周曉虹，李 靜，劉彩麗，李曉格，劉丹丹

（鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院產(chǎn)休一體化，河南 鄭州 450000）

隨著臨床現(xiàn)代化的不斷發(fā)展，人們生活與居住方式的改變，過(guò)敏成為當(dāng)前臨床面臨的一大問(wèn)題。兒童自身免疫功能還未良好建立，在實(shí)際生活中更易發(fā)生過(guò)敏，在實(shí)際臨床中新生兒紅斑的發(fā)病年齡越來(lái)越小，發(fā)病率較高。在出生后幾個(gè)小時(shí)到幾日不等頭面部、肩背以及臀部出現(xiàn)邊緣不規(guī)則的多形性紅斑，隨著病癥的加重會(huì)逐漸融合成一片，對(duì)患兒的睡眠質(zhì)量與日?；顒?dòng)造成較大的影響，嚴(yán)重時(shí)可對(duì)患兒的生長(zhǎng)與發(fā)育造成影響。因病癥對(duì)患兒的基本活動(dòng)影響較小，因此認(rèn)為其為自限性疾病，在臨床中多不予特殊處理，家屬與醫(yī)護(hù)人員對(duì)病癥的重視程度也不高[1]。本研究就我院2017 年12 月～2019 年7 月收治的268例正常分娩新生兒，采用不同的護(hù)理方法以研究“品管圈”對(duì)新生兒紅斑發(fā)生率的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 篩選2017 年12 月～2019 年7 月我科室收治的正常分娩新生兒268 例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法1 ∶1 的方式分為研究組和對(duì)照組，研究組134 例，男性86 例，女性48 例；對(duì)照組134 例，男性85 例，女性49 例。兩組基線資料對(duì)比沒(méi)有顯著差異，P＞0.05，具有可比性。經(jīng)院方倫理委員會(huì)審核，同意開展此次研究。選取標(biāo)準(zhǔn)：① 選取在我院進(jìn)行分娩的母嬰；② 選取母體健康狀況良好的嬰兒；③ 選取對(duì)此次研究知情并簽署同意書自愿參與研究的病例。排除標(biāo)準(zhǔn)：① 排除家屬認(rèn)知能力有限的病例；② 排除臨床資料不完整的病例[2]。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)臨床護(hù)理，在分娩后指導(dǎo)母親與新生兒進(jìn)行接觸，進(jìn)行常規(guī)的健康宣講，按照護(hù)理流程開展臨床護(hù)理。研究組采用“品管圈”方式，主要內(nèi)容如下。① 母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)：增強(qiáng)母乳喂養(yǎng)健康指導(dǎo)，詳細(xì)告知家屬母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，在分娩后及時(shí)指導(dǎo)早接觸早吮吸，提高臨床母乳喂養(yǎng)成功率，院內(nèi)可禁止家屬攜帶配方奶粉，避免配方奶粉增加新生兒紅斑的發(fā)生。② 手衛(wèi)生護(hù)理：指導(dǎo)新生兒母親在接觸新生兒之前進(jìn)行良好的手部衛(wèi)生清潔，督促護(hù)理人員較好地引導(dǎo)新生兒母親，明確告知家屬手衛(wèi)生清潔不當(dāng)對(duì)母嬰健康的影響，使家屬與護(hù)理人員都能夠充分重視手部衛(wèi)生清潔，質(zhì)控人員可不定期進(jìn)行檢查，將臨床檢查結(jié)果與相關(guān)負(fù)責(zé)人的績(jī)效相連接，提升其臨床實(shí)踐的積極性；另外，定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)正確的手衛(wèi)生清潔方式，確保有效進(jìn)行手衛(wèi)生清潔。③ 科學(xué)探視宣講：新生兒與其母親在分娩后的短時(shí)間內(nèi)免疫狀況均較差，因此護(hù)理人員需要及時(shí)進(jìn)行探視人員的疏導(dǎo)，避免探視人員攜帶的病菌病毒影響母嬰健康；另外，指導(dǎo)陪護(hù)人員將不必要的日常用品進(jìn)行相應(yīng)的處理，避免諸多不必要物品的堆放。④ 環(huán)境護(hù)理：為避免分娩后短時(shí)間內(nèi)母嬰著涼，病房環(huán)境往往比較封閉，空氣流通狀況較差，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)正確指導(dǎo)病房通風(fēng)，避免病房環(huán)境不佳；另外，告知家屬選擇透氣性較好的隔尿墊，新生兒皮膚嬌嫩，透氣性不佳的隔尿墊也會(huì)引發(fā)紅斑[3、4]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組紅斑發(fā)生率與家屬的護(hù)理滿意度，紅斑發(fā)生率以臨床記錄為準(zhǔn)，家屬護(hù)理滿意度分為非常滿意（家屬對(duì)臨床護(hù)理沒(méi)有意見）、一般滿意（家屬對(duì)臨床部分護(hù)理有意見，但整體醫(yī)患關(guān)系較好）和不滿意（家屬對(duì)臨床護(hù)理意見較多，醫(yī)患關(guān)系較為緊張）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0 軟件對(duì)兩組的臨床數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以n、%表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組與對(duì)照組紅斑發(fā)生率比較，研究組3 例發(fā)生紅斑，紅斑發(fā)生率2.23%；對(duì)照組17 例發(fā)生紅斑，紅斑發(fā)生率12.69%。研究組紅斑發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.59，P＜0.01）。家屬護(hù)理滿意度的比較，研究組非常滿意94 例，一般滿意36 例，不滿意4 例，滿意度97.01%（130/134）；對(duì)照組非常滿意72 例，一般滿意42 例，不滿意20 例，滿意度85.07%（114/134）。研究組的家屬護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=111.715，P＜0.01） 。

