響。

2.2 社會生活匱乏 大多數(shù)軍隊(duì)特勤人員常年駐守在偏遠(yuǎn)山區(qū)，實(shí)施的是封閉式軍事化管理，往往人際交往單調(diào)，社會生活缺乏，日常情緒不能及時宣泄，同時大多數(shù)存在夫妻長期分居兩地，夫妻感情淡漠，家庭成員聚少離多等情況，影響了家庭關(guān)系的和諧穩(wěn)定。此外，偏遠(yuǎn)、封閉的作業(yè)環(huán)境令軍隊(duì)特勤人員的擇偶，家屬的擇業(yè)，孩子的擇校等重要生活事件的選擇受到限制。情感缺失、心理壓抑，加上高強(qiáng)度的工作壓力，精神高度緊張[8]，長期不良誘因的積累是引發(fā)亞健康的重要原因之一。

2.3 飲食作息不規(guī)律 軍隊(duì)特勤人員在執(zhí)行社會突發(fā)事件應(yīng)急任務(wù)或者特殊軍事任務(wù)時，使得精神、身體都處于“緊繃”狀態(tài)，體能大量消耗而又缺乏睡眠，很容易出現(xiàn)體力透支、焦慮等癥狀，引起機(jī)體代謝紊亂、抵抗力下降。部分軍隊(duì)特勤人員有不良生活方式，如：吸煙、喝酒，經(jīng)常飲用碳酸飲料，飲食偏好高鈉、高脂肪等不健康食品，經(jīng)常不吃早餐，長時間使用電子產(chǎn)品等不健康的生活方式對機(jī)體的慢性損害，也是形成亞健康主要原因之一[9]。

2.4 保健意識有待提高 軍隊(duì)特勤人員大多數(shù)是青壯年，他們認(rèn)為自己身強(qiáng)力壯，過高地估計(jì)了自己的健康狀況，保健意識淡漠，認(rèn)為身體沒有病痛就是健康，或機(jī)體出現(xiàn)不適時不愿及時就醫(yī)，不敢正視自己的心理疾患。對健康知識認(rèn)知程度低，個人衛(wèi)生習(xí)慣差，降低了機(jī)體抵抗疾病的能力，從而引發(fā)亞健康[10]。

3 綜合干預(yù)

3.1 西醫(yī)干預(yù)

3.1.1 健康教育 健康教育是健康促進(jìn)的基礎(chǔ)和重要組成部分，通過信息傳播和行為干預(yù)，提高受教育對象的保健意識和健康素養(yǎng)水平，使其自愿采取有利于健康的行為和生活方式，以達(dá)到減輕或消除健康危險因素、預(yù)防疾病、促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量的目的，是軍隊(duì)醫(yī)院和療養(yǎng)院常用的亞健康防治手段之一。由于軍隊(duì)特勤人員是特定的群體，致病原因明確，有良好的服從性，對開展健康教育的方法選擇上針對性強(qiáng)、干預(yù)效果明顯，是提高軍隊(duì)特勤人員認(rèn)知能力的有效手段。健康教育的模式豐富，有自助式健康教育、階梯式健康教育、個性化健康教育、隨機(jī)教育、全程健康教育、PBL聯(lián)合TBL教學(xué)法、“知- 信- 行”一體化健康教育等。形式多樣，例如觸摸式電子信息屏、健康教育信息微網(wǎng)站、健康教育手冊(頁)、教育式查房、健康講座、專題交流、保健技能培訓(xùn)等。健康教育由傳統(tǒng)的宣教模式到現(xiàn)在的多元化模式，旨在提升教育的質(zhì)量和實(shí)效。根據(jù)軍隊(duì)特勤人員的具體情況，有針對性地選擇健康教育的方法，全面提升軍隊(duì)特勤人員的健康素養(yǎng)和水平，只有在思想上引起足夠的重視，才能使軍隊(duì)特勤人員真正明白亞健康的含義及其好發(fā)因素、防治方法，從被動接受到主動配合，從而建立良好的自我保健意識[11-12]。

