陸海林*,程浩然
(江南大學(xué)附屬醫(yī)院,江蘇無錫 214000)
隨著居民生活水平提升,醫(yī)療條件提高,對健康的需求與關(guān)注度也日益提升。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)作為社會中重要且特殊的服務(wù)型部門,負(fù)責(zé)對病人提供治療與護(hù)理的重要任務(wù),隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的提升,病人治療過程中的護(hù)理需求也隨之增加[1]。重癥監(jiān)護(hù)室承擔(dān)著對各類重癥患者的治療與護(hù)理職責(zé),面對公共衛(wèi)生突發(fā)事件,作為護(hù)理管理者,不僅需要自身具備專業(yè)的技術(shù)水平,而且培養(yǎng)具有過硬專業(yè)能力的??谱o(hù)理人員也是重要工作職責(zé)[2]。為了適應(yīng)醫(yī)療工作發(fā)展需求,培養(yǎng)滿足醫(yī)療工作需求,具備良好適應(yīng)能力、可為重癥病人開展科學(xué)護(hù)理干預(yù)的特護(hù)人員,具有重要意義。
2019年6月~2019年9月期間重癥科室組織的護(hù)理人員培訓(xùn)進(jìn)行回顧性分析,接受培訓(xùn)考核護(hù)理人員共24名,均無重癥監(jiān)護(hù)工作經(jīng)驗,年齡在21~27歲,平均年齡(24.19±2.49)歲,護(hù)齡2~6年,平均護(hù)齡(4.57±1.45)歲,學(xué)歷:中專6例,大專14例,本科學(xué)歷4例。
由醫(yī)院護(hù)理負(fù)責(zé)本次組織實施,由護(hù)理部主任親自負(fù)責(zé),選擇2名具有豐富臨床重癥監(jiān)護(hù)經(jīng)驗、具有5年以上帶教經(jīng)驗的護(hù)士,坐位帶教老師,負(fù)責(zé)培訓(xùn)工作。確定本次培訓(xùn)目標(biāo):掌握重點護(hù)理工作意義與特點,明確重癥患者搶救護(hù)理流程,熟練掌握相關(guān)護(hù)理技能,回到原科室后,可勝任重癥患者的搶救護(hù)理工作,順利完成重癥患者的護(hù)理任務(wù)。
培訓(xùn)時間安排,培訓(xùn)周期為3個月,培訓(xùn)結(jié)束后,開展理論考核,考核達(dá)到85分者為合格,開展實際重癥護(hù)理操作考核,達(dá)到90分者即為合格,兩項考核均達(dá)標(biāo)者,視為培訓(xùn)達(dá)標(biāo)。若兩項考核中有1項及以上未合格者,則需繼續(xù)培訓(xùn),直至補考達(dá)標(biāo)為準(zhǔn)。
培訓(xùn)內(nèi)容:提下下方本次培訓(xùn)內(nèi)容的理論知識文件,讓接受培訓(xùn)的護(hù)理,提前預(yù)習(xí),根據(jù)護(hù)士原科室要求與自身實際情況,制定具體的培訓(xùn)細(xì)則。培訓(xùn)計劃:培訓(xùn)第一個月為初期階段,主要培訓(xùn)任務(wù)為熟悉ICU環(huán)境,掌握各項規(guī)章制度,明確各班工作職責(zé),對呼吸機、心電監(jiān)護(hù)儀等儀器使用方法進(jìn)行掌握,做好人工氣道管理工作,熟練掌握搶救治療配合護(hù)理步驟[3]。了解常規(guī)護(hù)理工作與特護(hù)記錄的書寫方法,初步掌握危重癥護(hù)理的工作規(guī)程。帶教老師在教學(xué)過程中,應(yīng)帶領(lǐng)接受培訓(xùn)的護(hù)士,對病情穩(wěn)定的重癥患者開展護(hù)理工作,并讓護(hù)士獨立完成交接班工作。第二個月為中期階段,對學(xué)員的學(xué)習(xí)情況與獨立完成重癥病人的工作能力進(jìn)行考核評估,根據(jù)考核結(jié)果,對培訓(xùn)計劃進(jìn)行調(diào)整,使護(hù)理人員在此階段均可獨立完成重癥患者的監(jiān)護(hù)工作。第三個月為尾期階段,此階段主要是對前兩個階段所學(xué)專業(yè)知識進(jìn)行鞏固,進(jìn)一步加強重癥護(hù)理技術(shù)與技術(shù)操作,總結(jié)培訓(xùn)教育效果,開展理論與技術(shù)操作考核。
