鄭州市第三人民醫(yī)院（450000）許巖

牙列缺損指患者部分牙齒缺失，致使恒牙牙列不完整，影響患者語言、咀嚼功能與口頜健康，是臨床常見口腔問題?；謴?fù)牙列缺損是其治療的主要方法，臨床采用人工替代材料修復(fù)牙列缺損，恢復(fù)其解剖形態(tài)。其中支架式可摘局部義齒修復(fù)是目前臨床修補(bǔ)牙列缺損的主要方式，但不同修復(fù)材料的治療效果與安全性存在差異，鈷鉻合金是常見修復(fù)材料，而純鈦材料生物相容性、材料特性更具優(yōu)勢[1]?；诖耍狙芯刻接懠冣佒Ъ苁娇烧植苛x齒修復(fù)對(duì)牙列缺損患者咀嚼效能及牙周指數(shù)的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月～2019年8月我院107例牙列缺損患者，予以純鈦支架式可摘局部義齒修復(fù)的54例為純鈦組，予以受鈷鉻合金支架式可摘局部義齒修復(fù)的53例為鈷鉻合金組。純鈦組，男24例，女30例；年齡30～68歲，平均年齡（47.71±8.79）歲。鈷鉻合金組，男22例，女31例；年齡30～70歲，平均年齡（49.63±9.27）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者部分牙齒缺失，咀嚼功能減退，牙周組織改變；無牙齦炎，患者自愿配合調(diào)查，能定期復(fù)查；基牙松動(dòng)小于II度，牙槽骨吸收未至根尖1/3，口腔衛(wèi)生狀況良好。

1.2 方法 患者進(jìn)行全面口腔檢查，知悉患者牙列缺損類型，記錄牙周組織、基牙牙體、缺牙區(qū)域牙槽嵴情況，兩組均由同組口腔醫(yī)師完成義齒設(shè)計(jì)、試戴與調(diào)改，修復(fù)流程如下：模型分析、牙體預(yù)備、模型制取、支架設(shè)計(jì)、支架試戴調(diào)改，除支架材料外，兩組牙列缺損修復(fù)方法相同，純鈦組使用德國Dentaurum公司的Rematitan CL純鈦材料，鈷鉻合金組使用德國Bego公司的鈷鉻合金，配比：62.3%Co、29.3%Cr、1.0%Ni、6.2%Mo、0.4%C等。

1.3 觀察指標(biāo) 修復(fù)1個(gè)月后采用MCF-8701型牙合力測定儀對(duì)兩組咬合力、咀嚼效率進(jìn)行測定，以評(píng)估患者咀嚼效能；修復(fù)1個(gè)月后通過使用雙彎牙科探針、牙周探針、口鏡等進(jìn)行視診、探診，使用4級(jí)法（0～3分）評(píng)定牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)、出血指數(shù)，并進(jìn)行統(tǒng)一判定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 咀嚼效能 修復(fù)1個(gè)月后純鈦組咬合力為（156.14±19.13）lbs、咀嚼效率為（0.90±0.09）%，鈷鉻合金組咬合力為（113.24±20.15）lbs、咀嚼效率為（0.68±0.08）%。修復(fù)1個(gè)月后純鈦組咬合力、咀嚼效率均優(yōu)于鈷鉻合金組（P＜0.05）。

2.2 牙周指數(shù) 修復(fù)1個(gè)月后純鈦組牙齦指數(shù)（1.13±0.34）分、菌斑指數(shù)（1.06±0.26）分、出血指數(shù)（1.02±0.32）分均低于鈷鉻合金組（1.78±0.31）分、（1.82±0.33）分、（1.92±0.29）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

目前修復(fù)牙列缺損方法有種植義齒、可摘局部義齒等，需選擇合適的材料鑄造可摘局部義齒。鈷鉻合金是目前常用的烤瓷修復(fù)材料，在口內(nèi)不會(huì)發(fā)生變色，價(jià)格相對(duì)低廉，硬度、強(qiáng)度較高，僅需0.25mm倒凹深度便能提供良好固位力，但鈷鉻合金生物相容性較差，材料性能局限性使鑄造支架體積大，卡環(huán)回彈性較差，且基托設(shè)計(jì)變化小[2]。而純鈦材料具有密度低、質(zhì)量輕、彈性良好的特點(diǎn)，比鈷鉻合金生物相容性更理想，表面的TiO2可形成抗腐蝕保護(hù)層，而且純鈦支架佩戴更舒適、輕便，但材料本身也具有局限之處（應(yīng)力集中部位變形）。本研究結(jié)果顯示，修復(fù)1個(gè)月后純鈦組咬合力、咀嚼效率均優(yōu)于鈷鉻合金組，牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)、出血指數(shù)均低于鈷鉻合金組（P＜0.05），表明純鈦材料支架修復(fù)牙列缺損患者，效果更為理想，此與純鈦材料更高的生物相容性及更低的細(xì)胞毒性相關(guān)，純鈦材料制作的支架能有效抑制口腔菌斑附著，且純鈦材料有較低的硬度，能減少牙齦擠壓損傷，對(duì)修復(fù)效果有積極促進(jìn)作用。

綜上，純鈦支架式可摘局部義齒修復(fù)應(yīng)用于牙列缺損患者，能改善患者咀嚼效能、牙周情況。