張 純，張 艷，辛玉潔，李曉晨，李晨陽，郭 敏

時(shí)間管理是以提高時(shí)間利用率和有效性為目的，對時(shí)間進(jìn)行合理計(jì)劃，控制和有效安排的過程，善于管理時(shí)間的人可以取得出色的成績，獲得較高的主觀幸福感[1]。全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2016—2020年)[2]指出，以需求為導(dǎo)向，探索建立護(hù)理人才培養(yǎng)與行業(yè)需求緊密銜接的供需平衡機(jī)制。本科護(hù)生是我國護(hù)理事業(yè)的重要后備力量[3]。有效的管理時(shí)間可以使護(hù)生實(shí)現(xiàn)工作和人格之間的平衡，為滿足行業(yè)需求打下基礎(chǔ)[4-5]。本研究旨在調(diào)查本科護(hù)生時(shí)間管理能力現(xiàn)狀并分析其影響因素，以期為合理規(guī)范培養(yǎng)護(hù)理人才提供有價(jià)值的參考。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

采用便利抽樣法于2019年4月—2019年6月選取某高校2015年9月—2018年9月入學(xué)的本科護(hù)生，共248人進(jìn)行調(diào)查，納入標(biāo)準(zhǔn)：全日制護(hù)理專業(yè)本科生；自愿參與此研究。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表

結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)自行編制一般情況調(diào)查表，包括性別、年齡、生源地、專業(yè)是否為調(diào)劑、是否經(jīng)歷實(shí)習(xí)等。

1.2.2 大學(xué)生時(shí)間管理能力調(diào)查問卷

采用湯露嘉[6]編制的《大學(xué)生時(shí)間管理能力調(diào)查問卷》，問卷由39個(gè)項(xiàng)目構(gòu)成，包含“個(gè)體時(shí)間管理行為”和“個(gè)體時(shí)間管理意識”2個(gè)維度，其中“個(gè)體時(shí)間管理行為”包含5個(gè)子維度，分別是“明確目標(biāo)、制定計(jì)劃、高效執(zhí)行”“合理安排時(shí)間”“做事規(guī)律有條理”“靈活掌控時(shí)間”和“守時(shí)”?！皞€(gè)體時(shí)間管理意識”包含3個(gè)子維度，分別是“時(shí)間觀念”“自律性”和“自覺性”，采用Likert 7級計(jì)分法，從完全不符合到完全符合，中等水平計(jì)4分，得分越高表明時(shí)間管理能力越強(qiáng)。問卷Cronbach′s α系數(shù)為0.953，重測信度為0.801，于正式調(diào)查前對32名本科護(hù)生進(jìn)行了預(yù)調(diào)查，問卷內(nèi)部一致性Cronbach′s α系數(shù)為0.928。

1.3 調(diào)查方法

由研究者采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語發(fā)放問卷，現(xiàn)場向研究對象解釋研究目的、意義及內(nèi)容；征得研究對象同意后以匿名方式填寫問卷，當(dāng)場回收問卷。共發(fā)放問卷260份?；厥沼行柧?48份，有效回收率為95.4%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 本科護(hù)生時(shí)間管理能力問卷得分

時(shí)間管理能力問卷得分為(4.37±0.51)分，表明本科護(hù)生時(shí)間管理能力處于中等水平，時(shí)間觀念得分最高[(5.50±1.02)分]，做事規(guī)律有條理得分最低[(3.60±0.73)分]，各因子得分詳見表1。

表1 時(shí)間管理能力各維度得分情況 (n=248) 單位：分

2.2 不同特征本科護(hù)生時(shí)間管理能力比較

單因素方差分析結(jié)果顯示，年級、是否經(jīng)歷實(shí)習(xí)、學(xué)習(xí)壓力不同的本科生時(shí)間管理能力差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 不同特征本科護(hù)生時(shí)間管理能力單因素分析結(jié)果 (n=248)

