呂清巧

（西安培華學(xué)院，陜西 西安 710100）

伴隨著社會(huì)的持續(xù)性發(fā)展，人們對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量、技術(shù)水平要求也在不斷的提高。傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)模式主要是基于患者的病情康復(fù)需求提供相應(yīng)的護(hù)理支持，促使患者可以保持一個(gè)相對(duì)快速的發(fā)展?fàn)顟B(tài)[1]。但是，在患者康復(fù)過程中的身心感受重視度并不高，這也導(dǎo)致許多患者在康復(fù)過程中存在比較明顯的負(fù)面情緒問題[2-3]。舒適護(hù)理屬于一種基于人性化、個(gè)性化以及優(yōu)質(zhì)護(hù)理等基礎(chǔ)的理念的護(hù)理服務(wù)模式，其可以從患者的康復(fù)過程中身心感受等角度提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，護(hù)理服務(wù)本身不僅在于疾病的輔助治療方面，更多的在于改善患者的身心感受，促使患者可以在住院期間保持一個(gè)更加舒適的生活狀態(tài)，從而實(shí)現(xiàn)生存質(zhì)量的提高等目標(biāo)。對(duì)此，本文以我院部分患者為例，以對(duì)比研究方式，探討關(guān)于外科臨床護(hù)理工作中不同護(hù)理服務(wù)模式的應(yīng)用價(jià)值。具體研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年1月～2019年12月隨機(jī)選取入院治療外科疾病患者開展分組研究組。研究時(shí)段內(nèi)入選90例患者。分組方式采用隨機(jī)數(shù)表法。分組結(jié)果為：（1）實(shí)驗(yàn)組。例數(shù)45例，男性患者28例，年齡中位數(shù)58.54歲，骨科手術(shù)18例、普外科手術(shù)13例、五官手術(shù)14例；（2）常規(guī)組例數(shù)45例，男性患者29例，年齡中位數(shù)58.66歲，骨科手術(shù)16例、普外科手術(shù)16例、五官手術(shù)11例。基礎(chǔ)資料無對(duì)比，P＞0.05。