由醫(yī)院護(hù)理部與ICU共同組織制定考核方案,由自標(biāo)準(zhǔn)化考試題庫篩選理論考試題目,所有知識均圍繞重癥護(hù)理相關(guān)知識開展。實際操作考核主要是ICU常見護(hù)理技術(shù)與??谱o(hù)理技術(shù)為題目進(jìn)行實踐,抽簽考核,抽取2項。
由護(hù)士長對此次培訓(xùn)滿意度進(jìn)行評分,包括病情觀察與護(hù)理、護(hù)理過程中心理素質(zhì)兩方面,總分100分。
2 4 名培訓(xùn)學(xué)員接受培訓(xùn)后, 出科理論成績?yōu)椋?9.48±4.65)分,實際操作評分(93.45±2.45)分,所有護(hù)士均在第一次出科考核中達(dá)標(biāo),無補考成員。護(hù)士長對培訓(xùn)學(xué)員的病情觀察與護(hù)理、心理素質(zhì)兩項評分較高,綜合評分達(dá)到(90.46±2.15)分。
為各科室培養(yǎng)具有重癥病人相關(guān)護(hù)理技術(shù)的專業(yè)特護(hù)人員,可有效減輕重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理壓力,提升醫(yī)院整體護(hù)理工作質(zhì)量[4]。重癥護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)教育良好開展的前提,是對培訓(xùn)教育內(nèi)容進(jìn)行完善,合理安排培訓(xùn)時間,使培訓(xùn)教育工作可有序開展,提升培訓(xùn)學(xué)員學(xué)習(xí)的積極性、主動性,可使學(xué)員均可按照制定的學(xué)習(xí)方案,對心電圖機、心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機等器械使用方法熟練掌握,同時熟練開展電除顫術(shù)、心肺復(fù)蘇術(shù)、微推輸液等危重癥護(hù)理技術(shù)。合理安排人力物力,有效避免不必要浪費,同時可保障培訓(xùn)的實際效果。本次培訓(xùn)教育過程以“由淺入深、循序漸進(jìn)”為原則開展,并根據(jù)接受培訓(xùn)學(xué)員的實際水平,制定培訓(xùn)方案,可使培訓(xùn)學(xué)員逐漸了解掌握重癥患者的理論知識,不斷提升自身專業(yè)技術(shù)水平[5]。同時將第一、二階段作為學(xué)習(xí)新知識的主要階段,第三階段作為鞏固階段,可在此階段將前兩個月所學(xué)知識與技能進(jìn)行鞏固提升,形成肌肉記憶,切實提升自身的重癥護(hù)理能力,在重癥患者護(hù)理過程中可了解常見問題的處理辦法,使重癥患者接受全面、周到的照護(hù)與服務(wù)。
綜上所述,重癥患者護(hù)理工作質(zhì)量可作為醫(yī)院醫(yī)療水平的重要衡量指標(biāo),也是醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量安全質(zhì)量提升的關(guān)鍵所在。重癥患者照護(hù)工作是各科室護(hù)理工作的重點及難點,培養(yǎng)一批優(yōu)秀的掌握重癥病人護(hù)理知識與技術(shù)的專業(yè)特護(hù)人才,不論從護(hù)理人員自我提升而言,醫(yī)院護(hù)理工作提升等方面均具有重要意義。
實用臨床護(hù)理學(xué)雜志(電子版)2020年17期