□于文斌

新型冠狀病毒疫情無疑打亂了全國所有人的生活工作節(jié)奏，盡管疫情到什么時候結(jié)束還不清楚，但全國都在努力，相信不會太久。以下簡單談一下新型冠狀病毒疫情期間對甲狀腺腫物患者的就診建議。

一、既往考慮甲狀腺良性腫物的患者，完全不需要顧慮，即使到了需要復(fù)查的時間，都建議疫情過后復(fù)查。甲狀腺良性腫瘤的手術(shù)指征包括：①出現(xiàn)與結(jié)節(jié)明顯相關(guān)的局部壓迫癥狀。②合并甲狀腺功能亢進(jìn)，內(nèi)科治療無效者。③腫物位于胸骨后或縱隔內(nèi)。④結(jié)節(jié)進(jìn)行性生長，臨床考慮有惡變傾向或合并甲狀腺癌高危因素。⑤因外觀或思想顧慮過重影響正常生活而強烈要求手術(shù)者，可作為手術(shù)的相對適應(yīng)證。對于達(dá)到手術(shù)指征的患者，或者年前已經(jīng)預(yù)約年后手術(shù)的患者，手術(shù)完全可以延后，甲狀腺良性腫瘤發(fā)展慢，拖延一個月，甚至3個月都不會有明顯變化。

二、對于考慮或者穿刺確診的甲狀腺癌患者，年前已經(jīng)預(yù)約好手術(shù)或者想年后來預(yù)約手術(shù)的患者也不需要焦慮，甲狀腺癌中90%以上是甲狀腺乳頭狀癌，此類型腫瘤進(jìn)展很慢，推后幾個月手術(shù)不會有變化，可以待疫情過后通過網(wǎng)站聯(lián)系，不需要直接來門診預(yù)約。接受了穿刺的患者顧慮會比較大，目前認(rèn)為細(xì)針穿刺不會造成腫瘤擴散，不需要擔(dān)心。

三、對于已經(jīng)接受手術(shù)的甲狀腺癌患者。

1.接受了手術(shù)的甲狀腺癌患者，術(shù)后只是服用優(yōu)甲樂，此類患者要求術(shù)后一個月復(fù)查甲狀腺功能?？梢栽诰徒尼t(yī)院抽血查甲狀腺功能五項，通過網(wǎng)上進(jìn)行咨詢，告知是否調(diào)藥。此類患者要是對疫情顧慮大，不想抽血，也可以不復(fù)查，因為一般術(shù)后只是服用優(yōu)甲樂的患者復(fù)發(fā)風(fēng)險都不高，對優(yōu)甲樂的劑量要求不高，可以按照出院的醫(yī)囑劑量服用，疫情過后再復(fù)查。

2.接受了手術(shù)、需要術(shù)后碘治療的患者，由于北京地區(qū)碘治療都停止，之前預(yù)約的患者也已經(jīng)告知不能按期進(jìn)行。由于需要做碘治療，此類患者一般有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或者腫瘤侵及到甲狀腺外，可能患者顧慮會加重。大家也不要顧慮太多，只要手術(shù)做得徹底，尤其是血甲狀腺球蛋白小于1的患者，碘治療是手術(shù)的輔助治療手段，完全可以延后，不會對總的治療效果有影響。手術(shù)后半年內(nèi)做都可以接受。

四、對于復(fù)發(fā)或無手術(shù)指征的患者，此類患者病情重，腫瘤進(jìn)展快，可以考慮靶向治療。對于乳頭狀癌或者濾泡狀癌，可以服用索拉非尼（北京入醫(yī)保）。髓樣癌患者可以服用安羅替尼（國內(nèi)）。

疫情肯定會過去，甲狀腺腫瘤患者的治療不會有大的影響。大家攜起手來，勝利必定屬于我們！