劉恩峰

[摘要] 目的 研究硝苯地平結(jié)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓效果。方法 選取2018年7月—2019年7月該院42例糖尿病合并高血壓患者，隨機分為兩組，對照組使用硝苯地平治療，觀察組聯(lián)合厄貝沙坦治療。對比兩組營養(yǎng)狀態(tài)、生活質(zhì)量及血糖水平。結(jié)果 觀察組營養(yǎng)狀況、FPG、2 hPG、HbA1c、SBP、DBP、PP顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對糖尿病合并高血壓患者采用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療，療效顯著。

[關(guān)鍵詞] 厄貝沙坦;硝苯地平;糖尿病;高血壓

[中圖分類號] R587 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）11（a）-0001-03

[Abstract] Objective To study the effect of nifedipine combined with irbesartan in the treatment of diabetes and hypertension. Methods Forty-two patients with diabetes and hypertension in the hospital from July 2018 to July 2019 were randomly divided into two groups. The control group was treated with nifedipine and the observation group was combined with irbesartan. The nutritional status， quality of life， and blood glucose levels were compared between the two groups. Results The observation group nutritional status， FPG， 2 hPG， HbA1c， SBP， DBP， PP were significantly better than the control group， with significant differences（P<0.05）. Conclusion Nifedipine combined with irbesartan is used to treat patients with diabetes mellitus and hypertension， and the effect is significant.

[Key words] Irbesartan; Nifedipine; Diabetes; Hypertension

有關(guān)數(shù)據(jù)表明，約有60%的糖尿病患者患有高血壓。目前臨床尚未清楚糖尿病與高血壓之間互相作用的機制，但二者擁有相似的致病誘因，情緒、遺傳、飲食、肥胖等因素都會導致患者同時罹患糖尿病和高血壓。這兩種病中的任意一種對人體的傷害都是巨大的，若同時發(fā)生，對身體健康影響更加嚴重，糖尿病會增加罹患心腦血管疾病，如冠心病、心肌梗死、動脈硬化的風險，據(jù)統(tǒng)計，每年大約70%的糖尿病患者死于心腦血管疾病，而高血壓會加劇這一風險發(fā)生，在高血壓的作用下，還會產(chǎn)生多種并發(fā)癥，腎病、眼病等并發(fā)癥嚴重侵蝕患者健康，影響患者正常生活。該次研究內(nèi)容為硝苯地平結(jié)合厄貝沙坦對糖尿病合并高血壓患者治療后的臨床干預效果評價，選取該院2018年7月—2019年7月收治的糖尿病合并高血壓患者為研究對象，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院進行相關(guān)治療以及后期身體恢復的42例糖尿病合并高血壓患者為研究對象，對照組患者的年齡在45～68歲，平均為（53.0±7.0）歲。觀察組患者的年齡在44～69歲，平均為（54.0±6.0）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。具有可比性。納入標準：①影像學檢查診斷為糖尿病合并高血壓的患者;②患者病例資料較為齊全。排除標準：①患者對該次研究分組方法不同意;②患者臨床數(shù)據(jù)不全或者是全部丟失;③經(jīng)該院醫(yī)生確診為其他疾?。ň穹矫妫┯绊懰芯康母黜椫笜?④心臟、腎臟或者是肝臟存在嚴重障礙的患者;該研究獲醫(yī)院倫理委員會批準，自愿參與該次研究，并簽署知情同意書。

1.2 ?方法

對照組：給予厄貝沙坦控制血壓。厄貝沙坦（國藥準字H20030023）。遵醫(yī)囑服藥。應(yīng)從小劑量開始使用，根據(jù)患者狀況，逐漸增加劑量。起始劑量為0.5 g，2次/d，隨餐服用?？擅恐茉黾?.5 g，逐漸加至2 g/d，分次服用。成人最大推薦劑量為2 550 mg/d，為了更好地耐受，藥物最好隨三餐分次服用，用藥時長為持續(xù)用藥3個月。

觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合硝苯地平治療。硝苯地平（國藥準字H20030415）初始劑量：推薦的初始劑量是1片/d。增加劑量：一般根據(jù)患者血糖代謝情況，每天增加1片的劑量。維持治療：劑量1～3片/d，用藥時長為持續(xù)用藥3個月。

1.3 ?觀察指標

經(jīng)過2種方法處理之后對兩組患者的營養(yǎng)狀態(tài)以及血糖水平包括空腹血糖（fasting plasma glucose，F(xiàn)PG）、餐后2 h血糖（2 hours post prandial glucose， 2 hPG）、糖化血紅蛋白（glycated hemoglobin， HbA1c）。比較兩組血壓水平。

