林美玲

[摘要] 目的 研究妊娠期糖尿病患者住院期間持續(xù)性護(hù)理的效果。方法 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將2017年6月—2019年5月期間該院接收的妊娠期糖尿病患者94例分為兩組，對(duì)照組47例進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組47例予以持續(xù)性護(hù)理。將兩組的血糖水平、妊娠結(jié)局進(jìn)行比對(duì)。結(jié)果 觀察組患者干預(yù)后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于對(duì)照組，妊娠結(jié)局優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在妊娠期糖尿病患者住院期間進(jìn)行持續(xù)性護(hù)理有助于提高控糖效果，對(duì)妊娠結(jié)局改善有利。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿病;持續(xù)性護(hù)理;血糖;妊娠結(jié)局

[中圖分類號(hào)] R473.71 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2020）11（a）-0102-03

[Abstract] Objective To study the effect of continuous nursing during hospitalization of patients with gestational diabetes. Methods According to the random number table method， 94 patients with gestational diabetes received in the hospital from June 2017 to May 2019 were divided into two groups， 47 patients in the control group were given routine care， and 47 patients in the observation group were given continuous care. The blood glucose levels and pregnancy outcomes of the two groups were compared. Results The fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose levels of patients in the observation group were lower than those in the control group， and the pregnancy outcome was better than that in the control group（P<0.05）. Conclusion Continuous nursing during the hospitalization of gestational diabetic patients is helpful to improve the effect of glucose control and is beneficial to the improvement of pregnancy outcome.

[Key words] Gestational diabetes; Continuous care; Blood glucose; Pregnancy outcome

糖尿?。╠iabetes mellitus，DM）在我國(guó)是一種高發(fā)的慢性疾病[1]，會(huì)影響患者的身體健康及降低生活質(zhì)量。妊娠期糖尿病屬于高危妊娠，其發(fā)生率逐年升高，妊娠期間的血糖水平若是控制不佳，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種妊娠并發(fā)癥[2]，進(jìn)而對(duì)母嬰安全造成嚴(yán)重的威脅。積極控制血糖對(duì)于妊娠期糖尿病患者具有重要意義，但患者由于生理改變、心理狀態(tài)較差等因素，會(huì)出現(xiàn)依從性不高的情況，進(jìn)而影響血糖控制效果，故為有效控制患者的血糖以及保障母嬰安全，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行積極的護(hù)理干預(yù)。持續(xù)性護(hù)理是一種新的管理模式，其能夠滿足患者的各項(xiàng)需求，促進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理效果的提升。該文將2017年6月—2019年5月期間對(duì)持續(xù)性護(hù)理在47例該病患者住院期間的實(shí)施效果進(jìn)行探究，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

在該院住院診治的妊娠期糖尿病患者94例按照隨機(jī)數(shù)字表法分為例數(shù)相同的兩組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均在妊娠期經(jīng)臨床檢查確診為妊娠期糖尿病，既往無(wú)糖尿病史;②入院前未使用過(guò)降糖藥物。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在重要臟器功能不全者;②存在其他妊娠期合并癥的患者;③存在藥物過(guò)敏史的患者。

對(duì)照組（n=47）：年齡最小值25歲，年齡最大值36歲，平均年齡（29.11±2.05）歲;孕周為25～36周，平均孕周為（33.55±2.84）周;初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦17例;體重為60～80 kg，平均體重為（73.42±2.04）kg。

觀察組（n=47）：年齡最小值26歲，年齡最大值37歲，平均年齡（29.20±2.11）歲;孕周為26～36周，平均孕周為（33.67±2.92）周;初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦16例;體重為59～79 kg，平均體重為（73.30±2.07）kg。

組間基本資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。在孕婦入院后，護(hù)理人員對(duì)其相關(guān)資料進(jìn)行核對(duì)，并詢問(wèn)患者的病史、藥物過(guò)敏史等情況，通過(guò)發(fā)放知識(shí)宣傳手冊(cè)、健康口頭宣教的形式向其講解妊娠期糖尿病方面的內(nèi)容;住院期間定期檢查患者的各項(xiàng)指標(biāo)，對(duì)體重變化進(jìn)行觀察和記錄，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者進(jìn)行降糖治療。

