鐘愛蘭 李小婷 鄭丹鳳

[摘要] 目的 探討糖尿病患者行全程健康教育護(hù)理對空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）的效果。方法 于2018年1月—2019年10月選擇該院住院部70例糖尿病患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組35例和觀察組35例，對照組實(shí)施常規(guī)健康教育，觀察組實(shí)施全程健康教育，比較兩組疾病認(rèn)知度評分、不良情緒評分、FPG、HbAlc。結(jié)果 護(hù)理后，疾病認(rèn)知度評分觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.634，P<0.05）。護(hù)理后，SAS、SDS評分觀察組均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.500、4.512，P<0.05）。護(hù)理后，F(xiàn)PG、HbA1c觀察組均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.774、4.831，P<0.05）。結(jié)論 全程健康教育用于糖尿病患者中可有效提高患者疾病認(rèn)知度，減輕其不良情緒，有利于控制血糖。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;全程健康教育;空腹血糖

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）11（a）-0037-03

[Abstract] Objective To explore the effects of full health education and nursing care on fasting blood glucose （FPG） and glycosylated hemoglobin （HbA1c） in patients with diabetes. Methods From January 2018 to October 2019， 70 diabetic patients in the inpatient department of the hospital were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into 35 cases in the control group and 35 cases in the observation group. The control group received routine health education. The observation group implemented full health education， and compared the two groups' disease awareness scores， bad mood scores， FPG and HbA1c. Results After nursing， the disease awareness score of the observation group was higher than that of the control group， the difference was statisically significant（t=4.634， P<0.05）. After nursing， the SAS and SDS scores in the observation group were lower than those in the control group， the difference was statisically significant（t=4.500， 4.512， P<0.05）. After nursing， the FPG and HbA1c observation group were lower than the control group， the difference was statisically significant（t=4.774， 4.831， P<0.05）. Conclusion The whole course of health education for diabetic patients can effectively improve the patient's disease awareness， reduce their bad mood， and help control blood glucose.

[Key words] Diabetes; Full health education; Fasting blood glucose

糖尿病是一種以“高血糖”為特征的臨床常見病，屬于慢性代謝性疾病，多發(fā)于中老年人群。目前，臨床上關(guān)于糖尿病的治療尚未發(fā)現(xiàn)特效方法，其治療手段主要為降血糖藥物治療，利用降血糖藥物可使患者血糖水平降低，但在治療期間，由于糖尿病患者對疾病認(rèn)知不足，易出現(xiàn)不良情緒，對治療的配合度低下，甚至抵觸治療，不利于患者血糖控制[1-3]，故需對糖尿病患者實(shí)施護(hù)理措施。健康教育是一種臨床護(hù)理中常用的護(hù)理手段，是提高患者疾病認(rèn)知度的關(guān)鍵，臨床上的健康教育方案無統(tǒng)一規(guī)范，有多種形式，近年來，全程健康教育作為一種新型的健康教育手段，被逐漸應(yīng)用于臨床護(hù)理中，該健康教育手段主要是對患者整個診療過程施行健康宣教[4]，該研究為探討糖尿病患者行全程健康教育護(hù)理對血糖控制效果的影響，針對2018年1月—2019年10月該院住院部70例糖尿病患者進(jìn)行分組對照研究，一組實(shí)施常規(guī)健康教育，另一組實(shí)施全程健康教育，比較兩組護(hù)理效果，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇該院住院部70例糖尿病患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組35例和觀察組35例，對照組：男20例，女15例;年齡50～78歲，平均（63.89±8.52）歲;糖尿病病程為3～10年，平均（6.57±2.18）年。觀察組：男19例，女16例;年齡50～79歲，平均（64.03±8.47）歲;糖尿病病程為3～10年，平均（6.59±2.15）年。兩組性別、年齡、糖尿病病程比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)該研究，患者均知情同意。

1.2 ?方法

對照組實(shí)施常規(guī)健康教育，護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑對患者實(shí)施健康教育，口頭告知患者需要注意的基本事項等。

觀察組實(shí)施全程健康教育，組建全程健康教育小組，由主治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士組成，明確其責(zé)任范圍，再實(shí)施以下健康教育指導(dǎo)：①入院后健康教育：由責(zé)任護(hù)士為剛?cè)朐夯颊呓榻B醫(yī)院規(guī)章制度、主治醫(yī)生、病區(qū)環(huán)境等，確保患者對醫(yī)院環(huán)境有初步了解，發(fā)放給患者糖尿病相關(guān)知識教育手冊，告知患者有需要時可第一時間與護(hù)士溝通，再由主治醫(yī)生為患者介紹糖尿病的相關(guān)知識（發(fā)病原因、治療方法、各階段治療目標(biāo)），確?；颊邔μ悄虿【哂谐醪搅私?。②心理健康教育：以患者文化水平、年齡特點(diǎn)為根據(jù)，選擇合適方式與患者進(jìn)行溝通，在溝通過程中了解患者內(nèi)心想法，分析和總結(jié)患者心理問題，對其進(jìn)行針對性開導(dǎo)和安撫，并邀請血糖控制良好的糖尿病患者分享血糖控制心得，鼓勵患者之間相互交流。③飲食健康教育：根據(jù)患者病情及營養(yǎng)狀況，計算其每日需攝入的熱量和營養(yǎng)物質(zhì)，向患者強(qiáng)調(diào)飲食控制的重要性，列出飲食注意事項，嚴(yán)格限制鈉鹽、糖分、脂肪攝入，戒煙酒，忌食油膩、辛辣刺激性食物，同時，還應(yīng)注意保持適量、規(guī)律進(jìn)食，過多進(jìn)食、過少進(jìn)食均不利于血糖控制。④運(yùn)動健康教育：鼓勵患者在住院期間進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，運(yùn)動量、運(yùn)動時間視患者具體情況而定，一旦發(fā)生頭暈、惡心、胸悶等情況應(yīng)立即停止運(yùn)動;待患者出院后，根據(jù)患者個人喜好給予其運(yùn)動建議，可選擇廣場舞、太極、跑步、快走等運(yùn)動鍛煉方式。囑咐患者在運(yùn)動期間注意適量，以自身耐受為宜，切勿空腹運(yùn)動。⑤自我血糖監(jiān)測教育：首先需為患者講解血糖監(jiān)測的時間位點(diǎn)及各時間點(diǎn)血糖監(jiān)測的意義，主要是在空腹（至少8 h未攝入熱量）、餐后2 h、睡前進(jìn)行血糖監(jiān)測;再為患者講解血糖監(jiān)測方案，明確血糖控制目標(biāo)，使患者明確自我血糖監(jiān)測時的血糖水平參考范圍及控制目標(biāo);再為患者講解血糖儀的選擇方法，詳細(xì)說明血糖儀使用時需要注意的相關(guān)事項;再為患者講解和示范自我監(jiān)測血糖的方法和技巧，點(diǎn)明要點(diǎn)。

