劉莎莎

（青海省西寧市第一人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫血液科，青海 西寧 810001）

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于近年來(lái)常見(jiàn)的慢性疾病，對(duì)多個(gè)臟器與系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生直接影響，發(fā)病之后疼痛感較高，對(duì)患者的身心健康均會(huì)產(chǎn)生直接影響。而多數(shù)患者對(duì)疾病知識(shí)不夠了解，缺乏正確觀念意識(shí)，針對(duì)于此，下文分析我院的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，采用組間對(duì)比的方式評(píng)價(jià)個(gè)性化健康教育與常規(guī)護(hù)理法的差異性，旨在為臨床護(hù)理工作的實(shí)施提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年4月～2019年4月我院收治的298例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法的形式分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各149例。

實(shí)驗(yàn)組：年齡58～78歲，中位（64.56±1.35）歲。男70例，女79例。

對(duì)照組：年齡58～79歲，中位（64.57±1.36）歲。男71例，女78例。

納入：（1）符合類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）對(duì)此次內(nèi)容知情同意。

排除：（1）心臟功能異常；（2）腎臟異常。

基本資料之間的比較沒(méi)有差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)的護(hù)理方式，引導(dǎo)患者正確的按照醫(yī)囑用藥，并注意飲食、日常生活習(xí)慣。

實(shí)驗(yàn)組：個(gè)性化的健康教育，①心理方面的指導(dǎo)：由于患者在發(fā)病之后，病程時(shí)間很長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作率較高，很容易出現(xiàn)心理問(wèn)題。因此，需要營(yíng)造較為良好的病房環(huán)境氛圍，結(jié)合患者的社會(huì)背景與家庭背景，為其講解類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因、具體的發(fā)生特點(diǎn)、癥狀、可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥，給予患者一定的關(guān)心和關(guān)愛(ài)，在全面了解疾病情況的基礎(chǔ)上，緩解不良情緒。②飲食知識(shí)的合理指導(dǎo)：為患者全面的講解日常飲食知識(shí)，使其可以了解到，應(yīng)該食用含有蛋白質(zhì)與維生素的食物，預(yù)防接觸到生冷的食物。盡量利用蒸煮方式或是煲湯方式進(jìn)行飲食的處理，以此預(yù)防刺激性飲食所帶來(lái)的影響。③用藥方面的健康教育指導(dǎo)：引導(dǎo)患者全面掌握日常藥物的服用注意事項(xiàng)，按照醫(yī)囑的要求服用相關(guān)的藥物，堅(jiān)持用藥的情況下，可加快康復(fù)速度。需要注意一些藥物的服用可能會(huì)誘發(fā)肝臟或是血液的毒性反應(yīng)，所以在用藥的過(guò)程中，應(yīng)該增加飲水量，每天飲用兩千到三千毫升的水，以此促使藥物的快速排泄。尤其在用藥期間，需要定期到醫(yī)院進(jìn)行類風(fēng)濕因子的檢測(cè)，檢查尿常規(guī)和肝腎功能，使得患者了解到合理參與檢查的重要性。④健康鍛煉知識(shí)的指導(dǎo)：為患者講解日常健康鍛煉的相關(guān)知識(shí)，使其了解到合理參與鍛煉活動(dòng)的重要性，并掌握鍛煉的技能與知識(shí)[1]。

1.3 判定指標(biāo)

（1）利用問(wèn)卷形式調(diào)查患者在護(hù)理之前與護(hù)理之后的健康知識(shí)掌握度，總分為100分，獲得到的分?jǐn)?shù)越高，代表著知識(shí)掌握度越好。（2）采用關(guān)節(jié)功能評(píng)價(jià)方式，分析關(guān)節(jié)功能、疼痛、腫脹，每項(xiàng)維度的總分是10分，分?jǐn)?shù)越低代表著功能改善度越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0軟件計(jì)算，通過(guò)±、t檢驗(yàn)的形式分析數(shù)據(jù)，相互比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則采用P＜0.05的形式表達(dá)。

2 結(jié) 果

2.1 健康知識(shí)掌握分?jǐn)?shù)

護(hù)理之前的分?jǐn)?shù)比較沒(méi)有差異，P＞0.05。護(hù)理之后實(shí)驗(yàn)組的分?jǐn)?shù)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理之前（33.4±1.3）分，對(duì)照組（33.5±2.2）分，t=0.4776，P=0.6332。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理之后（94.5±1.5）分，對(duì)照組（71.1±5.5）分，t=50.1034，P=0.0000。

2.2 關(guān)節(jié)功能的康復(fù)狀況

對(duì)照組的分?jǐn)?shù)高于實(shí)驗(yàn)組，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組關(guān)節(jié)功能（1.11±0.23）分，對(duì)照組為（2.44±0.44）分，t=32.6991，P=0.0000。實(shí)驗(yàn)組疼痛（1.33±0.23）分，對(duì)照組為（1.44±0.25）分，t=3.9526,P=0.0001。實(shí)驗(yàn)組腫脹（0.99±0.23）分，對(duì)照組為（1.55±0.25）分，t=20.1223，P=0.0000。

3 討 論

近年來(lái)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率有所提升，而由于多數(shù)患者對(duì)疾病知識(shí)不夠了解，很容易出現(xiàn)治療的問(wèn)題。這就需要在實(shí)際的工作中，總結(jié)相應(yīng)的工作經(jīng)驗(yàn)，將個(gè)性化的健康教育方式應(yīng)用工作中，結(jié)合患者的發(fā)病特點(diǎn)和實(shí)際情況，為其講解飲食知識(shí)、用藥知識(shí)、日常鍛煉知識(shí)等等，通過(guò)個(gè)性化的指導(dǎo)，使得患者全面掌握各種健康知識(shí)[2]。

上文研究就分析個(gè)性化健康教育在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用，對(duì)照組的健康知識(shí)掌握分?jǐn)?shù)低于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?jiàn)個(gè)性化的健康教育措施，有助于提升患者的健康知識(shí)掌握水平。