河南省睢縣公費(fèi)醫(yī)療醫(yī)院（476900）王頌

慢性心力衰竭伴心律失常為臨床常見疾病，胺碘酮為臨床治療心律失常的常用藥，配合厄貝沙坦可有效促進(jìn)心功能恢復(fù)，改善患者臨床癥狀?；诖?，本研究選取我院94例慢性心力衰竭伴心律失?；颊?，分組探究芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮、厄貝沙坦的療效。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院94例慢性心力衰竭伴心律失常患者（2018年10月～2019年9月），均知曉本研究，已簽署同意書。以隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組各47例。其中對(duì)照組女20例，男27例；年齡51～77歲，平均（65.48±5.74）歲；病程3～7個(gè)月，平均（4.37±0.68）個(gè)月；心功能分級(jí)：Ⅲ級(jí)30例，Ⅳ級(jí)17例；體質(zhì)量48～82kg，平均（65.74±8.02）kg。研究組女18例，男29例；年齡50～78歲，平均（66.19±5.79）歲；病程3～8個(gè)月，平均（4.51±0.75）個(gè)月；心功能分級(jí)：Ⅲ級(jí)28例，Ⅳ級(jí)19例；體質(zhì)量47～80kg，平均（64.80±7.55）kg。對(duì)比兩組一般資料，均無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組入院后均給予低脂、低鹽飲食、靜臥休息、抗感染、利尿、吸氧等常規(guī)治療。對(duì)照組：采用胺碘酮（武漢五景藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H42021103）、厄貝沙坦（深圳市海濱制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000510）治療，用法用量：均為口服，胺碘酮初始劑量200mg/次，3次/d，第2周減至200mg/次，2次/d，第4周減至200mg/次，1次/d，并維持用藥；厄貝沙坦初始劑量75mg/次，1次/d，逐漸增加用量，最大不超過150mg/次，1次/d。研究組：于對(duì)照組基礎(chǔ)上加用芪藶強(qiáng)心膠囊（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20040141），用法用量：口服1.2g/次，3次/d。兩組均連續(xù)用藥12周。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組治療效果，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：顯效：經(jīng)治療，患者癥狀明顯改善或消失，心功能等級(jí)改善≥2級(jí)；有效：經(jīng)治療，患者癥狀好轉(zhuǎn)，心功能等級(jí)改善1級(jí)；無效：患者癥狀及心功能無改善，甚至加重；（顯效+有效）/47×100%=總有效率；兩組不良反應(yīng)（竇性心動(dòng)過緩、便秘、頭暈）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用n(%)表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 對(duì)比兩組治療總有效率，研究組（95.74%）較對(duì)照組（78.72%）高（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng) 研究組發(fā)生竇性心動(dòng)過緩1例，頭暈1例，總發(fā)生率為4.26%；對(duì)照組發(fā)生竇性心動(dòng)過緩1例，便秘1例，頭暈2例，總發(fā)生率為8.51%；組間對(duì)比無顯著差異（P＞0.05）。

3 討論

慢性心力衰竭為多種器質(zhì)性心臟疾病發(fā)展的終末階段，多伴有心律失常，兩種疾病可相互影響，加重患者病情及治療難度，因此有效控制心律失常至關(guān)重要。胺碘酮具備Ⅰ類和Ⅳ類抗心律失常藥的性質(zhì)，主要通過延長心肌細(xì)胞的有效不應(yīng)期和動(dòng)作電位，及抑制鈉離子在心房、心肌傳導(dǎo)纖維內(nèi)流，發(fā)揮抗心律失常作用[1]。厄貝沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可改善心室重塑，促進(jìn)心功能恢復(fù)，二者聯(lián)合治療慢性心力衰竭伴心律失常的療效尚可，但仍有部分患者癥狀改善不明顯。

近年來，中醫(yī)治療慢性心力衰竭伴心律失常取得較大進(jìn)展，其中芪藶強(qiáng)心膠囊由黃芪、人參、丹參等諸味中藥組成，具有益氣溫陽、活血通絡(luò)、消腫利尿的作用。本研究發(fā)現(xiàn)芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮、厄貝沙坦治療慢性心力衰竭伴心律失常的總有效率高達(dá)95.74%?，F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，芪藶強(qiáng)心膠囊具有良好抑制心肌間質(zhì)炎癥反應(yīng)的作用，且能下調(diào)AngⅡ與醛固酮水平，促進(jìn)血管內(nèi)皮功能改善，增強(qiáng)心肌細(xì)胞功能，從而增強(qiáng)療效[2]。且本研究發(fā)現(xiàn)加用芪藶強(qiáng)心膠囊的不良反應(yīng)較低，且均為輕微反應(yīng)，具有一定的安全性。

綜上可知，采用芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮、厄貝沙坦治療慢性心力衰竭伴心律失?；颊撸茱@著改善治療效果，且具有一定安全性。