李冬梅，王彩霞，劉 靜

（商丘市立醫(yī)院急診科，河南 商丘 476000）

臨床醫(yī)護人員因長時間穿戴防護用品，會導致其皮膚出現(xiàn)不同問題[1]。皮膚是機體抵御病原體的重要防線，完整的皮膚形態(tài)可阻礙部分病原體入侵，對于處在抗疫一線的醫(yī)護人員而言，保持皮膚功能正常尤為重要。本研究針對抗疫急診一線醫(yī)護人員常見的皮膚問題進行探究，分析導致其出現(xiàn)各種皮膚問題的原因，并提出相應護理措施?，F(xiàn)報告如下。

1 抗疫一線醫(yī)護人員皮膚問題

1.1 長時間潮濕而引起皮膚浸漬 醫(yī)護人員在接觸病患時，需要長時間穿防護服、防護鞋，佩戴醫(yī)用手套，從而導致皮膚長時間處于悶熱、潮濕的環(huán)境中。當其皮膚表面角質層吸收大量水分后，會引起角質層軟化，皮膚出現(xiàn)變軟以及變白等表現(xiàn)，該種情況臨床稱之為皮膚浸漬[2]。皮膚浸漬主要出現(xiàn)在醫(yī)護人員腳掌、手掌等位置，當出現(xiàn)皮膚浸漬后會導致皮膚屏障功能損傷，極易誘發(fā)感染情況。

1.2 防護用品導致皮膚過敏 由于機體差異性，部分醫(yī)護人員可能會因某種材質所制成的防護用品而出現(xiàn)過敏癥狀。當醫(yī)護人員與過敏原接觸后，接觸部位皮膚會發(fā)生瘙癢、水腫以及紅斑等表現(xiàn)，過敏嚴重者甚至會發(fā)生水皰、潰瘍以及糜爛等癥狀，對醫(yī)護人員皮膚完整性造成不利影響。

1.3 反復清潔引起手濕疹 處于抗疫一線的醫(yī)護人員由于需要經(jīng)常進入感染病房，在穿脫隔離衣、醫(yī)療操作以及出感染病房后均需要對手部進行消毒處理，清潔用品以及手消毒劑反復刺激則會引起手部濕疹。手部濕疹可出現(xiàn)丘疹、紅斑、瘙癢等表現(xiàn)，若未及時采取相應處理措施，還會引起皸裂以及滲出等癥狀，從而破壞醫(yī)護人員手部皮膚完整性。尤其是對護理人員而言，日常護理措施通常需要靠手部完成，當其手部皮膚完整性受損后，一方面會導致其工作質量下降，另一方面也會增加醫(yī)護人員的感染風險。

1.4 長期戴口罩以及護目鏡等防護用品而引起壓瘡 對于醫(yī)護人員而言，壓瘡通常發(fā)生在皮膚骨骼突起部位與防護用品緊密接觸的位置，由于受力部位壓力較高，從而導致局部皮膚血液無法正常循環(huán)。尤其是N95 型口罩密封性較好，可與醫(yī)護人員面部緊密貼合，雖然可保護醫(yī)護人員避免感染，但是同樣也會引起壓瘡等不良情況。防護用品所導致的壓瘡主要存在于醫(yī)護人員鼻梁、耳后和顴骨等位置。

2 一線醫(yī)護人員皮膚問題護理措施

2.1 皮膚浸漬護理措施 針對引起皮膚浸漬的原因，可實施以下幾項護理措施：① 當出現(xiàn)皮膚浸漬后，需及時暴露在干燥環(huán)境中，確保水分充分可晾干，針對該項措施，可合理規(guī)范醫(yī)護人員工作時間，增加換班次數(shù)，避免醫(yī)護人員皮膚長時間處于潮濕環(huán)境中；② 在容易出現(xiàn)皮膚浸漬的部位涂抹保濕霜以及修復霜，幫助浸漬部位皮膚盡快修復；③ 如果醫(yī)護人員皮膚長時間處于浸漬狀態(tài)，極易出現(xiàn)糜爛情況，皮膚會發(fā)生破潰和液體滲出等癥狀，此時必須采取相應治療措施，可使用3%硼酸溶液對滲出部位進行濕敷，再涂抹氧化鋅軟膏促進皮膚愈合。

2.2 皮膚過敏護理措施 針對防護用品所導致的皮膚過敏情況，需要立即停用引起過敏癥狀的防護用品，避免皮膚與其接觸，防止防護用品頻繁對皮膚造成刺激；對于皮膚破損較輕者，一般在停用相應防護用品（3 ～5）天后可自行緩解，不需要采取其他處理措施；如果醫(yī)護人員皮膚過敏癥狀較嚴重，出現(xiàn)顯著瘙癢癥狀，初期可在局部涂抹糖皮質激素類藥膏，如曲安奈德益康唑乳膏等，但需控制使用時間，不可長時間使用激素類藥膏。局部皮膚使用保濕霜，依據(jù)醫(yī)護人員過敏癥狀嚴重程度決定是否需要口服藥物治療，對于過敏癥狀嚴重者可予以西替利嗪片口服治療，1 次/d，10mg/次，持續(xù)用藥（3 ～7）天；對于發(fā)生滲出癥狀者，首先需使用3%硼酸溶液進行20min 濕敷，降低滲出液量，隨后在過敏部位皮膚上涂抹氧化鋅藥膏等，促進皮膚恢復[2]。

2.3 手濕疹護理措施 對于存在手濕疹癥狀的醫(yī)護人員，建議其在每次洗手后均勻涂抹護手霜或者潤膚露，護手霜需選擇質地輕薄、配方簡單的品種，如尿素維E 乳膏等；對于存在瘙癢、丘疹等癥狀者，一方面需進行保濕處理，另一方面還可使用糖皮質激素藥膏進行治療；若醫(yī)護人員手部頻繁發(fā)生皸裂，建議其使用尿素維E 乳膏或富含神經(jīng)酰胺等物質的護手霜[3]。

2.4 壓瘡護理措施 針對長期佩戴防護用品而導致的壓瘡癥狀，建議醫(yī)護人員采取以下幾點措施：① 挑選不同款式的防護用品，如防護口罩可分為頭戴式以及掛耳式兩種，可交替使用兩種類型口罩，避免長時間使用同一類型口罩而對局部皮膚造成壓迫；② 對于骨骼突起以及壓瘡常見部位，可使用創(chuàng)可貼或泡沫敷料等事先在相應部位粘貼，之后再佩戴護目鏡以及口罩，降低局部皮膚壓力；③ 若出現(xiàn)輕微壓痕，通常無需采取特殊處理措施，取下防護用品后，經(jīng)一段時間后可逐漸恢復，對于出現(xiàn)瘀斑等情況者，可使用多磺酸粘多糖乳膏促進局部皮膚血液正常循環(huán)，同時在取下防護用品后可對壓迫位置進行適當按摩；④ 若醫(yī)護人員發(fā)生皮膚破潰情況，尤其需要加以重視，可使用莫匹羅星軟膏等具有抗菌作用的藥膏進行局部皮膚涂抹，促進皮膚完整性恢復[4]。

3 結論

近幾年SARS、2019-nCoV 等疫情多次在國內(nèi)傳播。隨著疫情逐漸發(fā)展，處在抗疫一線的醫(yī)護人員仍然需要長期穿戴防護服從事日常工作。了解其常見的皮膚問題，并實施針對性護理措施，可一定程度上改善其皮膚問題，從而為抗疫一線醫(yī)護人員皮膚護理提供部分幫助。