2.3 時(shí)間管理能力影響因素的多元線性回歸分析

以護(hù)生時(shí)間管理能力得分為應(yīng)變量，以單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量為自變量進(jìn)行多元線性回歸分析，結(jié)果顯示，是否經(jīng)歷實(shí)習(xí)及學(xué)習(xí)壓力進(jìn)入了回歸方程，賦值情況見表3，多元線性回歸分析結(jié)果見表4。

表3 自變量賦值情況

表4 時(shí)間管理能力影響因素的多元線性回歸分析 (n=248)

3 討論

3.1 本科護(hù)生時(shí)間管理能力有待提高

本研究結(jié)果顯示，護(hù)生時(shí)間管理總分為(4.37±0.51)分，處于中等水平，與賈慢慢[7]的調(diào)查結(jié)果一致，低于劉小芳等[8]對5年制護(hù)生時(shí)間管理能力的調(diào)查。原因可能是“三位一體”新模式下，新增的通專結(jié)合特色課程任務(wù)和實(shí)踐教學(xué)改革力度的加大要求護(hù)生合理安排學(xué)習(xí)時(shí)間并及時(shí)完成臨床實(shí)習(xí)[9]；情景模擬式臨床技能考核要求護(hù)生進(jìn)行課前討論、設(shè)計(jì)與排練。從知識接收者轉(zhuǎn)變?yōu)闃?gòu)建者的同時(shí)，對其管理時(shí)間能力提出了挑戰(zhàn)[10]。教育者越發(fā)注重護(hù)生科研能力的培養(yǎng)，組織其積極申報(bào)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目等。這就需要護(hù)生利用時(shí)間查資料、選題、整理數(shù)據(jù)，時(shí)間和腦力是雙重付出，如何進(jìn)行時(shí)間管理至關(guān)重要[11]。因此，本科護(hù)生時(shí)間管理能力需進(jìn)一步提高，適應(yīng)“三位一體”新模式，以實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)的目標(biāo)。

3.2 做事缺乏規(guī)律及條理

時(shí)間管理能力各維度中得分最低為“做事規(guī)律有條理”[(3.60±0.73)分]，與李艷等[12]調(diào)查結(jié)果一致，可能與護(hù)生考慮片面，不能合理安排時(shí)間、有組織地解決問題有關(guān)。林嫻等[13]基于反饋對大學(xué)生時(shí)間管理的分析表明，“復(fù)盤”有助于掌握做事的規(guī)律及條理，是指在已有目標(biāo)基礎(chǔ)上，通過反饋執(zhí)行情況進(jìn)而對計(jì)劃做出改進(jìn)。建議護(hù)生進(jìn)行目標(biāo)管理，通過確定目標(biāo)、目標(biāo)分解、建立量化系統(tǒng)，并定期“復(fù)盤”以提升時(shí)間管理效果。

3.3 本科護(hù)生時(shí)間管理能力的影響因素分析

3.3.1 是否經(jīng)歷實(shí)習(xí)

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生了解護(hù)理專業(yè)實(shí)際情況，體驗(yàn)職業(yè)現(xiàn)狀，形成職業(yè)認(rèn)同的關(guān)鍵期[11]，多元線性回歸結(jié)果顯示，經(jīng)歷實(shí)習(xí)的本科護(hù)生時(shí)間管理能力較強(qiáng)。原因可能是實(shí)習(xí)護(hù)生需規(guī)劃時(shí)間完成臨床工作；經(jīng)歷搶救，時(shí)間價(jià)值感提高；面臨就業(yè)和考研，時(shí)間關(guān)注度提高[14]。張艷芳等[15-16]的研究發(fā)現(xiàn)，面對復(fù)雜的臨床工作時(shí)，護(hù)生向有經(jīng)驗(yàn)的帶教老師學(xué)習(xí)可提升效率。教育者應(yīng)加強(qiáng)對在校護(hù)生時(shí)間管理的關(guān)注，構(gòu)建相應(yīng)的培養(yǎng)方案并開展相關(guān)課程，幫助其找到科學(xué)管理時(shí)間的方法。有研究表明，高年級護(hù)生將時(shí)間管理經(jīng)驗(yàn)和方法帶給低年級護(hù)生會增加其時(shí)間緊迫感[17]。因此應(yīng)積極組織本科護(hù)生之間的交流，尤其是實(shí)習(xí)護(hù)生與在校護(hù)生之間的交流，以增加后者對時(shí)間的關(guān)注。美國高等護(hù)理教育委員會指出本科護(hù)生在臨床中應(yīng)具有個(gè)案管理及健康促進(jìn)的能力，在教學(xué)、科研及高級實(shí)踐中起輔助作用[18]。但目前存在的部分帶教老師水平參差不齊、對護(hù)生重視度不夠等問題不利于實(shí)習(xí)護(hù)生時(shí)間管理能力的提升[19]。建議從護(hù)生及帶教老師角度構(gòu)建臨床帶教老師崗位能力指標(biāo)體系[20]，實(shí)施分層次帶教，提高護(hù)生學(xué)習(xí)效率[21]，在實(shí)現(xiàn)帶教老師質(zhì)量控制的同時(shí)，有利于進(jìn)一步對護(hù)生時(shí)間管理能力產(chǎn)生積極影響。

