朱 博 高曉萌 李晨陽 王國(guó)棟 朱麗麗

新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院 1 護(hù)理學(xué)院 2 心理學(xué)院 3 外語學(xué)院 ，河南省新鄉(xiāng)市 453003

隨著大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來，“互聯(lián)網(wǎng)+教育”已經(jīng)成為挑戰(zhàn)傳統(tǒng)教育模式的新教育形態(tài)。在經(jīng)濟(jì)全球化和高等教育國(guó)際化的背景下,《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》近十年的發(fā)展計(jì)劃中指出，要著力培養(yǎng)大批具有國(guó)際視野、通曉國(guó)際規(guī)則、能夠參與國(guó)際事務(wù)和國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)的國(guó)際化人才[1]。培養(yǎng)國(guó)際化、復(fù)合型、具備核心勝任力的高級(jí)護(hù)理人才已成為高等醫(yī)學(xué)院校的人才培養(yǎng)目標(biāo)。積極探索《護(hù)理專業(yè)英語》的混合式教學(xué)改革促進(jìn) “金課”建設(shè)是實(shí)現(xiàn)以“互聯(lián)網(wǎng)+大健康”為導(dǎo)向的創(chuàng)新型護(hù)理人才培養(yǎng)的必要舉措。

1 對(duì)象與方法

1.1 教學(xué)對(duì)象 于2019 年9—12月，采用方便抽樣法整群選取本校2017級(jí)護(hù)理學(xué)專業(yè)本科生選擇“涉外護(hù)理方向”的60名護(hù)生作為研究對(duì)象，利用隨機(jī)數(shù)字表將研究對(duì)象隨機(jī)分為干預(yù)組30名和對(duì)照組30名。兩組護(hù)生在年齡、性別、平均學(xué)習(xí)成績(jī)的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有同質(zhì)性和可比性。

1.2 方法 對(duì)照組以傳統(tǒng)教學(xué)模式授課，主要以教師課堂講授為主；干預(yù)組采用結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)優(yōu)化的混合式教學(xué)模式。具體實(shí)施內(nèi)容如下：

1.2.1 構(gòu)建護(hù)理專業(yè)英語在線學(xué)習(xí)平臺(tái)：鑒于目前護(hù)理專業(yè)英語教材內(nèi)容單一枯燥，與臨床護(hù)理實(shí)踐結(jié)合不夠緊密，結(jié)合護(hù)生學(xué)習(xí)需求及臨床護(hù)理工作的專業(yè)需求，完善并豐富護(hù)理專業(yè)英語學(xué)習(xí)資源庫。此外，在“互聯(lián)網(wǎng)+教育”的時(shí)代借助互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的便利性來輔助教學(xué)，幫助管理督促學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)。依托超星泛雅學(xué)習(xí)通，構(gòu)建“護(hù)理專業(yè)英語課程在線學(xué)習(xí)平臺(tái)”。在護(hù)理專業(yè)英語在線學(xué)習(xí)平臺(tái)構(gòu)建的框架基礎(chǔ)上，充分挖掘網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源，如：TED演講、中國(guó)大學(xué)MOOC、人衛(wèi)慕課、國(guó)家級(jí)精品課程、醫(yī)護(hù)英語微信公眾號(hào)、微課視頻、劍橋醫(yī)學(xué)英語聽力、可可英語APP等線上資源，結(jié)合本專業(yè)學(xué)生特點(diǎn)，融合優(yōu)質(zhì)資源豐富護(hù)理專業(yè)英語在線學(xué)習(xí)平臺(tái)的內(nèi)容建設(shè)。