3.1.2 心理干預(yù) 軍隊(duì)特勤人員高危險、高惡劣、高復(fù)雜的作業(yè)環(huán)境，面臨隨時可能發(fā)生的意外事故，使機(jī)體長期處于生理和心理上的應(yīng)激狀態(tài)，如果不能適應(yīng)特殊的作業(yè)環(huán)境，敵對、恐懼、人際關(guān)系敏感、軀體化、抑郁、強(qiáng)迫等癥狀發(fā)生率升高[7]。根據(jù)軍隊(duì)特勤人員心理亞健康的癥狀，選擇針對性心理干預(yù)方法，包括心理咨詢、團(tuán)體心理輔導(dǎo)及訓(xùn)練、心理健康教育、預(yù)防性心理干預(yù)等，這些訓(xùn)練方法和措施，具有專業(yè)性強(qiáng)、針對性強(qiáng)、目的明確的特點(diǎn)。需要根據(jù)實(shí)際情況，采用適合的心理干預(yù)方法，幫助他們克服不良心理情緒，提高其心理健康水平，以健康、積極的態(tài)度對待生活與工作，提高心理平衡能力和抗壓能力[13-15]。

3.1.3 體育療法 體育療法是以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和生理學(xué)為基礎(chǔ)，以科學(xué)體育訓(xùn)練為手段，通過主動性參加特定的身體訓(xùn)練，達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)、改善身心功能、促進(jìn)健康恢復(fù)的方法，常用于促進(jìn)人員的亞健康狀態(tài)，消除疲勞，提高其整體健康水平[15]。通過實(shí)施體育療法，改善和優(yōu)化機(jī)體各系統(tǒng)，促進(jìn)新陳代謝，緩解軍隊(duì)特勤人員的生理功能紊亂或功能減退、綜合體能下降等亞健康癥狀，恢復(fù)和提高特殊軍事作業(yè)所需的體能。此外，由于軍隊(duì)特勤人員在力量、耐力、速度的素質(zhì)訓(xùn)練和靈敏、協(xié)調(diào)、柔韌訓(xùn)練上要求標(biāo)準(zhǔn)高，體育療法還可通過提高肌肉組織的運(yùn)動能力來提升軍隊(duì)特勤人員的身體活動能力、身體素質(zhì)和適應(yīng)能力，達(dá)到改善身體形態(tài)、提高機(jī)體功能、增進(jìn)運(yùn)動素質(zhì)的目的，有效保證軍隊(duì)特勤人員的戰(zhàn)斗力[16]。

3.1.4 自然因子療養(yǎng) 自然療養(yǎng)因子是指存在自然界和生存環(huán)境中的有利于人類防治疾病，提高免疫力，應(yīng)用于療養(yǎng)的各種條件、物質(zhì)等理化因子和生物因子，如適宜的氣候、合適的溫度、潔凈的空氣、陽光、沙灘、海水、泉水、景觀等，對軍隊(duì)特勤人員提高健康水平有重要的意義[7]。自然療養(yǎng)因子對人體的作用特點(diǎn)是生態(tài)的、綜合的、全身性的，科學(xué)利用它們的醫(yī)療保健優(yōu)勢與軍隊(duì)特勤人員療養(yǎng)生活有機(jī)結(jié)合，能消除疲勞，修復(fù)機(jī)體生理功能，使機(jī)體的防衛(wèi)機(jī)能得到增強(qiáng)。如景觀及氣候療法可以調(diào)節(jié)交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性，提高感知、記憶、思維、情緒、性格等心理素質(zhì)，有防病治病、延年增壽功能?？諝庵械呢?fù)氧離子可以增加肺的最大換氣量，對呼吸、循環(huán)、代謝、免疫有鍛煉性作用。日光浴療法，利用太陽的紫外線照射皮膚提供身體VitD3，調(diào)節(jié)細(xì)胞生長、分化及凋亡從而調(diào)節(jié)和增強(qiáng)免疫功能。礦泉浴與泥療中的理化因子對人體具有鎮(zhèn)靜、解痙和調(diào)節(jié)免疫的作用，有助于緩解疼痛和改善情緒等作用[17]。

