崔貞 李君 胡絲

(1.渭南市第一醫(yī)院內(nèi)科，陜西 渭南 714000；2.西安市第三醫(yī)院急診科，陜西 西安 710018)

心房顫動(dòng)在冠心病患者中較為常見(jiàn)，心悸、眩暈、胸部不適等是其主要臨床表現(xiàn)。通常情況下，心房顫動(dòng)患者會(huì)合并心力衰竭(心衰)，易增加患者病死率[1]。去乙酰毛花苷注射液屬于一種強(qiáng)心苷類藥物，能夠促進(jìn)心肌收縮力的提升、房室結(jié)傳導(dǎo)速度的減緩。維拉帕米屬于一種非二氫吡啶類鈣拮抗劑，能夠?qū)⒏]房結(jié)沖動(dòng)傳導(dǎo)、發(fā)放阻止，對(duì)心肌供血進(jìn)行改善，為疾病康復(fù)提供良好的前提條件。本文主要探討維拉帕米聯(lián)合去乙酰毛花苷注射液對(duì)冠心病合并快速房顫及急性心衰患者治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性選取2017年11月至2019年11月我院冠心病合并快速房顫及急性心衰患者100例，依據(jù)治療方法分為維拉帕米聯(lián)合去乙酰毛花苷注射液治療組(聯(lián)合治療組，n=50)和單獨(dú)去乙酰毛花苷注射液治療組(單獨(dú)治療組，n=50)兩組。聯(lián)合治療組中男29例，女21例，年齡48～83歲，平均(67.8±10.5)歲；房顫時(shí)間4個(gè)月～19年，平均(8.3±1.2)年。NYHA心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)31例，Ⅲ級(jí)19例。單獨(dú)治療組中男30例，女20例，年齡49～83歲，平均(68.3±10.4)歲；房顫時(shí)間5個(gè)月～19年，平均(8.7±1.4)年。NYHA心功能分級(jí)方：Ⅱ級(jí)32例，Ⅲ級(jí)18例。納入患者均符合急性心衰、快速房顫、冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2-4]。已排除合并嚴(yán)重感染、有器質(zhì)性病變、有免疫系統(tǒng)疾病者。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 單獨(dú)治療組：給予患者靜脈滴注0.2mg乙酰毛花苷注射液(上海旭東海普藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31021178)+20 mL 5%葡萄糖注射液，1～2次/d。聯(lián)合治療組：同時(shí)給予患者靜脈滴注5mg維拉帕米注射液(青島黃海制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H37020998)+20 mL 5%葡萄糖注射液，1～2次/d。兩組均3 d為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的心率(HR)、血壓[收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)]、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)及不良反應(yīng)。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后患者具有明顯較輕的心悸、勞累、呼吸困難等臨床癥狀，心功能改善了1級(jí)以上，房顫向竇性心律轉(zhuǎn)變；顯效：治療后患者具有較輕的心悸、勞累、呼吸困難等臨床癥狀，心功能改善了1級(jí)，心室率次數(shù)減少；無(wú)效：治療后患者的心悸、勞累、呼吸困難等臨床癥狀沒(méi)有減輕或加重，心功能沒(méi)有改善或惡化，心室率次數(shù)沒(méi)有減少或增加[5]。

2 結(jié) 果

2.1治療前后HR、SBP、DBP、LVEF的比較 聯(lián)合治療組患者治療后較治療前的HR、SBP、DBP降低幅度、LVEF升高幅度均顯著高于單獨(dú)治療組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后HR、SBP、DBP、LVEF的比較

2.2臨床療效的比較 聯(lián)合治療組顯效33例(66.0%)、有效13例(26.0%)、無(wú)效4例(8.0%)，總有效率為92.0%；單獨(dú)治療組顯效17例(34.0%)、有效20例(40.0%)、無(wú)效13例(26.0%)，總有效率為74.0%。聯(lián)合治療組顯著高于單獨(dú)治療組(χ2=12.83，P<0.05)。

2.3不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較 在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，聯(lián)合治療組為10.0%(5/50)，單獨(dú)治療組為5.0%(3/50)，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討 論

相關(guān)醫(yī)學(xué)研究[6-8]表明，乙酰毛花苷注射液聯(lián)合維拉帕米注射液治療冠心病快速房顫合并急性心衰具有顯著的治療效果，能夠?qū)颊叩难獕?、心率狀況進(jìn)行改善，具有較高的安全性。本文結(jié)果顯示，聯(lián)合治療組患者治療后較治療前的HR、SBP、DBP降低幅度、LVEF升高幅度均顯著高于單獨(dú)治療組(P<0.05)。在治療的總有效率方面，聯(lián)合治療組為92.0%(46/50)，單獨(dú)治療組為74.0%(37/50)，前者顯著高于后者(P<0.05)。在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，聯(lián)合治療組為10.0%(5/50)，單獨(dú)治療組為5.0%(3/50)，兩組比較差異不顯著(P>0.05)，說(shuō)明乙酰毛花苷注射液聯(lián)合維拉帕米注射液治療較單獨(dú)乙酰毛花苷注射液治療更能促進(jìn)患者臨床療效的提升，能改善患者血壓、心率狀況，且不會(huì)增加不良反應(yīng)，安全性有保證。發(fā)生這一現(xiàn)象的原因可能為在冠心病快速房顫合并急性心衰的治療中，去乙酰毛花苷注射液、維拉帕米注射液具有不同的作用機(jī)制，聯(lián)合應(yīng)用能夠優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，促進(jìn)療效的進(jìn)一步增強(qiáng)。