【摘要】醫(yī)學倫理教學具有典型的價值意義，對于醫(yī)學生而言，有效學習醫(yī)學倫理課程，對于以后從事醫(yī)學相關職業(yè)有著重要意義。醫(yī)學倫理課程與思政課程有一定重復性，因此課時安排上有所不足，教學上出現了一些典型問題。本文針對大學英語教學、醫(yī)學倫理課程等方面進行了簡要分析，基于兩門課程存在的一些短板展開分析，針對大學英語教學和醫(yī)學倫理的融合進行探討，分析了二者結合的必要性，提出融合的指導思想以及簡要策略，僅供參考。

【關鍵詞】大學英語;醫(yī)學倫理;融合

【作者簡介】陳瀟（1983-），女，漢族，河北永年人，昆明醫(yī)科大學海源學院，副教授，碩士，研究方向：大學英語教學改革。

【基金項目】云南省教育廳項目“醫(yī)學院校大學英語教學與醫(yī)學倫理教育結合的實踐探究”，編號：2018JS791。

醫(yī)學倫理是以醫(yī)德、倫理道德等為主要內容的一門學科，這門學科在我國發(fā)展了幾十年，受到的重視程度越來越高，實踐中，醫(yī)學倫理也發(fā)揮了越來越重要的作用。醫(yī)科院校學生入校第一件事就是宣讀誓言，而這一誓言全面概括了醫(yī)生應當具備的意志品質、學術風貌和以人為本的價值觀念，倘若每一位醫(yī)生都具有如誓言所述的良知與情懷，那么現實中就沒有那么多醫(yī)療倫理難題。新時期，社會價值取向的多樣化、醫(yī)療改革、現代醫(yī)學技術的創(chuàng)新，都對醫(yī)學倫理產生了顯著影響，因此醫(yī)科院校強化醫(yī)學倫理教育顯得非常重要。而隨著國內越來越多的外國人士定居，迫切需求具備較強語言能力、醫(yī)學人文素養(yǎng)以及國際視野的醫(yī)學生，因此在大學英語教學中將醫(yī)學倫理學融入其中，在語言培養(yǎng)中培育醫(yī)學倫理，此為本文重點研究對象。

一、 醫(yī)學倫理

醫(yī)學倫理是一門研究醫(yī)學道德的學科，是基于倫理學原理、方法研究醫(yī)學領域的人與人、人與社會、人與自然等的道德問題，在臨床醫(yī)學實踐、醫(yī)學科研以及其他醫(yī)學活動中體現價值取向和道德追求，醫(yī)學本身也含有倫理因素。醫(yī)學倫理作為研究醫(yī)學道德的一種學科，從醫(yī)學道德上講主要就是對醫(yī)德的研究，醫(yī)德是一種職業(yè)道德，是醫(yī)學活動中的道德現象與道德關系。

醫(yī)學倫理是醫(yī)科院校學生必學的一門課程，目前課程目標主要是讓學生知曉醫(yī)德基本理論，幫助醫(yī)學生正確認識以及處理醫(yī)療實踐中的倫理道德問題。理論上，醫(yī)學倫理并不單單表現在對病人的態(tài)度和行為，還表現在醫(yī)學科研等方面，若學生沒有將醫(yī)學倫理內化為自覺的醫(yī)德意識和判斷，那么后續(xù)從醫(yī)中必然會付出沉重代價。

現代醫(yī)學技術的發(fā)展對醫(yī)學倫理產生了巨大影響，比如人工受孕、無痛人流、器官移植等，這些新醫(yī)學技術的應用對生命倫理、家庭倫理等都產生了巨大影響，因此醫(yī)學生必須要在醫(yī)學理論學習基礎上，不斷更新倫理批判與思索能力。

近些年來，醫(yī)患關系緊張化一直是焦點話題。醫(yī)學生必須要樹立正確的倫理觀念，以此為基礎確定以人本論為核心的醫(yī)患問題處理方式方法。我國從20世紀80年代開始開設醫(yī)學倫理課程，幾十年來，教學模式沒有太大變化，學生對該課程沒有興趣，普遍在認識上存在錯誤，即將醫(yī)學倫理認為是思想政治課程。醫(yī)學倫理對醫(yī)學生的培養(yǎng)有著重要意義，如何在教學中培育醫(yī)德，培育人文精神，成為教師需要思考的問題。

二、 大學英語教學與醫(yī)學倫理的結合思考

1. 理論基礎。（1）課程思政。通過學習習近平總書記系列講話，學術界歸納出課程思政的概念和思想，突出的是對思政教育的改革。習近平總書記要求各課程要守好一段渠，種好責任田。醫(yī)學倫理是顯性的醫(yī)德教育方法，是正面的教育，它是醫(yī)學倫理教學的特點和優(yōu)勢，但是單單依靠醫(yī)學倫理教育是不夠的，從教育的根本任務上來說也是不完整的，因此必須要將顯性和隱性教育融通。醫(yī)學倫理教育水平要提高，必須要將顯性教育水平提升后將隱性教育做足做深。