觀察組：持續(xù)性護(hù)理。①建立護(hù)理小組：由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一、專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理人員組成護(hù)理小組，負(fù)責(zé)患者的健康宣教工作，通過(guò)一對(duì)一宣教、播放視頻等形式加深患者對(duì)妊娠期糖尿病的正確認(rèn)知，運(yùn)用通俗易懂的語(yǔ)言與其進(jìn)行交流，耐心回答患者的疑問(wèn)，緩解其負(fù)面情緒;護(hù)理人員及時(shí)將妊娠期糖尿病的危害、防治方法詳細(xì)告知患者及其家屬，提高患者對(duì)血糖控制、遵醫(yī)行為的重視程度。②持續(xù)血糖控制：在患者住院期間，護(hù)理人員結(jié)合患者的實(shí)際情況制定飲食計(jì)劃和運(yùn)動(dòng)處方。護(hù)理人員提前告知患者及其家屬飲食原則以及注意事項(xiàng)，嚴(yán)格控制糖的攝入，合理補(bǔ)充維生素和微量元素，少食多餐;由專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)師結(jié)合患者的身體狀況計(jì)算每日所需熱量，合理分配。護(hù)理人員按照患者血糖水平、體重、身體狀況指導(dǎo)患者合理選擇運(yùn)動(dòng)方式，可進(jìn)行散步、體操、爬樓梯、瑜伽等有氧運(yùn)動(dòng)，注意控制好運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，以防出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象。護(hù)理人員詳細(xì)告知患者口服降糖藥物、胰島素注射等方面的注意事項(xiàng)。③孕期胎兒監(jiān)護(hù)：患者住院期間，從孕28周開始對(duì)胎動(dòng)加強(qiáng)關(guān)注;孕32周開始進(jìn)行胎兒監(jiān)護(hù)，對(duì)胎兒宮內(nèi)狀況進(jìn)行觀察。④分娩及新生兒護(hù)理：住院期間護(hù)理人員向患者講解分娩相關(guān)知識(shí)，分娩過(guò)程中多予以鼓勵(lì)和支持;胎兒娩出后予以吸氧，加強(qiáng)體溫和血糖監(jiān)測(cè)，護(hù)理人員告知患者產(chǎn)后保健知識(shí)以及新生兒護(hù)理知識(shí)。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①檢測(cè)兩組患者干預(yù)前、干預(yù)后的血糖水平。②對(duì)兩組的妊娠結(jié)局進(jìn)行觀察。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

在SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以（x±s）的形式表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]的形式表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?血糖水平

觀察組患者和對(duì)照組患者干預(yù)前的血糖水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后兩組的血糖水平對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?妊娠結(jié)局

觀察組的妊娠結(jié)局相較于對(duì)照組更優(yōu)（P<0.05），且兩組中均無(wú)流產(chǎn)、早產(chǎn)、難產(chǎn)等情況發(fā)生。見表2。

3 ?討論

糖尿病的發(fā)病率隨著人們飲食習(xí)慣、生活方式的變化而呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。在妊娠期間，孕婦由于機(jī)體激素分泌量的增加、胰島素敏感性的降低[3]，血糖水平會(huì)逐漸升高，導(dǎo)致機(jī)體一系列并發(fā)癥的發(fā)生;另外妊娠期間孕婦飲食中攝入的糖分、能量過(guò)多，加上活動(dòng)量減少，亦會(huì)增加妊娠期糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[4]。妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)比正常孕婦更高，且具有較高的羊水過(guò)多、感染、巨大兒等并發(fā)癥發(fā)生的概率，最終導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局的發(fā)生，影響母嬰健康，因此對(duì)妊娠期糖尿病患者加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)和控制十分重要。以往臨床中通過(guò)注射胰島素來(lái)對(duì)妊娠期糖尿病患者的血糖水平進(jìn)行控制，但會(huì)對(duì)母嬰健康產(chǎn)生較大的影響，增加不良妊娠結(jié)局發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此選擇更加有效、安全的手段穩(wěn)定妊娠期糖尿病患者的血糖水平意義重大。