1.2 方法

常規(guī)組采取醫(yī)囑執(zhí)行等護(hù)理措施。

實(shí)驗(yàn)組采取舒適護(hù)理：（1）環(huán)境護(hù)理。為患者提供一個(gè)舒適性的康復(fù)環(huán)境，尤其是做好病房環(huán)境的優(yōu)化與改善，嚴(yán)格控制病房環(huán)境溫濕度，溫度與濕度應(yīng)當(dāng)控制在24℃與55%左右。調(diào)整光線的同時(shí)做好消毒清潔工作，針對(duì)通風(fēng)換氣問題進(jìn)行優(yōu)化，保障空氣清新。在窗臺(tái)擺放綠色的植物，墻面上粘貼圖畫實(shí)現(xiàn)環(huán)境的優(yōu)化；（2）心理護(hù)理。為患者創(chuàng)建一個(gè)舒適的心理改善。因?yàn)榧膊∨c手術(shù)治療本身會(huì)導(dǎo)致患者的運(yùn)動(dòng)功能受限，此時(shí)患者往往會(huì)因?yàn)闊o法運(yùn)動(dòng)而呈現(xiàn)出嚴(yán)重的負(fù)面心理情緒。對(duì)此，護(hù)理人員需要及時(shí)保持和患者的良好溝通，拉近護(hù)患關(guān)系的同時(shí)注重心理情緒的關(guān)注，在患者康復(fù)意識(shí)下降的同時(shí)應(yīng)當(dāng)列舉案例強(qiáng)化康復(fù)信心；（3）生理護(hù)理。因?yàn)榛颊咝枰L(zhǎng)期臥床，此時(shí)便需要針對(duì)患者的康復(fù)狀態(tài)提供有效地護(hù)理服務(wù)。一方面是保障床單與衣物的干燥清潔，另一方面需要做好肢體的舒適性護(hù)理，做好牽引護(hù)理，保障四肢活動(dòng)情況。定時(shí)幫助患者翻身預(yù)防壓瘡。鼓勵(lì)患者做好踝關(guān)節(jié)的屈曲和背伸等練習(xí)，提高肌肉功能。同時(shí)需要基于患者的胃腸道功能提供排泄等相關(guān)護(hù)理，囑咐患者調(diào)整飲食多喝水，并注重會(huì)陰部和尿道口的清潔護(hù)理，提高生理性的舒適性；（4）術(shù)中護(hù)理。在患者進(jìn)入手術(shù)室期間，動(dòng)作應(yīng)當(dāng)保持輕柔，盡可能減少手術(shù)器械的異響，規(guī)避患者心理壓力提高。在麻醉過程中密切觀察患者的基礎(chǔ)生命體征并詢問患者的身心感受，強(qiáng)化心理支持。如果手術(shù)期間需要更換體位可以采取棉墊提高舒適性并降低褥瘡風(fēng)險(xiǎn)。如果手術(shù)期間暴露肢體需要注重隱私保護(hù)。同時(shí)嚴(yán)格控制手術(shù)室內(nèi)的溫濕度；（5）疼痛護(hù)理。大多數(shù)外科手術(shù)患者在手術(shù)之后都會(huì)出現(xiàn)一定程度的疼痛感，疼痛會(huì)直接影響患者的睡眠與休息。對(duì)此，護(hù)理人員需要及時(shí)咨詢患者的疼痛感受，掌握患者的疼痛發(fā)作情況、程度以及部位，并采取適當(dāng)?shù)闹雇醋o(hù)理措施。對(duì)于疼痛感相對(duì)輕微的患者可以采取轉(zhuǎn)移注意力的方式減少疼痛感受。對(duì)于疼痛感相對(duì)較重的患者可以采取適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物，控制疼痛感；（6）飲食護(hù)理。尤其是對(duì)于腹部手術(shù)患者，手術(shù)之后需要常規(guī)禁食，需要在排氣與腸胃功能恢復(fù)之后才可以進(jìn)食。對(duì)此，在手術(shù)開始之前需要先指導(dǎo)患者采取流質(zhì)食物，在手術(shù)之后堅(jiān)持流質(zhì)食物，并基于患者的康復(fù)情況采取逐漸正常的飲食習(xí)慣。對(duì)于非腹部手術(shù)的患者，如果手術(shù)之后沒有明確的不良反應(yīng)癥狀，可以逐漸提升進(jìn)食量，食物方面以低鹽低脂、高蛋白以及富含維生素的食物為主；（7）康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)之后一方面堅(jiān)持合理的飲食規(guī)律，另一方面基于患者的身心康復(fù)情況及時(shí)開展康復(fù)教育與相關(guān)訓(xùn)練，以術(shù)后康復(fù)需求開展康復(fù)護(hù)理，例如鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，以此強(qiáng)化腸道蠕動(dòng)。在絕對(duì)臥床期間應(yīng)當(dāng)定期翻身，預(yù)防壓瘡的形成。對(duì)于留置管道的患者，需要做好管道的妥善處理，尤其是固定處理。此時(shí)針對(duì)患者的心理情緒提供適當(dāng)指導(dǎo)，以患者康復(fù)積極性為主提供教育幫助。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥指標(biāo)以及身心康復(fù)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究應(yīng)用SPSS 19.0軟件。數(shù)據(jù)錄入時(shí)依據(jù)不同數(shù)據(jù)類型進(jìn)行針對(duì)性處理，對(duì)于百分比數(shù)據(jù)采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)于均數(shù)數(shù)據(jù)采用t值進(jìn)行檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)錄入與檢驗(yàn)操作均需要實(shí)行2次，在數(shù)據(jù)不一致時(shí)需要由2名專業(yè)人員處理。數(shù)據(jù)分析結(jié)果P值＜0.05則代表兩組數(shù)據(jù)對(duì)比擁有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組例便秘、1例泌尿感染，發(fā)生率4.44%；參照組2例傷口感染、3例便秘、2例廢用性肌萎縮、1例泌尿感染，發(fā)生率22.22%。干預(yù)期間實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率更低，組間對(duì)比數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05。

2.2 VAS評(píng)估值、SAS評(píng)估值對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組VAS評(píng)分（1.0±0.3）分、SAS評(píng)分（38.9±3.7）分；參照組VAS評(píng)分（1.9±0.5）分、SAS評(píng)分（48.6±4.9）分。干預(yù)之后實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛與情緒指標(biāo)評(píng)價(jià)結(jié)果均好于常規(guī)組，兩組的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果對(duì)比有意義，P＜0.05。

3 討 論

外科疾病是臨床中發(fā)生率較高的疾病，同時(shí)該疾病還帶有較高的致殘風(fēng)險(xiǎn)，大多數(shù)患者都會(huì)存在多發(fā)性損傷或合并癥，不僅對(duì)日常生活影響突出，還會(huì)導(dǎo)致患者的心理壓力不斷提高，這也間接提高了臨床護(hù)理工作的難度與壓力[4]。在護(hù)理服務(wù)期間不僅能夠滿足患者的基礎(chǔ)護(hù)理需求，同時(shí)還可以實(shí)現(xiàn)對(duì)身心狀況、舒適性感受等方面的幫助[5]。隨著近年來臨床主張為外科疾病患者開展舒適護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)一切以患者為中心，通過舒適環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、軀體護(hù)理、排泄護(hù)理幾方面著手，針對(duì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行優(yōu)化管理，其根本目標(biāo)在于讓患者住院過程中保持良好的身心狀態(tài)，可以更好的修養(yǎng)[6]。

本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)期間實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率更低，組間對(duì)比數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05；干預(yù)之后實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛與情緒指標(biāo)評(píng)價(jià)結(jié)果均好于常規(guī)組，兩組的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果對(duì)比有意義，P＜0.05。研究結(jié)果證明了舒適護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值較高，可以有效提高患者的綜合預(yù)后效果，可以作為常規(guī)護(hù)理服務(wù)模式實(shí)施。

綜上所述，舒適性護(hù)理對(duì)于外科疾病患者的影響明顯，可以有效提高患者的預(yù)后康復(fù)效果，提高生存質(zhì)量與舒適新，值得普及。