江 閩，趙 穎

（陸軍特色醫(yī)學(xué)中心，重慶 400042）

脊柱骨折是一種臨床上較為常見的骨折之一，常合并發(fā)生脊髓損傷，多由間接外力或劇烈的撞擊導(dǎo)致，患者一般表現(xiàn)癥狀為脊柱畸形、疼痛，對(duì)患者正常生活帶來(lái)極大困擾于痛苦，降低生活質(zhì)量。單純手術(shù)治療可改善患者臨床癥狀，但患者易發(fā)生感染、壓瘡等并發(fā)癥，且恢復(fù)較為緩慢，為改善臨床手術(shù)治療此種疾病效果，需進(jìn)行一定護(hù)理干預(yù)。臨床經(jīng)驗(yàn)顯示[1]，常規(guī)護(hù)理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)效果顯著，本文主要是探究我院對(duì)脊柱骨折合并脊髓損傷患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)理效果，效果顯著提升，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道如下，

1 資料與方法

1.1 一般資料

于我院2018年1月～2018年12月收治的脊柱骨折合并脊髓損傷患者中抽取50例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，按照護(hù)理方式不同進(jìn)行分組，其中對(duì)照組（n=25）對(duì)脊柱骨折合并脊髓損傷患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組（n=25）對(duì)脊柱骨折合并脊髓損傷患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，所有患者及其家屬均知情此次研究并簽署知情同意書；具體劃分內(nèi)容如下：

對(duì)照組：男性脊柱骨折合并脊髓損傷患者15例、女性脊柱骨折合并脊髓損傷患者10例，脊柱骨折合并脊髓損傷患者年齡25～38歲，脊柱骨折合并脊髓損傷患者平均（31.50±3.00）歲；

觀察組男性脊柱骨折合并脊髓損傷患者16例、女性脊柱骨折合并脊髓損傷患者9例，脊柱骨折合并脊髓損傷患者年齡26-40歲，脊柱骨折合并脊髓損傷患者平均年齡（32.00±3.50）歲；

兩組患者性別、年齡臨床資料無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組（n=25）對(duì)脊柱骨折合并脊髓損傷患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定具體治療方案，并適當(dāng)給予患者一定心理輔導(dǎo)，緩解其術(shù)前心理壓力。

觀察組（n=25）對(duì)脊柱骨折合并脊髓損傷患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①術(shù)前護(hù)理：骨折導(dǎo)致患者喪失基本生活能力，易使其造成急躁、緊張、焦慮情緒，護(hù)理人員應(yīng)充分了解患者心理狀態(tài)，并及時(shí)與其進(jìn)行面對(duì)面溝通，進(jìn)行疏導(dǎo)工作。向患者介紹參與手術(shù)主要醫(yī)護(hù)人員、手術(shù)方法、手術(shù)目的、術(shù)中應(yīng)注意事項(xiàng)，使其產(chǎn)生參與感，積極配合治療。手術(shù)前，對(duì)其進(jìn)行各項(xiàng)檢查，保證可正常進(jìn)行手術(shù)。②術(shù)中護(hù)理：手術(shù)操作之前，詳細(xì)檢查各項(xiàng)手術(shù)物品是否齊全，保證手術(shù)可順利進(jìn)行。手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)保證全程陪同，協(xié)助患者進(jìn)行上肢活動(dòng)、改變頭部姿勢(shì)，使其保持舒適狀態(tài)，手術(shù)結(jié)束，做好交接工作[2]。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體質(zhì)，若發(fā)生異常應(yīng)立即進(jìn)行處理。叮囑患者保證皮膚干燥，注意個(gè)人衛(wèi)生，對(duì)患者進(jìn)行皮膚護(hù)理，保證皮膚潤(rùn)滑，避免其窺破、潮濕部位涂抹刺激性藥物，按時(shí)更換床單被罩、貼身衣物，并時(shí)常對(duì)病情進(jìn)行清潔消毒，保證通風(fēng)良好。每間隔3小時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行一次翻身工作，對(duì)關(guān)注骨突位置進(jìn)行適當(dāng)按摩，以改善循環(huán)，避免出現(xiàn)血栓、壓瘡等并發(fā)癥。患者病情有所好轉(zhuǎn)后，可指導(dǎo)其進(jìn)行一定的康復(fù)運(yùn)動(dòng)，訓(xùn)練方法可按照三點(diǎn)支撐法、四點(diǎn)支撐法、五點(diǎn)支撐法，指導(dǎo)患者進(jìn)行啞鈴、拉簧等運(yùn)動(dòng)，對(duì)其胸背部肌肉、上肢進(jìn)行鍛煉，增加其拄拐行走能力。