3.2 中醫(yī)干預(yù) 亞健康與中醫(yī)的“治未病”思想相關(guān)，亞健康狀態(tài)屬于中醫(yī)內(nèi)傷雜病之證候范疇，多因?yàn)閮?nèi)生五邪、或氣血陰陽失調(diào)而致病，以調(diào)節(jié)人體狀態(tài)來維護(hù)機(jī)體身心內(nèi)外環(huán)境的平衡，因此對亞健康狀態(tài)有其獨(dú)特的優(yōu)越性，如情志不遂，可致氣機(jī)郁結(jié)，氣郁不能行血運(yùn)，而變聲百病，此所謂百病生于氣也[2]。

3.2.1 情志調(diào)節(jié)，形神共養(yǎng)“形”指人的整個形態(tài)結(jié)構(gòu)，包括五臟六腑、經(jīng)絡(luò)、四肢百骸等組織結(jié)構(gòu)和氣血津精等基本營養(yǎng)物質(zhì)；“神”指情態(tài)、意識、思維為特點(diǎn)的心理活動現(xiàn)象，以及生命活動的全部外在表現(xiàn)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為保養(yǎng)心神、調(diào)節(jié)情志是養(yǎng)生保健的首要，是健康長壽的根本，情志調(diào)暢則臟腑氣機(jī)調(diào)順，情志不調(diào)會使氣機(jī)功能紊亂。處于亞健康狀態(tài)的人應(yīng)注意提高自我心理調(diào)攝能力，保持樂觀的情緒，避免情志過激。所以，要通過自身精神調(diào)養(yǎng)來提高社會適應(yīng)能力和自我心理調(diào)節(jié)能力，消除對心理的不良刺激，保持良好的心態(tài)，與他人、社會、自然和諧相處，從而達(dá)到心理和諧和身心健康。

3.2.2 形體調(diào)養(yǎng)，動靜合一 《素問·痹論》中說“靜則神藏，躁則消亡”。神氣只有保持清凈的狀態(tài)，才易于內(nèi)守而不致耗散，從而充分發(fā)揮其主宰生命活動的功能，但是強(qiáng)調(diào)靜以養(yǎng)神，并非是指絕對的神靜不用，倘若絕對神靜不用，則心神必然衰退。因此長時間過度勞累或者過度安逸，都能導(dǎo)致人體陰陽失調(diào)，從而使人發(fā)病，而正常勞逸有助于氣血的運(yùn)行，扶助人體正氣，從而可以增強(qiáng)體質(zhì)。故處于亞健康狀態(tài)的人群應(yīng)注意勞逸結(jié)合、注重鍛煉，并能持之以恒，這樣不僅可以促進(jìn)人體氣血運(yùn)行，使人體筋骨、肌肉強(qiáng)勁，臟腑功能發(fā)揮正常，還能以“動”濟(jì)“靜”，調(diào)節(jié)人的精神情志活動，促進(jìn)人體身心健康。

3.2.3 飲食有節(jié)，攝勿過偏 中醫(yī)飲食養(yǎng)生自古以來便有“醫(yī)食同源”的說法，是指在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，利用飲食來強(qiáng)身健體、延緩衰老?！端貑枴げ貧夥〞r論》指出，飲食之道應(yīng)以“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣”。由于飲食是保證機(jī)體氣血充足、五臟六腑功能旺盛的主要物質(zhì)基礎(chǔ)，因此科學(xué)合理地安排飲食，才能增進(jìn)機(jī)體健康，抵御外界致病因素的干擾。飲食必須合宜，五味調(diào)和，方能對五臟起到全面的滋養(yǎng)作用，不能偏于某一味或某一類，飲食中營養(yǎng)物質(zhì)全面，則機(jī)體氣血旺盛，可以促進(jìn)機(jī)體生長發(fā)育，減少因氣血不足引起的多種疾病。

