尹 鳳

（綿陽市中心醫(yī)院兒科，四川 綿陽 621000）

白血病屬于惡性血液系統(tǒng)疾病，大劑量甲氨蝶呤化療為目前臨床治療有效方法，但該療法易發(fā)并發(fā)癥多，對患兒影響大，導致配合治療度低，不利于獲取良好療效。有研究表示護理有利于減少不利影響，增強療效[1]。據(jù)此，本文對72例兒童白血病大劑量甲氨蝶呤化療進行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究樣本選取自2016年05月～2019年05月某院收治的行大劑量甲氨蝶呤化療療法的白血病患兒中，共計72例。以隨機抽樣法分成對照組和實驗組，2組均有36例。對照組：男患兒27例，女患兒9例；年齡1.5～14（5.15±2.46）歲。實驗組：男患兒25例，女患兒11例；年齡1.8～15（5.74±2.58）歲。組間資料沒有明顯不同（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：為患兒提供常規(guī)護理?；純夯熎陂g護士向患兒家屬講解兒童白血病病因、治療、預后等相關知識，并注意觀察患兒生命體征，記錄患兒情況。為患兒提供常規(guī)化療、藥物、飲食護理，對病房、治療環(huán)境等進行常規(guī)管理。

實驗組：為患兒提供針對性護理。詳細介紹如下：①心理干預：患兒治療期間容易出現(xiàn)害怕、焦慮、暴躁等負面情緒，加之治療用藥包含一些神經(jīng)類藥物，會進一步激化患兒負面情緒，因此，患兒通常依從性不高。針對這一情況，護士可以采取與患兒交流，鼓勵患兒，借助玩具、動畫片等轉移患兒注意力，以此改善患兒情緒，促使患兒積極面對治療[2]。②健康宣教：采用發(fā)放宣傳冊、舉辦講座等方式向患兒家屬講解兒童白血病相關知識以及大劑量甲氨蝶呤化療治療方法相關知識，讓患兒家屬對患兒的疾病相關內容有更清晰的認識。鑒于患兒家屬普遍傾向于了解治療效果、并發(fā)癥、不良反應、預后等，以及考慮到患兒家屬文化程度的差異性，護士應使用簡單易懂的語言將上述事宜講解清楚，一方面減少患兒家屬的擔憂，另一方面讓患兒家屬懂得如何配合治療，做醫(yī)務人員的好幫手。③皮膚護理：如果患兒出現(xiàn)口腔紅腫、潰瘍等情況，需要馬上報告醫(yī)生，給予針對性處理措施；如果患兒抵觸日常漱口，應當聯(lián)合患兒家屬協(xié)商解決，必須保證患兒口腔清潔。為了使患兒皮膚保持良好狀態(tài)，應調整患兒飲食，杜絕辛辣、油膩食物，做好日常肛周護理。④臟器護理：化療期間水化、堿化共同進行，患兒應多飲水，促進排泄，避免過度損害腎臟，化療前后監(jiān)測臟器功能，做好相關檢查，并進行尿檢與記錄。⑤CF解救護理：化療之后需要進行CF解救，將化療副作用降到最低，通過CF解救防范患兒機體組織損傷。

1.3 觀察指標

化療治療療效與并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 療效判定

化療治療療效：統(tǒng)計并記錄2組顯效（總有效）、有效（總有效）、無效數(shù)據(jù)，顯效：生命體征平穩(wěn)，癥狀改善明顯，配合治療程度較高；有效：生命體征改善，癥狀得到緩解，可以配合治療；無效：并無上述好轉表現(xiàn)。高總有效判定為好。

并發(fā)癥發(fā)生率：統(tǒng)計并記錄2組感染、口腔潰瘍、臟器損害、皮膚過敏、骨髓抑制各自發(fā)生情況，少則判定為好。

1.5 統(tǒng)計學處理

資料用SPSS 21.0處理，化療治療療效、并發(fā)癥發(fā)生率等計數(shù)資料用n（%）表示，對比2組差異用x2檢驗，用P＜0.05表示有意義。

2 結 果

2.1 化療治療療效

實驗組化療治療顯效16例（44.44%），有效17例（47.22%），無效3例（8.33%），總有效33例（91.67%）；對照組化療治療顯效10例（27.78%），有效15例（41.67%），無效11例（30.56%），總有效25例（69.44%）。檢驗2組總有效差異：x2=5.67，P＜0.05，說明實驗組化療治療療效更高。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

2組感染、臟器損害發(fā)生率差異不明顯（P＞0.05），實驗組口腔潰瘍、皮膚過敏、骨髓抑制發(fā)生率分別為13.89%、22.22%、19.44%，均低于對照組，差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

針對性護理針對大劑量甲氨蝶呤化療容易對兒童產(chǎn)生的不利影響進行干預，可以減少兒童負面情緒，同時防范化療對兒童的不利影響，保護兒童臟器、皮膚等組織，本研究中與對照組比較，實驗組化療治療療效更高（P＜0.05）；實驗組口腔潰瘍、皮膚過敏、骨髓抑制發(fā)生率更低（P＜0.05）。這表明針對性護理應用價值較高，具有積極影響。