河南省濮陽市安陽地區(qū)醫(yī)院（455000）燕燕

急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI）為心血管急癥，起病急驟[1]。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（PCI）雖可疏通冠脈，改善心肌供血、供氧，緩解臨床癥狀，但出院后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，家屬照顧能力等多種因素均會(huì)影響患者恢復(fù)情況。采取最佳護(hù)理方案，提高家屬照顧能力，對(duì)避免患者再入院、改善預(yù)后尤為關(guān)鍵?；诖?，本研究對(duì)我院81例AMI患者進(jìn)行回顧性分析，探討基于時(shí)機(jī)理論的家庭護(hù)理應(yīng)用價(jià)值。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究回顧性分析2018年5月～2019年12月我院AMI患者81例，將2018年5月～2019年3月的39例患者作為對(duì)照組，將2019年4月～2019年12月的42例患者作為研究組。對(duì)照組男29例，女10例；年齡51～72歲，平均（64.81±3.79）歲。研究組男31例，女11例；年齡51～73歲，平均（65.17±3.54）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，告知患者及其家屬發(fā)病機(jī)制，向患者家屬講解日常照顧內(nèi)容、細(xì)節(jié)等相關(guān)知識(shí)；出院后每周電話隨訪1次，結(jié)合患者病情變化，調(diào)整用藥方案和家屬照顧方式等。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用基于時(shí)機(jī)理論的家庭護(hù)理：①診斷期護(hù)理，加強(qiáng)與患者溝通，建立良好護(hù)患關(guān)系，結(jié)合圖譜、視頻等方式進(jìn)行健康知識(shí)教育。②穩(wěn)定期護(hù)理，通過床旁示范，指導(dǎo)患者進(jìn)行床旁活動(dòng)、肢體運(yùn)動(dòng)。③準(zhǔn)備期護(hù)理，出院前，選取一名照顧患者時(shí)間最長(zhǎng)的家屬，進(jìn)行知識(shí)教育，講解居家運(yùn)動(dòng)方法、運(yùn)動(dòng)原則等，并通過情景模擬等方式進(jìn)行技能培訓(xùn)；告知患者及家屬復(fù)診重要性、復(fù)診時(shí)間。④調(diào)整期護(hù)理，在患者出院前添加患者及其家屬微信，通過微信及時(shí)解決患者康復(fù)過程中或家屬照顧過程中存在的問題。⑤適應(yīng)期護(hù)理，結(jié)合患者實(shí)際情況，調(diào)整生活節(jié)奏、工作節(jié)奏。兩組均干預(yù)6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 采用日常生活能力量表（ADL）評(píng)估兩組患者干預(yù)前后日常生活能力，總分14～56分，評(píng)分越低，日常生活能力越高；采用家庭照顧者照顧能力測(cè)量表（FCTI）評(píng)估兩組患者家屬對(duì)患者的照顧能力，總分0～60分，評(píng)分越低，照顧能力越好；再入院率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 ADL、FCTI評(píng)分 干預(yù)前，兩組ADL、FCTI評(píng)分對(duì)比無顯著差異（P＞0.05）；干預(yù)后，研究組ADL評(píng)分（19.67±2.03）分、FCTI評(píng)分（4.17±0.39）分較對(duì)照組（23.97±3.28）分、（9.85±1.32）分低（P＜0.05）。

2.2 再入院率 研究組再入院1例；對(duì)照組再入院8例。研究組再入院率2.38%（1/42）較對(duì)照組20.52%（8/39）低（P＜0.05）。

3 討論

基于時(shí)機(jī)理論的家庭護(hù)理為護(hù)理新趨勢(shì)，具有階段性等[2]。本研究針對(duì)AMI患者采用基于時(shí)機(jī)理論的家庭護(hù)理，結(jié)果顯示干預(yù)后研究組ADL、FCTI評(píng)分較對(duì)照組低（P＜0.05），表明該方案能提高家屬照顧能力和患者日常生活能力。結(jié)合診斷期、穩(wěn)定期、準(zhǔn)確期、調(diào)整期、適應(yīng)期等不同階段護(hù)理需求，實(shí)施護(hù)理措施，護(hù)理措施全面且具有針對(duì)性，可提高護(hù)理效率；健康教育可增加患者及家屬對(duì)疾病重視，調(diào)動(dòng)患者家屬照顧積極性和患者主動(dòng)配合性，保障護(hù)理順利實(shí)施。同時(shí)，基于時(shí)機(jī)理論的家庭護(hù)理通過提高患者家屬照顧能力，能確?；颊叱鲈汉缶蛹易o(hù)理質(zhì)量，有助于加快患者康復(fù)，改善日常生活能力。此外，本研究結(jié)果還顯示，研究組再入院率2.38%較對(duì)照組20.52%低（P＜0.05），可見該護(hù)理方案可降低再入院率，分析原因在于提高患者日常生活能力、家屬照看能力可發(fā)揮協(xié)同作用，避免家屬照看不足、患者自護(hù)能力欠缺等因素導(dǎo)致再入院。

綜上所述，AMI患者采用基于時(shí)機(jī)理論的家庭護(hù)理，可提高家屬照顧能力、患者日常生活能力，降低再入院率。