車綏元

（內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程處，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010017）

蒸汽壓力滅菌器能否正常工作與其輔助的條件是分不開的。筆者對壓力蒸汽蒸汽壓力滅菌器的常見故障現(xiàn)象及檢查要點進行簡要歸納，現(xiàn)報道如下。

1 蒸汽問題

1.1 濕包

①故障現(xiàn)象：我院就是使用鍋爐房供應(yīng)蒸汽，但是鍋爐房與供應(yīng)室距離比較遠，直線距離約為300米，蒸汽運送到供應(yīng)室后出現(xiàn)大量的冷凝水，特別在冬季，冷凝水現(xiàn)象更為嚴重。雖然在蒸汽管道與蒸汽壓力滅菌器連接端安裝有專門排冷凝水的疏水器，但是在蒸汽壓力滅菌器使用中仍然發(fā)現(xiàn)滅菌后出現(xiàn)濕包。②原因分析及解決方法：解決方案是對蒸汽管路加裝了保溫層，以減少溫度流失。蒸汽到達蒸汽壓力滅菌器時，在原有一套疏水器的后端再加裝一套疏水器，可以再一次減少輸送到蒸汽壓力滅菌器的蒸汽中的冷凝水。同時告知消毒員須規(guī)范擺放滅菌包，切不可超量。通過一段時間的使用后，濕包現(xiàn)象得到了明顯的改善。

1.2 蒸汽過濾器堵塞問題

①故障現(xiàn)象：我院鍋爐房供應(yīng)的蒸汽通過蒸汽管路輸送到蒸汽壓力滅菌器，除安裝疏水器以外，還安裝有蒸汽過濾器。蒸汽過濾器主要作用是過濾蒸汽中的雜質(zhì)，避免雜質(zhì)進入蒸汽壓力滅菌器管路中造成管路堵塞，但是無法過濾較小的雜質(zhì)。蒸汽壓力滅菌器在安裝使用初期經(jīng)常出現(xiàn)蒸汽壓力滅菌器管路過濾器堵塞報警。②原因分析及解決方法：由于蒸汽管道中冷凝水比較多，造成鍍鋅管道焊接處銹蝕嚴重，銹蝕的焊渣經(jīng)常堵塞蒸汽壓力滅菌器管路過濾器。所以解決方案是更換新的蒸汽管道，將蒸汽管道采用不銹鋼無縫管，更換新的蒸汽過濾器。通過一段時間的使用后，定期清理過濾器，未出現(xiàn)蒸汽壓力滅菌器管過濾器堵塞報警現(xiàn)象。

2 排風(fēng)問題

2.1 排風(fēng)問題

我院蒸汽壓力滅菌器在安裝使用初期經(jīng)常出現(xiàn)機房內(nèi)蒸汽彌漫的現(xiàn)象，尤其是在冬季早上開始使用蒸汽壓力滅菌器時情況更加嚴重。檢查蒸汽壓力滅菌器機房內(nèi)的排風(fēng)系統(tǒng)，新風(fēng)機與回風(fēng)機均運行正常，風(fēng)筒并無破損。

2.2 原因分析及解決方法

分析原因是呼和浩特冬季室內(nèi)外溫差較大，排風(fēng)機排出的蒸汽中水的含量比較大，冷凝水回流，導(dǎo)致蒸汽未能排出。此外還發(fā)現(xiàn)蒸汽壓力滅菌器排水管道與排氣管道為一條共用管道，造成蒸汽排放時使污水溫度過高造成汽化。因此提出以下解決方案，首先更換大功率的排風(fēng)機組與新風(fēng)機組，更換機組之前需對供應(yīng)室的整體層流系統(tǒng)進行分析，如增加排風(fēng)機組不可破壞原有層流的平衡，安裝排風(fēng)機需根據(jù)蒸汽壓力滅菌器的溫度要求進行設(shè)計。其次在原有風(fēng)筒上加裝保溫層。最后還分設(shè)蒸汽壓力滅菌器排水管與排蒸汽管為兩條獨立的管道，排水和排汽必須排入不同的排污井內(nèi)。經(jīng)過改造后再次使用蒸汽壓力滅菌器，幾乎沒有出現(xiàn)蒸汽彌漫現(xiàn)象。

3 供水問題

3.1 水質(zhì)問題

①故障現(xiàn)象：我院在安裝這三臺蒸汽壓力滅菌器之前使用的蒸汽壓力滅菌器經(jīng)常出現(xiàn)真空泵損壞的情況，而且真空泵故障頻率非常高。滅菌后，艙內(nèi)經(jīng)常有水垢。②原因分析及解決方法：新安裝三臺蒸汽壓力滅菌器時與廠家工程師溝通，廠家建議安裝軟化水機，為蒸汽壓力滅菌器提供軟化水代替自來水。在選購軟化水機前，按照每臺蒸汽壓力滅菌器的用水量選擇軟化水機的型號及產(chǎn)量。建立軟化水機的日常監(jiān)測制度，每日使用前，必須對水質(zhì)進行檢測并做記錄，如發(fā)現(xiàn)水質(zhì)不達標(biāo)時，馬上停止使用，同時通知醫(yī)工人員進行處理。安裝軟化水機后，蒸汽壓力滅菌器真空泵運行平穩(wěn)，并未出現(xiàn)真空泵故障的情況。同時艙內(nèi)也在沒有出現(xiàn)水垢。

3.2 水壓問題

①故障現(xiàn)象：安裝軟化水機初期，蒸汽壓力滅菌器在使用時偶爾出現(xiàn)低水壓報警，造成蒸汽壓力滅菌器無法使用。當(dāng)一臺蒸汽壓力滅菌器單獨運行或兩臺蒸汽壓力滅菌器同時運行時，不會出現(xiàn)報警，但是當(dāng)三臺蒸汽壓力滅菌器同時使用時，常常出現(xiàn)低水壓報警。檢查軟化水機并未發(fā)現(xiàn)異常。②原因分析及解決方法：通過對軟化水機的構(gòu)造進行分析，發(fā)現(xiàn)軟化水機只有樹脂罐和一個鹽罐，沒有儲水罐。當(dāng)三臺蒸汽壓力滅菌器同時工作時，用水量大于產(chǎn)水量時，就會出現(xiàn)低水壓報警。因此，解決方案是為軟化水機增加了一套恒壓供水系統(tǒng)，在原有軟化水機的基礎(chǔ)上增加一個儲水罐，儲水罐容積大于等于三臺蒸汽壓力滅菌器總用水量的1.5倍。在儲水罐末端增加兩臺變頻水泵，一臺使用另一臺備用，用變頻水泵為蒸汽壓力滅菌器輸送壓力恒定的軟化水。經(jīng)過一段時間的使用觀察，并未出現(xiàn)低水壓報警現(xiàn)象。

4 討 論

不僅是蒸汽壓力滅菌器，醫(yī)院中其他設(shè)備也要重視安裝場地要求，只有正確合理的安裝才能確保設(shè)備日后使用的安全，降低其故障率，延長設(shè)備使用壽命。

蒸汽壓力滅菌器的相關(guān)附屬設(shè)備是決定蒸汽壓力滅菌器能否正常使用的重要因素，蒸汽、排風(fēng)、供水等條件缺一不可。除此之外，還需明確設(shè)備的三級保養(yǎng)制度。按保養(yǎng)內(nèi)容和保養(yǎng)周期做好相應(yīng)的維護保養(yǎng)工作[1]。