趙慶莉

（睢寧縣人民醫(yī)院呼吸科，江蘇 徐州 221200）

慢性支氣管炎是臨床上十分常見的呼吸道疾病，是氣管、支氣管粘膜或周圍組織的慢性非特異性炎癥[1]。慢性支氣管炎臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、喘息等，每年發(fā)病持續(xù)時(shí)間為3個(gè)月左右，通常持續(xù)2年以上[2]。慢性支氣管炎治療不當(dāng)，可引起肺泡纖維組織彌漫性增加，加強(qiáng)官腔狹窄，痰液堵塞等，從而形成阻塞性肺氣腫，嚴(yán)重影響患者的身體健康與生存質(zhì)量。本研究將探討對(duì)于慢性支氣管炎合并肺氣腫的有效護(hù)理方法。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

選取2017年6月～2020年5月在我院我院收治的慢性支氣管炎合并肺氣腫重癥患者36例。所有患者臨床癥狀、胸片、呼吸功能檢查以及血液、痰液等生化實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果均符合慢性支氣管炎合并肺氣腫相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均對(duì)本研究知情同意。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將所選患者分為兩組。觀察組男性8例，女性10例；患者年齡20～78歲，平均（57.25±14.37）歲。對(duì)照組男性7例，女性11例；患者年齡25～72歲，平均（56.81±13.09）歲。兩組患者相關(guān)臨床資料均無(wú)較大差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式。保持病房環(huán)境舒適通風(fēng)，定時(shí)消毒。對(duì)患者常規(guī)巡查其體溫、血壓、血氧、呼吸等參數(shù)。常規(guī)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，健康教育，增強(qiáng)患者康復(fù)信心，指導(dǎo)患者配合醫(yī)治。遵醫(yī)囑按正確方式對(duì)患者進(jìn)行用藥等。

觀察組采用系統(tǒng)性護(hù)理。保持舒適干凈的住院環(huán)境。將病房?jī)?nèi)溫度調(diào)整到24～28℃，對(duì)于濕度調(diào)整到60%～80%。同時(shí)保持室內(nèi)通風(fēng)，最好進(jìn)行開窗通風(fēng)，若室內(nèi)外溫差較大時(shí)應(yīng)用中央空調(diào)抽送風(fēng)。室內(nèi)光線調(diào)整適宜，符合晝夜規(guī)律，并根據(jù)患者喜好適當(dāng)調(diào)整。及時(shí)清除病房雜物，垃圾等，并每天定時(shí)對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行消毒滅菌處理。建立心電監(jiān)護(hù)儀，每2小時(shí)觀察記錄1次患者呼吸、心率、血氧、血壓、體溫等指標(biāo)。記錄患者每天出入量，確?；颊叨阃〞?。對(duì)患者近飲食干預(yù)，指導(dǎo)患者適量攝入維生素、熱量、蛋白質(zhì)等，同時(shí)以注意多食用高纖維食物，多吃蔬菜、水果、瘦肉、魚肉、雞肉等。對(duì)患者實(shí)施健康教育與心理干預(yù)，向患者告知當(dāng)下病情狀況，醫(yī)院采取的治療措施等，并介紹一般療效規(guī)律，在治療各階段指導(dǎo)患者正確配合。加強(qiáng)與患者溝通交流，認(rèn)真傾聽患者主訴。幫助患者排解不良情緒，指導(dǎo)患者保持積極樂觀心態(tài)，幫助患者樹立康復(fù)信心。進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，指導(dǎo)患者聯(lián)系縮唇呼吸法和腹式呼吸法聯(lián)系，腹式呼吸每次連續(xù)5～15分鐘，每天練習(xí)5次以上。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的呼吸習(xí)慣，改善患者呼吸質(zhì)量?？s唇呼氣法每天練習(xí)2次，每次10～20分鐘，每分鐘7～8次即可。指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽，定時(shí)為患者扣背，促進(jìn)患者排痰。指導(dǎo)患者保持個(gè)人衛(wèi)生，堅(jiān)持早晚刷牙漱口，勤洗澡，勤換衣，幫助患者修剪指甲。嚴(yán)格按照醫(yī)囑為患者用藥，敦促患者按時(shí)服藥。靜脈滴注患者，注意根據(jù)藥物不同，適當(dāng)調(diào)整滴速。相關(guān)護(hù)理操作嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作流程，避免感染等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況以及患者滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析所得數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料比較采用x2比較，以率（%）表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者住院時(shí)間

觀察組患者平均住院（8.29±3.31）天，對(duì)照組患者平均住院時(shí)間（11.91±3.87）天。觀察組患者平均住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組，t=3.0159，P=0.0048（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組患者并發(fā)癥情況包括自發(fā)性氣胸1例、支氣管擴(kuò)張1例，其并發(fā)癥發(fā)生率為11.11%；對(duì)照組患者并發(fā)癥情況包括支氣管擴(kuò)張1例，呼吸衰竭1例、自發(fā)性氣胸1例，肺源性心臟病1例，其并發(fā)癥發(fā)生率為22.22%。兩組比較，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，x2=4.4439，P=0.0350（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 護(hù)理滿意度

觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)非常滿意9例，比較滿意8例，不滿意1例，總滿意度為94.44%；對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)非常滿意8例，比較滿意6例，不滿意4例，總滿意度為77.78%。兩組比較觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度顯著高于對(duì)照組，x2=11.6028，P=0.0007（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

慢性支氣管炎臨床治療難度較大，病情容易反復(fù)發(fā)作，一旦并發(fā)肺氣腫，更會(huì)增加病情嚴(yán)重程度。慢性支氣管炎合并肺氣腫在經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的治療后，通常會(huì)使患者產(chǎn)生不良情緒，也會(huì)增加各種并發(fā)癥的發(fā)生幾率，從而使病情更加復(fù)雜化[3]。所以慢性支氣管炎合并肺氣腫患者應(yīng)該采取有效措施進(jìn)行積極治療。但同時(shí)也應(yīng)該對(duì)患者給予有效地護(hù)理措施，引導(dǎo)患者更好地配合治療，保障患者治療有效性，避免相關(guān)并發(fā)癥產(chǎn)生，幫助患者盡快康復(fù)[4]。系統(tǒng)性護(hù)理是一種以現(xiàn)代護(hù)理知識(shí)為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)楹诵?，將臨床護(hù)理與護(hù)理管理各環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的護(hù)理模式，這種護(hù)理方式體現(xiàn)了護(hù)理工作的系統(tǒng)性、完整性、科學(xué)性[5]。

本研究中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理觀察組應(yīng)用系統(tǒng)性護(hù)理，結(jié)果顯示觀察組患者護(hù)理后平均住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度顯著高于對(duì)照組?？梢妼?duì)慢性支氣管炎合并肺氣腫患者應(yīng)用系統(tǒng)性護(hù)理有助于幫助患者盡快改善癥狀，縮短住院時(shí)間，同時(shí)能有效避免相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，也利于提高患者滿意度，改善護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，系統(tǒng)性護(hù)理應(yīng)用于滿心支氣管炎合并肺氣腫重癥患者能幫助患者盡快緩解癥狀，縮短住院時(shí)間，同時(shí)也利于控制并發(fā)癥發(fā)生，患者滿意度高，值得推廣。