課程思政是在立德樹人背景下構建的課程觀。課程思政中，專業(yè)學科與醫(yī)學倫理課程是有機融通的。專業(yè)學科教學中不單單傳授專業(yè)知識與技能，還要融入人文素質培育、人文關懷精神培育等思政方面或醫(yī)德倫理方面的內容，使專業(yè)課程也納入立德樹人中來，完成課程育人。

大學英語作為語言類學科，具有人文性和工具性的特點，對于拓寬學生視野，讓學生體會不同母語國家的文化等方面有著顯著的價值與意義，為以后從醫(yī)提供技能支撐。在英語教學中，要把醫(yī)學倫理的相關理論、方法等融入進來，使英語學科不僅僅培育英語知識和技能，更關鍵的是在英語知識和技能傳遞過程中滲透人文關懷或做人的道理。醫(yī)學倫理的目的性很強，大學英語同樣有著很強的目的性，尤其是與醫(yī)學專業(yè)相關的專業(yè)英語課程，學習英語就是要在以后從事醫(yī)學方面的工作時能夠更好地利用英語來為患者服務。

（2）CLIL理念。CLIL即Content and Language Integrated Learning，中文釋義為內容與語言融合式學習，其本質含義是利用第二語言來教授非語言類學科。按照本文主題來講，即利用英語來講授醫(yī)學倫理的相關內容，這種教學理念源自歐洲，強調兼顧學科知識與語言知識學習。

CLIL理念下有“四C”，即內容、交流、認知和文化。依托這四要素，通過學習另一種語言來實現內容上的學習，在學習中思考如何通過語言來完成內容教學。以第二語言來進行教學的主要目的是進行交流，強調語言學習必須要有真實的環(huán)境。通過將語言和內容相融合，培育學生的思維能力以及認知能力，通過語言學習了解其他文化。它與課程思政有著相似之處，但主要是針對第二語言方面的，教學方法上以互動交流來實現語言輸出，在真實環(huán)境下，在第二語言的交際中，實現醫(yī)學倫理知識的內化。

CLIL理念對于我國公共英語課程、專業(yè)英語課程的教學顯然具有典型參考意義。CLIL改變了以往為了語言而學習語言的理念，它引導學生從專業(yè)課程的學習中學會第二語言。大學英語教學中將醫(yī)學倫理相關內容納入進來，采取輸出型教學方式、任務驅動型教學方式等，增強學生自主性，提高課堂內容的多樣化和挑戰(zhàn)性，當然也為語言學習提供了一個真實的語言實踐環(huán)境。

2. 大學英語教學中結合醫(yī)學倫理的必要性。目前大學英語教學發(fā)展方向以學術英語和專業(yè)英語為主，公共英語因為基礎性強而被冷落。隨著我國學生英語水平不斷提高，專業(yè)英語、學術英語的學習需求高漲，同時也為社會培育外語能力強的復合型人才服務。當然也有觀點認為，大學英語應當構建滿足學校定位的、滿足人才培養(yǎng)需要的通用英語課程、專業(yè)英語課程以及通識類英語課程，如此來體現英語的人文性和工具性。顯然，無論出于何種考慮，英語都應當以表現學校特色以及專業(yè)特點為核心。對于醫(yī)學院校來說，將醫(yī)學倫理融入英語教學中，既能夠表現英語的工具性，又能體現其人文性，即通過學習醫(yī)學倫理內容，掌握醫(yī)學倫理方面的專業(yè)表達，在提高醫(yī)德的同時增強語言能力。由于醫(yī)學倫理內容相對寬泛，學習這些內容也有助于傳遞正能量，培育學生醫(yī)德。

醫(yī)學倫理要以人為本，醫(yī)學倫理既有自然科學的內容也有人文社科的內容。國內醫(yī)學倫理課程的課時占比很少，還要與思政課程分享課時，因而僅僅依靠醫(yī)學倫理課程很難將學生的醫(yī)德水平提升上來，因此將其融入大學英語教學中去，掌握英語知識和技能的同時也培育醫(yī)德。

總體而言，大學英語是醫(yī)學倫理素質提升的良好平臺，其課程性質以及內容決定了其在醫(yī)學倫理素質提升方面的獨特優(yōu)勢。語言蘊含文化的屬性、功能以及價值，語言與文化之間，語言的人文性是天然的紐帶，語言教育本身就是一種人文教育。

3. 大學英語教學與醫(yī)學倫理結合的思考。醫(yī)學倫理中提出了很多重要的原則，包括無傷和有利原則。醫(yī)學科技的發(fā)展給人類健康帶來廣闊發(fā)展空間，其中無傷和有利原則必須要首先遵守。在醫(yī)院，權衡某種醫(yī)療措施對患者乃至對人類可能造成的利與弊，是倫理上需要衡量的關鍵內容，在不能確保無傷、有利的情況下，開展某種臨床研究將會受到倫理的限制。