3 討論

新生兒紅斑是新生兒比較常見的一種皮膚病，患者在出生后（1 ～2）d 發(fā)病，在全身諸多部位可發(fā)生邊緣性不規(guī)則的紅斑。因患兒自身的體質(zhì)狀況與環(huán)境因素、病癥發(fā)展速度不同，病癥較輕的患者可自行痊愈，病癥較重的患者可發(fā)展為新生兒膿皰疹，膿皰疹可合成片狀，隨著病癥的加重可引起新生兒敗血癥。品管圈活動(dòng)在臨床中能夠有效進(jìn)行健康宣講，針對(duì)新生兒的自身狀況進(jìn)行指導(dǎo)，提升護(hù)理人員的臨床護(hù)理技能，增強(qiáng)對(duì)新生兒的護(hù)理，預(yù)防新生兒紅斑的發(fā)生[5]。

此次研究結(jié)果顯示：采用品管圈能夠有效預(yù)防新生兒紅斑的發(fā)生。研究組的紅斑發(fā)生率為2.23%，對(duì)照組為12.69%，研究組紅斑發(fā)生率較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組的家屬護(hù)理滿意度為97.01%，對(duì)照組為85.07%，研究組家屬護(hù)理滿意度較高，在實(shí)際臨床中有較好的應(yīng)用效果。分析原因：新生兒紅斑與新生兒脂溢性皮炎、新生兒粟丘疹、新生兒痤瘡、過(guò)敏性皮炎和紅痱有較大的關(guān)系，其中溢脂性皮炎最為常見，品管圈在臨床中能夠在完善護(hù)理內(nèi)容的同時(shí)提升醫(yī)護(hù)人員的臨床護(hù)理技能，在新生兒中，能夠較好地避免不良因素對(duì)新生兒的影響，在實(shí)際臨床中的應(yīng)用效果較好，值得廣泛推薦[6]。

綜上所述，“品管圈”在新生兒紅斑預(yù)防中有較好的應(yīng)用效果，能夠顯著降低紅斑的發(fā)生率，在實(shí)際臨床中的應(yīng)用價(jià)值較高，可在臨床中進(jìn)行廣泛推廣。