1.3 ?觀察指標(biāo)

比較兩組疾病認(rèn)知度評分、不良情緒評分、FPG、HbA1c。

疾病認(rèn)知度評分：采用自制疾病認(rèn)知度調(diào)查問卷（信度為0.87，效度為0.89）評估，問卷總分為0～100分，患者認(rèn)知度越高，得分越高。

不良情緒評分：采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估，兩份量表的最高分值均為100分，得分與焦慮程度、抑郁程度成正比[5]。

FPG、HbA1c均在實(shí)施護(hù)理措施前、實(shí)施護(hù)理措施后4周進(jìn)行檢測。

1.4 ?統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料表示為（x±s），行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?疾病認(rèn)知度評分

兩組的疾病認(rèn)知度評分在護(hù)理后均高于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而護(hù)理后疾病認(rèn)知度評分觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?不良情緒評分

兩組的SAS、SDS評分在護(hù)理后均低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而護(hù)理后的SAS、SDS評分觀察組均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?FPG、HbA1c比較

兩組的FPG、HbA1c在護(hù)理后均低于護(hù)理前，而護(hù)理后的FPG、HbA1c觀察組均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

糖尿病在臨床上較常見，是一種病程漫長的慢性疾病，糖尿病患者以中老年患者較為多見，臨床表現(xiàn)以血糖水平異常增高為主，患者發(fā)病后還往往伴隨有口渴、多尿、疲乏等癥狀，嚴(yán)重危害到患者的身心健康。臨床上關(guān)于糖尿病的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，尚缺乏根治糖尿病的手段，其治療目標(biāo)以控制血糖為主[6-7]，然而，在治療期間，患者面臨著疾病認(rèn)知度不足、心理狀況欠佳的問題，導(dǎo)致其血糖控制效果受到影響[8]。

健康教育是護(hù)理工作中的重要環(huán)節(jié)，是提高護(hù)理對象疾病認(rèn)知度的重要手段[9]，常規(guī)健康教育主要是由護(hù)理人員按照醫(yī)囑口頭告知患者簡單的健康知識，患者對健康知識的記憶深度往往不足，導(dǎo)致干預(yù)效果欠佳。全程健康教育是一種將健康教育與全程護(hù)理相互結(jié)合的優(yōu)化健康教育模式，充分融合了全程護(hù)理的“全程化”優(yōu)點(diǎn)，使健康教育的實(shí)施更加有序，有利于保證健康教育措施落實(shí)到位，且該模式下的健康教育內(nèi)容更加全面、連貫，具有更強(qiáng)針對性，可根據(jù)患者具體情況和健康需求對其實(shí)施有針對性的健康指導(dǎo)，使患者對疾病的認(rèn)知度有效提高[10-11]。該研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，疾病認(rèn)知度評分觀察組高于對照組，SAS評分、SDS評分、FPG、HbA1c觀察組均低于對照組（P<0.05），說明全程健康教育可對糖尿病患者起到良好的干預(yù)作用，如提高疾病認(rèn)知度、改善心理狀態(tài)、提高血糖控制效果等，所得結(jié)論與孫紅霞等[12]結(jié)論基本接近。這主要是因為，全程健康教育模式下的入院健康教育可消除患者對醫(yī)院環(huán)境的陌生感，使其更加信任醫(yī)護(hù)人員;心理健康教育可幫助患者解決心理問題，使其更加積極地配合醫(yī)護(hù)工作;飲食健康教育可糾正不良飲食習(xí)慣，降低飲食風(fēng)險，確保營養(yǎng)攝入充足;運(yùn)動健康教育可增強(qiáng)患者體質(zhì)，幫助患者控制體重;自我血糖監(jiān)測教育可幫助患者學(xué)會如何自我監(jiān)測血糖，有利于促使患者對自身血糖變化情況有所了解，使患者能夠更加配合降血糖藥物服用。

綜上所述，全程健康教育用于糖尿病患者中，可有效提高患者疾病認(rèn)知度，減輕其不良情緒，有利于控制血糖。

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（收稿日期：2020-08-07）