3.2.4 中醫(yī)藥適宜技術(shù) 中藥對亞健康的調(diào)制是從中醫(yī)整體觀出發(fā)，利用中藥提高機(jī)體免疫力等作用，進(jìn)行辨證分型用藥，可以很好地補(bǔ)助正氣。針灸推拿療法是運(yùn)用針刺、推拿、艾灸、拔罐、熱敷、刮痧等療法，刺激相應(yīng)的腧穴、經(jīng)絡(luò)，以調(diào)整陰陽，疏通經(jīng)絡(luò)，運(yùn)行氣血，對調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫力、解除疲勞、緩解壓力有很好效果，從而起到預(yù)防疾病、強(qiáng)身健體的作用[18-20]。

4 小結(jié)與展望

綜上所述，諸多因素使軍隊(duì)特勤人員身心長期處于高壓狀態(tài)，容易引起生理功能紊亂及心理負(fù)荷的增加，繼而導(dǎo)致亞健康狀態(tài)的發(fā)生。對處于亞健康的軍隊(duì)特勤人員應(yīng)采取有針對性的亞健康干預(yù)計(jì)劃和方案，針對不同軍種的特勤人員易出現(xiàn)的生理、心理健康及社會適應(yīng)等問題，通過健康教育、職業(yè)防護(hù)、心理調(diào)適、體能鍛煉、中醫(yī)藥調(diào)理養(yǎng)生等綜合預(yù)防及干預(yù)手段進(jìn)行合理化引導(dǎo)，有助于緩解亞健康狀態(tài)，全面增強(qiáng)特勤人員的自我健康意識，提高其自我效能及保健能力，促進(jìn)亞健康狀態(tài)向健康狀態(tài)的積極轉(zhuǎn)化[21-22]。

亞健康作為健康與疾病的常見中間狀態(tài)，促進(jìn)機(jī)體由亞健康向健康狀態(tài)恢復(fù)，與預(yù)防機(jī)體由健康狀態(tài)向亞健康狀態(tài)轉(zhuǎn)化同等重要。雖然目前軍隊(duì)特勤人員的身心健康問題日益受到重視，然而在預(yù)防亞健康狀態(tài)的發(fā)生，以及針對亞健康的康復(fù)治療手段等方面仍缺乏共識?？茖W(xué)、系統(tǒng)、全面的防治方案與措施尚待進(jìn)一步研究制定。

亞健康狀態(tài)的研究是當(dāng)今健康和疾病預(yù)防保健研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)問題之一，雖然國內(nèi)外很多學(xué)者都針對亞健康癥狀進(jìn)行了臨床研究，研制了很多關(guān)于健康評定的量表，如人格問卷(UPI)、癥狀自評量表(SCL-90)、康奈爾量表、SF-36健康調(diào)查問卷、心理健康診斷測驗(yàn)(MHT)等，但由于亞健康的癥狀多為主觀癥狀，受被試者的知識水平，居住環(huán)境，經(jīng)濟(jì)狀況，對健康的重視程度等諸多因素的影響而導(dǎo)致亞健康的診斷出現(xiàn)偏差，因此目前仍缺乏權(quán)威的統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)[23]。針對亞健康的危害和干預(yù)方法的相關(guān)研究，對軍隊(duì)特勤人員選擇個性化的干預(yù)措施，將能進(jìn)一步促進(jìn)軍隊(duì)特勤人員在身體、精神、生活、社交等方面都達(dá)到和自然社會、人文社會相適應(yīng)的完美狀態(tài)，使其更高效、安全地參與軍事行動，達(dá)到鞏固和提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的目的。