河南省人民醫(yī)院（450000）劉雨 陳改杰 田微芳

老年人群作為骨質(zhì)疏松癥的主要人群，由于缺少對(duì)疾病的認(rèn)知，自我健康管理意識(shí)差，不能較好地實(shí)施自我護(hù)理，不利于疾病的發(fā)展。本研究結(jié)合現(xiàn)代社會(huì)社交軟件的優(yōu)勢(shì)，將微信平臺(tái)應(yīng)用在老年骨質(zhì)疏松患者的自我健康管理中觀察效果，具體如下。

1 基線資料和方法

1.1 基線資料 對(duì)我科室2018年8月～2019年8月收集的120例老年骨質(zhì)疏松患者作健康管理研究，120例研究對(duì)象中男67例，女53例，最小年齡54歲，最大年齡84歲，中位年齡（58.47±4.39）歲，文化程度：初中以下患者83例，初中以上患者37例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有研究對(duì)象年齡在50歲以上，符合《中國(guó)定量CT(QCT)骨質(zhì)疏松癥診斷指南(2018)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有研究對(duì)象知曉研究，自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重基礎(chǔ)、腫瘤及精神疾病者。

1.2 方法 所有患者進(jìn)行骨質(zhì)疏松相關(guān)檢查后，在護(hù)理人員主導(dǎo)下建立骨質(zhì)疏松微信平臺(tái)，并確定所有患者均加入微信公眾號(hào)，由護(hù)理人員與醫(yī)生共同商議，確定每周發(fā)布的健康管理內(nèi)容，結(jié)合老年患者的理解情況，以視頻、音頻、圖片的形式實(shí)施宣教，具體內(nèi)容包括：①藥物治療，使患者意識(shí)到按時(shí)服用骨形成促進(jìn)劑、骨吸收抑制劑等藥物對(duì)于緩解骨質(zhì)疏松的重要意義，建議患者定時(shí)服用適量維生素D與鈣劑，防治骨質(zhì)疏松，同時(shí)配合低頻電磁場(chǎng)、電刺激療法等物理治療手段，增加骨量；②生活方式，叮囑患者每日約1h的日光照射，促進(jìn)體內(nèi)維生素D的轉(zhuǎn)化，同時(shí)，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，嚴(yán)禁煙酒、濃茶、咖啡類飲料，減少攝入鹽分，幫助機(jī)體保存體內(nèi)鈣質(zhì)，并詳細(xì)列出適宜的瓜果蔬菜及奶制品，在補(bǔ)鈣的同時(shí)攝入維生素D豐富的食物，兩者協(xié)同吸收；③運(yùn)動(dòng)干預(yù)，運(yùn)動(dòng)有利于促進(jìn)骨形成、重建，減少骨折的發(fā)生，建議患者以快步走、慢跑、廣場(chǎng)舞等形式做適量運(yùn)動(dòng)，并注意多種運(yùn)動(dòng)形式結(jié)合，增加對(duì)不同位置骨骼的鍛煉；④定期檢查骨密度，通過(guò)微信平臺(tái)提醒患者定期做骨密度的檢查，了解骨質(zhì)疏松病情的變化，幫助患者了解治療效果，增加治療的信心。所有患者做20周隨訪觀察。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)骨質(zhì)疏松自我效能量表（參照Gendler版本）測(cè)評(píng)患者的自我效能評(píng)分；根據(jù)骨質(zhì)疏松健康信念量表和骨質(zhì)疏松健康生活方式調(diào)查問(wèn)卷測(cè)量患者的健康信念評(píng)分和健康生活方式評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料率（%）做X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（±s）做t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的自我效能評(píng)分 干預(yù)前，患者的自我效能評(píng)分（38.70±4.06）分，干預(yù)后，患者的自我效能評(píng)分（63.24±6.05）分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=36.896，P＜0.05）。

2.2 患者的健康信念評(píng)分和健康生活方式評(píng)分 患者干預(yù)后健康信念評(píng)分（190.63±16.59）分、健康生活方式評(píng)分（7 0.7 6±8.0 3）分較干預(yù)前（163.17±13.28）分、（53.94±5.10）分高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

骨質(zhì)疏松作為一種慢性、進(jìn)展性疾病，需要在日常生活中做合理的健康管理。健康管理作為現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)和信息數(shù)字化管理技術(shù)基礎(chǔ)上，從生物學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)角度上實(shí)現(xiàn)對(duì)個(gè)體的全面健康保障服務(wù)，提高老年骨質(zhì)疏松患者的健康教育，增加患者的防治疾病的信心[1]。為進(jìn)一步提高老年骨質(zhì)疏松患者的自我健康管理，利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)分享、開(kāi)放、互動(dòng)的特點(diǎn)，以微信平臺(tái)對(duì)患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，更加方便、快捷，有效幫助患者提高自我護(hù)理行為[2]。將基于微信平臺(tái)實(shí)施的自我健康管理應(yīng)用在老年骨質(zhì)疏松患者中的研究結(jié)果表明，對(duì)比干預(yù)前，干預(yù)后患者的自我效能評(píng)分、健康信念評(píng)分、健康生活方式評(píng)分明顯升高。借助微信平臺(tái)實(shí)施自我健康管理，幫助骨質(zhì)疏松患者了解按時(shí)正確服藥、健康飲食運(yùn)動(dòng)及定時(shí)復(fù)查對(duì)于疾病的重要意義，以微信形式對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)健康教育，幫助提高患者了解骨質(zhì)疏松知識(shí)，指導(dǎo)患者在日常生活中實(shí)現(xiàn)自我健康管理，從而延緩骨質(zhì)疏松發(fā)展過(guò)程。

綜上所述，基于微信平臺(tái)實(shí)施自我健康管理幫助老年骨質(zhì)疏松患者自我認(rèn)知，促進(jìn)健康生活方式。