1.2.2 形成混合式教學(xué)設(shè)計(jì)方案：混合式教學(xué)實(shí)施過程分為三個(gè)階段：第一階段為護(hù)理專業(yè)英語詞匯和基礎(chǔ)知識(shí)模塊，線下課堂講授和線上教學(xué)資源補(bǔ)充；第二階段為以學(xué)生為主體的翻轉(zhuǎn)課堂模塊，線下學(xué)生小組合作翻轉(zhuǎn)實(shí)踐和線上討論反思；第三階段為評(píng)價(jià)考核模塊，線下考試測(cè)評(píng)和線上發(fā)布評(píng)價(jià)問卷。學(xué)生線上自主學(xué)習(xí)微視頻、教學(xué)課件、練習(xí)及擴(kuò)展資源，參與每個(gè)話題線上討論，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)點(diǎn)和疑難問題的探討、反思和練習(xí)。線下翻轉(zhuǎn)課堂，學(xué)生匯報(bào)講解、演繹展示小組成果，教師參與討論答疑解惑，引導(dǎo)學(xué)生深入思考、活學(xué)活用，從而達(dá)到線下翻轉(zhuǎn)實(shí)踐和線上教學(xué)補(bǔ)充的有效結(jié)合。

1.2.3 評(píng)價(jià)體系：成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)系統(tǒng)包括學(xué)習(xí)過程的形成性評(píng)價(jià)和終末評(píng)價(jià)，翻轉(zhuǎn)課堂的學(xué)生小組任務(wù)評(píng)價(jià)依據(jù)自制的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，由授課教師和各組組長(zhǎng)共同評(píng)分。評(píng)價(jià)方法有理論成績(jī)比較法、問卷調(diào)查法及半結(jié)構(gòu)訪談法。(1)理論考試成績(jī)：在學(xué)期末采用統(tǒng)一組織的閉卷考試，考核兩組護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)英語知識(shí)的掌握情況。試卷包括聽力理解(20%)、英語知識(shí)運(yùn)用(20%)、閱讀理解(30%)、專業(yè)文獻(xiàn)翻譯(30%)，滿分100分。(2)自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)：?jiǎn)柧碚{(diào)查法，采用姜安麗等編制的護(hù)理專業(yè)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)量表[2]，評(píng)估護(hù)生自主性學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)效果：量表有自我管理能力、信息能力和學(xué)習(xí)合作3個(gè)維度，共28個(gè)項(xiàng)目，采用李克特5點(diǎn)計(jì)分法，從1到5代表著完全不符合到完全符合。在學(xué)期末進(jìn)行發(fā)放并回收問卷60份，有效問卷60份，回收率為100%。(3)半結(jié)構(gòu)訪談法：結(jié)課后，對(duì)參與混合式教學(xué)的教師及部分學(xué)生進(jìn)行訪談，了解他們?cè)诨旌鲜浇虒W(xué)中的感受和體驗(yàn)，作為分析學(xué)習(xí)效果和混合式教學(xué)法用于護(hù)理專業(yè)英語教學(xué)的優(yōu)劣勢(shì)的依據(jù)之一。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生期末理論考試成績(jī)比較 比較兩組護(hù)生期末理論考試成績(jī)，除聽力理解題外，干預(yù)組護(hù)生其他各類型題目得分及總分均明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護(hù)生期末考試成績(jī)比較

2.2 兩組護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)結(jié)果比較 干預(yù)組護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力各維度得分及總分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)結(jié)果比較

2.3 半結(jié)構(gòu)訪談結(jié)果 整理、分析并歸納訪談內(nèi)容，從參與學(xué)生的角度來看，92%的學(xué)生認(rèn)同混合式教學(xué)模式的應(yīng)用效果；83%的學(xué)生認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)踐“強(qiáng)迫”開口說英語，并能與所學(xué)的護(hù)理專業(yè)知識(shí)、操作技術(shù)相結(jié)合，覺得收獲很大，感謝老師提供的機(jī)會(huì)。整理授課教師的教學(xué)反思，主要體現(xiàn)在以下幾方面：(1)教學(xué)設(shè)計(jì)具有創(chuàng)新性，與學(xué)生實(shí)際學(xué)情相結(jié)合，體現(xiàn)專業(yè)的特點(diǎn)。(2)教學(xué)內(nèi)容科學(xué)，體現(xiàn)了“教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體”，符合ESP教學(xué)設(shè)計(jì)原則。(3)教學(xué)方法多元性、針對(duì)性、互動(dòng)性和有效性，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)參與學(xué)習(xí)。(4)在“教”與“學(xué)”的過程中實(shí)現(xiàn)了教師自我成長(zhǎng)和提高。