1.3 觀察指標(biāo)

本文主要對(duì)手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床時(shí)間、住院時(shí)間等臨床指標(biāo)的數(shù)據(jù)變化進(jìn)行觀察分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

根據(jù)軟件SPSS 21.0對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，以（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量資料，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)兩組患者臨床指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析，對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間（204.6±21.4）min、術(shù)中出血量為（766.4±122.3）mL、下床時(shí)間為（5.8±2.6）d、術(shù)后住院時(shí)間為（17.3±4.5）d；觀察組分別為（200.1±18.2）min、（720.1±100.2）mL、（2.1±0.5）d、（12.5±4.0）d；對(duì)兩組進(jìn)行檢驗(yàn)t值分別為0.94、0.73、8.26、4.71，P值分別為0.173、0.044、0.000、0.000均小于0.05，兩組之間差異較小可進(jìn)行對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

脊柱骨折合并脊髓損傷是一種較為嚴(yán)重的創(chuàng)傷，多會(huì)導(dǎo)致重要臟器發(fā)生損傷，對(duì)其椎體、椎管內(nèi)環(huán)境造成不穩(wěn)定性，手術(shù)治療具有一定難度，若患者未及時(shí)進(jìn)行有效治療，則會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生殘疾甚至死亡，對(duì)生命安全造成極大威脅[3]。我院對(duì)脊柱骨折合并脊髓損傷患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有效的術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理的干預(yù)可降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，改善治療效果；通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理術(shù)前干預(yù)，術(shù)前主動(dòng)與患者進(jìn)行交流溝通，了解患者的基本狀態(tài)，術(shù)前通過(guò)對(duì)脊柱骨折合并脊髓損傷患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患者的不良情緒，消除患者手術(shù)的恐懼感，以確保其手術(shù)可以順利進(jìn)行。術(shù)中對(duì)患者生命體征進(jìn)行檢測(cè)，并適當(dāng)協(xié)助患者改變體位，保證舒適感，預(yù)防患者體溫過(guò)低應(yīng)將室內(nèi)溫濕度調(diào)整到25～27度，減少手術(shù)時(shí)間，術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者及其家屬保證患者的個(gè)人衛(wèi)生，對(duì)病房進(jìn)行通風(fēng)，保持空氣良好的流通性，并定期進(jìn)行清潔消毒，及幫助患者進(jìn)行排氣，使患者盡早下床活動(dòng)，有效預(yù)防患者出現(xiàn)感染情況，縮短手術(shù)時(shí)間，同時(shí)應(yīng)對(duì)脊柱骨折合并脊髓損傷患者相應(yīng)部位進(jìn)行按摩，預(yù)防患者發(fā)生血栓、壓瘡等并發(fā)癥，有效縮短患者的住院時(shí)間，通過(guò)研究，觀察組臨床指標(biāo)（術(shù)中出血量、下床時(shí)間、住院時(shí)間）明顯較短，短于對(duì)照組，兩組之間差異對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，給予脊柱骨折合并脊髓損傷患者常規(guī)護(hù)理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)效果顯著可縮短患者手術(shù)時(shí)間、減少術(shù)中出血量、縮短下床時(shí)間與住院時(shí)間。