孫爐燕，陳震霞，陳麗芬，宋 歡，徐水花，周 凌

（龍泉市人民醫(yī)院康復(fù)科，浙江 龍泉 323700）

跟腱斷裂屬于常見的運(yùn)動(dòng)損傷，以青壯年男性較為常見，跟腱斷裂修復(fù)術(shù)是主要治療手段，術(shù)后給予患者延續(xù)性護(hù)理有助于提高其對(duì)疾病的認(rèn)知程度與遵醫(yī)行為，避免發(fā)生再次斷裂。我們通過(guò)微信群的方式對(duì)跟腱斷裂修復(fù)術(shù)后患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，取得了理想的干預(yù)效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)本院倫理委員批準(zhǔn)后，收集2017年2月-2019年2月期間跟腱斷裂患者80例，患者均接受了跟腱斷裂修復(fù)術(shù)，知情同意入組，采用隨機(jī)數(shù)字表分為觀察組與對(duì)照組各40例：觀察組男36例、女4例，年齡26-48歲、平均（37.36±5.52）歲；對(duì)照組男35例、女5例，年齡28-45歲、平均（37.29±5.49）歲。兩組患者一般資料對(duì)比P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：跟腱斷裂，具備手術(shù)指征，接受跟腱斷裂修復(fù)術(shù)；具備智能手機(jī)，具有微信號(hào)；依從性良好。

排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合上述任一項(xiàng)的；語(yǔ)言、精神與認(rèn)知障礙。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

常規(guī)健康教育，患者出院時(shí)介紹功能鍛煉、支具佩戴要點(diǎn)、藥物使用、休息、飲食以及復(fù)查時(shí)間等。

1.2.2 觀察組

對(duì)照組健康教育基礎(chǔ)上，給予基于微信群的延續(xù)性護(hù)理。（1）建立微信群，建由責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、副高以上醫(yī)師以及足踝中心主任負(fù)責(zé)編寫健康教育內(nèi)容。其中主要包括四個(gè)模塊，互動(dòng)模塊、視頻天地、知識(shí)庫(kù)以及復(fù)診時(shí)間?；?dòng)模塊中包括發(fā)表帖子、專家在線等內(nèi)容，患者生活中遇到任何關(guān)于疾病的困惑時(shí)，都可以通過(guò)微信群提出問(wèn)題，醫(yī)生在線回答以解決問(wèn)題[1]。知識(shí)庫(kù)中包括：①生活常識(shí)，主要包括患病期間鞋子的選擇、正確佩戴并使用輔助用具、功能鍛煉要點(diǎn)以及飲食要點(diǎn)等；②用藥知識(shí)，包括常用藥物以及不良反應(yīng)等；③疾病知識(shí)，包括跟腱斷裂原因、癥狀與危害、治療方法，治療后復(fù)發(fā)的影響因素等。視頻天地中包括與跟腱斷裂相關(guān)的圖片與視頻，術(shù)后的體位擺放，如何開展功能鍛煉、扶拐行走、佩戴支具等。復(fù)診時(shí)間主要負(fù)責(zé)提醒患者及時(shí)復(fù)診，提供門診時(shí)間安排表以便患者在正確的時(shí)間內(nèi)復(fù)診。（2）開展健康教育，患者出院時(shí)，責(zé)任護(hù)士教導(dǎo)患者掃描微信二維碼進(jìn)群[2]，教導(dǎo)其使用方法，由主管護(hù)師作為管理員管理微信?；颊呓?jīng)互動(dòng)模塊可分享自身經(jīng)驗(yàn)，組內(nèi)成員結(jié)合患者意見更新并維護(hù)程序內(nèi)容。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察出院30d后患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，通過(guò)“問(wèn)卷星”調(diào)查網(wǎng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)調(diào)查，認(rèn)知準(zhǔn)確率在80%以下時(shí)認(rèn)定為不合格，回收率為100%[3]。

（2）觀察出院30d后患者的遵醫(yī)行為，通過(guò)“問(wèn)卷星”調(diào)查網(wǎng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)調(diào)查，分值為0-100分?；厥章蕿?00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS19.0處理，計(jì)量資料（±s）行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 認(rèn)知程度

出院30d后，觀察組患者中有2例患者未達(dá)到良好的認(rèn)知度，38例患者均對(duì)疾病具有正確的認(rèn)知，其認(rèn)知度達(dá)標(biāo)率為95.00%（38/40）；對(duì)照組患者中有13例患者認(rèn)知度不達(dá)標(biāo)，27例患者認(rèn)知達(dá)標(biāo)，認(rèn)知達(dá)標(biāo)率為67.50%（27/40），觀察組患者的認(rèn)知達(dá)標(biāo)率高于對(duì)照組，x2=9.928，P=0.001＜0.01。

2.2 遵醫(yī)行為

出院30d，觀察組患者的遵醫(yī)行為評(píng)分為（94.25±1.32）分高于對(duì)照組（88.62±2.26），t=13.605，P=0.000＜0.05。

3 討 論

通過(guò)微信群定期推送健康教育內(nèi)容，確?；颊吣茈S時(shí)隨地接受到可靠、正確的信息指引；具有低成本、實(shí)用、完整、直觀的特點(diǎn)，患者能隨時(shí)觀看相關(guān)內(nèi)容，從而為健康教育的效果提供了保障。本次研究中，患者出院后的遵義行為以及疾病認(rèn)知度均較接受常規(guī)教育的患者更優(yōu)，提示通過(guò)微信群對(duì)患者給予延續(xù)性護(hù)理干預(yù)能有效提高肌腱斷裂修復(fù)術(shù)患者的遵醫(yī)行為與疾病認(rèn)知度。

綜上所述，跟腱斷裂修復(fù)術(shù)后患者接受基于微信群健康教育的延續(xù)性護(hù)理能確保患者的遵醫(yī)行為，提高其疾病認(rèn)知程度，運(yùn)用效果顯著。