知情同意原則，強調人的尊嚴以及人格的不容侵犯性，患者權益必須得到重視，每個人都有權要求自己的尊嚴得到尊重，且有權決定是否要知曉醫(yī)療檢查的結果以及影響。

任何個人信息包括醫(yī)療信息都屬于隱私信息，這些信息不是可以公開的醫(yī)療數據，每一個患者的隱私都應當保護。

上述重要原則奠定了醫(yī)學倫理的基礎，要將其融入大學英語教學中，就要以醫(yī)學倫理的相關內容為基準展開英語教學，不強調醫(yī)學倫理相關內容的系統性掌握，但需要通過廣泛閱讀醫(yī)學倫理方面的材料，教師的講解，師生、生生之間的討論等等在潛移默化中提高學生的語言能力，同時提高學生在醫(yī)學倫理方面的建樹。

英語教學中重點探討醫(yī)學倫理中的熱門話題，比如治療與關愛、補充替代醫(yī)療、代孕母親、臨終關懷、安樂死、中醫(yī)倫理等。

為此，首先，要在選材上注重當代醫(yī)學倫理發(fā)展的趨勢，堅持教材語言的地道真實性，確保英語教材語言內容地道真實是保證英語教學效果的基本前提，它不僅要滿足學生用地道的英語進行表達，而且要在極大程度上激發(fā)學生的學習興趣以及學習積極性，因此英語教材的選擇應當適宜，可選擇國外著名報紙雜志以及英文原版醫(yī)學倫理教材，如美國醫(yī)學會會刊、醫(yī)學人文學等教材。同時教材選擇應當具有多樣性，拓展學生醫(yī)學人文視野。當然最關鍵的是要基于學生特點和職業(yè)需求，確定內容的多樣性以及文化內涵要求。教材擇應當具有趣味性，并控制教材內容的難度，以趣味性激發(fā)學生的學習熱情。

其次，教學方法上應當進行必要創(chuàng)新，采取案例教學、任務驅動教學等新型教學方法，甚至翻轉課堂、混合式教學等。筆者建議采取混合式教學模式，將醫(yī)學倫理相關內容制作成第二語言講述的微課或MOOC，讓學生在線上學習，同時要求學生以寢室為單位組成學習共同體，在學習共同體中完成對微課或MOOC的學習，并基于社交軟件進行討論或直接在寢室進行討論，形成問題，方便后續(xù)課堂學習。課堂學習階段則主要就線上學習的成果進行展示，對形成的問題進行討論，并進行實踐，采取角色扮演等方式?；趯嶋H案例進行角色扮演，在開展語言交流的同時，有助于體會其中蘊含的醫(yī)學倫理。課后，若學生在課前、課中還有未學懂的問題，則繼續(xù)觀看教學視頻，直到學懂為止。

最后，教學評估要以教學目的為基準，對大學英語教學和醫(yī)學倫理融合后的課程進行評估，以評估結果對大學英語教學提供一些意見建議，評估中重點以平時的寫作、任務、案例、醫(yī)學倫理實踐等為基礎，評價學生醫(yī)學倫理掌握程度、語言知識和技能掌握程度。

綜上所述，大學英語與醫(yī)學倫理學的相互融合具有必要性和重要性，實踐中需要一定教學理念思想的指導，CLIL理念、課程思想都可以作為指導思想，將醫(yī)學倫理融入大學英語教學中，不僅可以提高學生的語言能力，同時也對醫(yī)學倫理、醫(yī)學道德等方面素質的提升提供了有效途徑。筆者對此進行了簡要分析討論得出如下結論：在大學英語教學中應當有效地將醫(yī)學倫理的相關內容融入進來，以突出醫(yī)德培養(yǎng)、語言能力培養(yǎng)，實現醫(yī)學生的全面發(fā)展。當然本文尚有不足處，后續(xù)實踐研究中將進一步完善。

參考文獻：

[1]陳小龍.大連醫(yī)科大學醫(yī)學英語教學現狀與對策研究[J].語文學刊（外語教育教學），2015（05）：144-145.

[2]Brooks L，Bell D.英國醫(yī)學院醫(yī)學倫理學的教學、學習與評估[J].中國醫(yī)學倫理學，2017（3）.

[3]叢亞麗.醫(yī)學倫理學回顧與展望[J].中國醫(yī)學倫理學，2018，v.31 （04）：43-47.

[4]劉春嫻，羅永勝.大學醫(yī)學英語課程體系：現狀與構建[J].高教學刊，2019，101（05）：62-64.

[5]王靜丹，洪禮喆，王長青，等.南京某高校醫(yī)學生對死亡與舒緩醫(yī)學的認知調查[J].南京醫(yī)科大學學報（社會科學版）， 2019（6）：494-496.