以往臨床中的常規(guī)護(hù)理干預(yù)僅在患者接受產(chǎn)檢時(shí)進(jìn)行簡(jiǎn)單的健康宣教，不會(huì)加強(qiáng)患者對(duì)疾病的重視，導(dǎo)致血糖控制效果不理想，增加不良妊娠結(jié)局發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。在住院期間的持續(xù)性護(hù)理，一方面由專業(yè)的護(hù)理人員進(jìn)行健康宣教，能夠?yàn)槿焉锲谔悄虿』颊哌M(jìn)行系統(tǒng)、全面的知識(shí)講解，糾正患者錯(cuò)誤觀念，且通過(guò)一對(duì)一指導(dǎo)不僅能夠及時(shí)糾正患者的不當(dāng)行為，促進(jìn)患者自我管理能力的提高[5]，還有利于調(diào)節(jié)患者的心理情緒，促使患者積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作。在住院期間每日監(jiān)測(cè)患者血糖水平的變化，并根據(jù)檢測(cè)結(jié)果、患者身體狀況對(duì)飲食方案、運(yùn)動(dòng)方案進(jìn)行調(diào)整，能夠較好地穩(wěn)定患者的血糖水平，消耗多余的熱量，有效控制患者的體重，為母嬰提供充足的營(yíng)養(yǎng)，并有助于患者身體素質(zhì)的改善，且可幫助患者形成健康的生活行為習(xí)慣，為患者安全生產(chǎn)提供有利條件;孕期持續(xù)性的胎兒監(jiān)護(hù)能夠觀察到胎兒的狀況，以便及時(shí)處理異常情況;分娩及新生兒護(hù)理有助于母嬰安全度過(guò)圍產(chǎn)期。同時(shí)持續(xù)性護(hù)理干預(yù)實(shí)施期間，護(hù)理人員能夠從多個(gè)途徑對(duì)患者的病情、血糖控制效果進(jìn)行了解，并通過(guò)不同形式的健康教育對(duì)相關(guān)治療知識(shí)和保健知識(shí)進(jìn)行反復(fù)講解，能夠提升患者的重視度和依從性，可將患者的血糖水平控制在正常值范圍內(nèi)，有助于預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)而達(dá)到非藥物治療妊娠期糖尿病的目的，避免降糖藥物給母嬰健康造成損害;持續(xù)性護(hù)理干預(yù)能夠多與患者進(jìn)行有效的溝通交流，對(duì)患者的具體情況時(shí)刻掌握，并根據(jù)可能出現(xiàn)的不良妊娠結(jié)局采取相應(yīng)的防范措施，有利于保障母嬰安全。

該文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者干預(yù)后的血糖水平顯著下降，且比對(duì)照組更低，同時(shí)妊娠結(jié)局更優(yōu)，充分說(shuō)明了持續(xù)性護(hù)理的護(hù)理效果比常規(guī)護(hù)理更加優(yōu)越，分析原因在于，持續(xù)性護(hù)理從患者入院后開始直至出院前全程提供周到、全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可將患者整個(gè)妊娠期的血糖水平穩(wěn)定在合理范圍內(nèi)，有助于提高自然分娩率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，能夠優(yōu)化妊娠結(jié)局。翟明華[6]在其研究中提及，護(hù)理后，觀察組患者的空腹血糖水平（5.12±0.78）mmol/L、餐后2 h血糖水平（6.93±1.41）mmol/L均下降，且比對(duì)照組低，并發(fā)癥總發(fā)生率（13.33%）亦比對(duì)照組低，所得數(shù)據(jù)同該文相近，較好地證實(shí)了持續(xù)性護(hù)理干預(yù)的優(yōu)越性，也證明該次研究結(jié)論真實(shí)可靠。

綜上所述，持續(xù)性護(hù)理干預(yù)能夠在妊娠期糖尿病患者住院期間有效穩(wěn)定血糖水平，獲得了良好的妊娠結(jié)局。

[參考文獻(xiàn)]

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[6] ?翟明華.持續(xù)性護(hù)理干預(yù)在妊娠期糖尿病患者護(hù)理中的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（34）：159-160.

（收稿日期：2020-08-06）