3.3.2 學(xué)習(xí)壓力

Ayodeji等[22]調(diào)查表明，學(xué)習(xí)壓力一直被全球公認(rèn)為是醫(yī)學(xué)生重要的壓力源。本研究結(jié)果顯示，本科護(hù)生越覺得學(xué)習(xí)難以應(yīng)付，時(shí)間管理能力得分越低。原因可能：①Leupold等[23]對本科生的問卷調(diào)查結(jié)果表明壓力可使其產(chǎn)生學(xué)習(xí)倦怠而缺乏參與感、感覺無助，影響其對時(shí)間的管理。②醫(yī)學(xué)知識很多是注重識記、理解，若不能很好地利用時(shí)間，護(hù)生往往難以應(yīng)付學(xué)習(xí)的壓力；而學(xué)習(xí)失敗的經(jīng)歷會降低積極性，造成惡性循環(huán)[21]。建議：①Pamela等[24]的研究結(jié)果表明，正念療法有助于護(hù)生提高自我關(guān)注而減輕壓力?？赏ㄟ^正念療法對感到學(xué)習(xí)難以應(yīng)付的護(hù)生進(jìn)行干預(yù)，幫助其確定哪些想法是明智的或無用有害的，并從護(hù)生入校起即重視學(xué)習(xí)壓力的監(jiān)測，及時(shí)應(yīng)對以阻止惡性循環(huán)的產(chǎn)生。②教育者可通過QQ群、微博、微信平臺等介紹最新研究成果[9]，通過增加學(xué)習(xí)方式的多樣性以緩解學(xué)習(xí)壓力。③鄧娟等[25]在實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂的同時(shí)引入“雨課堂”的線上教學(xué)平臺，不僅提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)效率，也有助于緩解學(xué)習(xí)壓力。因此，可進(jìn)一步探索基于“雨課堂”的翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)施方案，以期取得更好的效果。④鼓勵(lì)護(hù)生發(fā)展興趣愛好，使其在有目的選擇興趣愛好的同時(shí)，能夠?qū)r(shí)間做進(jìn)一步的規(guī)劃[15]。

4 小結(jié)

綜上所述，本科護(hù)生時(shí)間管理能力處于中等水平，有待進(jìn)一步提高。經(jīng)歷實(shí)習(xí)、學(xué)習(xí)壓力小有利于時(shí)間管理能力的提升。院校應(yīng)根據(jù)社會對本科護(hù)生的要求構(gòu)建并實(shí)施時(shí)間管理能力培養(yǎng)方案、鼓勵(lì)其定期進(jìn)行復(fù)盤、探索正念療法等減輕學(xué)習(xí)壓力。同時(shí)構(gòu)建帶教老師崗位能力指標(biāo)體系以進(jìn)一步發(fā)揮其積極作用，增加實(shí)習(xí)護(hù)生與在校護(hù)生之間的交流，以提升本科護(hù)生的時(shí)間管理能力。