1.4 ?統(tǒng)計方法

該研究的數(shù)據(jù)采取SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料采用（x±s）表示，組間差異行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?營養(yǎng)狀況

觀察組患者營養(yǎng)狀況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?血糖指標

用藥前，觀察組的血糖指標與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），用藥后，兩組患者的血糖指標（FPG、2 hPG、HbA1c）均有所下降，其中觀察組患者明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?血壓指標

觀察組患者的SBP、DBP、PP改善情況明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

老年糖尿病是我國老年人中發(fā)病率比較高的一種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，其發(fā)病機制比較復雜，目前尚未研究清楚。糖尿病會導致體內(nèi)的高滲狀態(tài)，影響人體內(nèi)的物質(zhì)代謝，并會引起多器官系統(tǒng)的病變。如果發(fā)展到終末期，還會并發(fā)糖尿病高血壓，影響到人體的循環(huán)系統(tǒng)，嚴重時危及患者的生命，對人體影響較大。

近些年，對于糖尿病合并高血壓的治療方式一直存在爭議，目前認為厄貝沙坦是治療該疾病最有效的方式[1]。硝苯地平是一種治療糖尿病合并高血壓的一線藥物，其臨床應(yīng)用時間長，對血糖控制具有明顯作用[2-3]，可有效調(diào)節(jié)脂類代謝，達到控制體重、降低脂肪的治療效果[4]。但患者易出現(xiàn)不良反應(yīng)，使得出現(xiàn)預后不佳的結(jié)果，因而需選擇聯(lián)合用藥[5]，為此探求合理的藥物聯(lián)合治療方法對患者的預后至關(guān)重要，厄貝沙坦是一種受體抑制劑，能夠抑制血管的收縮和醛固酮的釋放，從而使得血壓下降[6]。托伐他丁是一種血脂的調(diào)節(jié)藥物，本身不具備活性，其水解產(chǎn)物能夠使得膽固醇形成減少，使得血膽固醇以及低密度脂膽固醇的水平有所下降[7]。非洛地平可以一直抑制小動脈平滑肌細胞外鈣的內(nèi)流，選擇性擴張小動脈，對靜脈無此作用，不引起體位性低血壓，對心肌亦無明顯抑制作用[8]。

FPG、2 hPG、HbA1c是評價患者糖尿病情況臨床指標。結(jié)果顯示，治療前，觀察組的臨床指標與對照組對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后，兩組患者的臨床指標均有所下降，其中觀察組患者明顯低于對照組（P<0.05）。說明厄貝沙坦對于血糖控制具有明顯的作用，而且可有效調(diào)節(jié)患者血壓，對于降低血壓具有良好的作用[9-10]。經(jīng)過臨床專業(yè)研究與對比后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者經(jīng)過硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療之后在營養(yǎng)狀況以及血壓水平[SBP（121.71±6.12）mmHg、DBP（72.74±8.78）mmHg及PP（45.05±10.30）mmHg]等指標均明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05），因此該種治療方法適用于治療糖尿病合并高血壓的患者。

綜上所述，對于糖尿病合并高血壓患者使用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦臨床療效顯著，在降低血糖等方面表現(xiàn)出明顯優(yōu)勢，有效改善血壓水平。

[參考文獻]

[1] ?郭寶明.探討硝苯地平與厄貝沙坦聯(lián)合治療應(yīng)用在糖尿病并高血壓治療的臨床有效性[J].名醫(yī)，2019（8）：259.

[2] ?王豐禾.硝苯地平與厄貝沙坦聯(lián)合治療糖尿病合并高血壓的價值分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（14）：56-57.

[3] ?聞杰.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓56例分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學與健康研究電子雜志，2018，2（22）：61-63.

[4] ?梁偉.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓患者的療效[J].醫(yī)療裝備，2018，31（18）：117-118.

[5] ?張曉莉.研究分析糖尿病合并高血壓藥物治療的合理應(yīng)用和不良反應(yīng)[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（26）：186-187.

[6] ?黃躍展.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（11）：1729-1730.

[7] ?孫洪艷.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效觀察[J].醫(yī)學信息，2018，31（10）：131-132，137.

[8] ?王澤申，范開霞，劉玉霞.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的效果分析[J].糖尿病新世界，2017，20（21）：84-85.

[9] ?張杰.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦對糖尿病合并高血壓患者進行治療的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2017，15（19）：40-41.

[10] ?Zhang Y，Li W，Yan T，et al.Early detection of lesions of dorsal artery of foot in patients with ?type 2 ?dia betes mellitus by high-frequency ultrasonography.J Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci，2015，29（3）：387-390.

（收稿日期：2020-08-11）