3 討論

3.1 信息技術(shù)的使用提高了學(xué)生興趣和課堂參與度 信息化教育技術(shù)在護(hù)理專業(yè)英語課堂的應(yīng)用，增強(qiáng)了教學(xué)的科技感和趣味性，提高了學(xué)生課堂參與度和活躍度。翻轉(zhuǎn)課堂、微課技術(shù)的開展，使學(xué)生變被動(dòng)為主動(dòng)。在本研究中，干預(yù)組學(xué)生運(yùn)用混合式教學(xué)法，在課程設(shè)置上采用以病例為導(dǎo)向的情景模擬、微課制作的形成性評(píng)價(jià)教學(xué)模式，讓學(xué)生以小組合作的方式參與英文劇本寫作、角色演繹、口語展示、視頻拍攝、編輯、剪輯與制作全過程。課堂上以學(xué)生為主體，展示并講授微課作品，教師針對(duì)出現(xiàn)的問題及學(xué)生的疑惑討論解答。通過量化比較干預(yù)組和對(duì)照組護(hù)生理論考試成績(jī)，結(jié)果表明干預(yù)組學(xué)生在英語知識(shí)運(yùn)用、閱讀理解、專業(yè)文獻(xiàn)翻譯部分的得分均高于對(duì)照組(P<0.05)。提示本研究的混合式教學(xué)模式有助于學(xué)生對(duì)英語知識(shí)的理解和運(yùn)用，有助于將英語語言點(diǎn)融入專業(yè)學(xué)習(xí)中，強(qiáng)化學(xué)生的專業(yè)英語語言應(yīng)用素養(yǎng)，大大增強(qiáng)了學(xué)生的獲益感，提高了課堂滿意度。此課程改革創(chuàng)新舉措，既突出護(hù)理專業(yè)人才特色，又能快速適應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+”、信息化技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)護(hù)理人才的需求。

3.2 體現(xiàn)“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力 本研究結(jié)果表明混合式教學(xué)模式下，護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力以及自我管理能力維度、信息能力維度、學(xué)習(xí)合作能力維度得分均優(yōu)于對(duì)照組護(hù)生(P<0.05)。隨著近幾年“互聯(lián)網(wǎng)+教育”的發(fā)展趨勢(shì)，護(hù)理教學(xué)的課堂載體豐富多彩，如翻轉(zhuǎn)課堂、團(tuán)隊(duì)式學(xué)習(xí)等新形式來補(bǔ)充傳統(tǒng)講授式教學(xué)，教學(xué)媒介資源多樣化幫助護(hù)生在學(xué)習(xí)過程中方便與教師和同學(xué)的溝通交流，增加互動(dòng)性，其合作學(xué)習(xí)能力、自主學(xué)習(xí)能力、信息管理能力都得到較好培養(yǎng)，這與國(guó)內(nèi)學(xué)者的研究結(jié)果一致[3-5]。與此同時(shí)，護(hù)生在平時(shí)的自主學(xué)習(xí)中容易對(duì)教師產(chǎn)生過多地依賴，因此，教師可以科學(xué)、積極地引導(dǎo)護(hù)生提升高效自主學(xué)習(xí)管理，培養(yǎng)其獨(dú)立思考、創(chuàng)新等辯證思維能力。

3.3 通過交流協(xié)作達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng) 借助混合式教學(xué)，有助于教師轉(zhuǎn)變教學(xué)理念、掌握新的教學(xué)方式和教學(xué)策略?；旌鲜浇虒W(xué)模式，教師可以與學(xué)生在相對(duì)輕松的課堂氛圍中隨時(shí)交流互動(dòng)，結(jié)合學(xué)生出現(xiàn)的問題和困惑，給予及時(shí)糾正、幫助、指導(dǎo)和鼓勵(lì)。且認(rèn)知心理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，互動(dòng)反饋有助于長(zhǎng)時(shí)記憶效果的保持。在翻轉(zhuǎn)課堂討論過程中，師生依據(jù)小組合作的成果激發(fā)討論，達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)的效果。