河南省林州市婦幼保健院（456550）申志慧

兇險性前置胎盤屬于產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥，常合并胎盤植入的發(fā)生，多見于經(jīng)產(chǎn)婦。目前治療兇險性前置胎盤方式為手術(shù)，但術(shù)中極易產(chǎn)生大出血，且止血較為困難，嚴(yán)重時可引發(fā)休克甚至死亡。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式是將患者作為中心、以滿足患者生活需求作為目的的護(hù)理模式[1]。本研究選取我院兇險性前置胎盤患者67例，旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2018年3月～2019年12月收治的兇險性前置胎盤患者67例，其中2018年3月～2019年1月的33例患者作為對照組，2019年2月～2019年12月的34例患者作為研究組。對照組年齡24～39歲，平均年齡（31.54±3.71）歲，孕周31～38周，平均（34.52±1.72）周；研究組年齡25～40歲，平均年齡（32.40±3.68）歲，孕周30～38周，平均（33.96±1.96）周。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 予以常規(guī)護(hù)理。入院后予以病情全面評估，嚴(yán)密監(jiān)測患者以及胎兒狀態(tài)，并協(xié)助患者完善術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后密切關(guān)注患者陰道出血量、面色、尿量、意識以及生命體征，動態(tài)對患者實驗室指標(biāo)予以監(jiān)測，并做好搶救的準(zhǔn)備。

1.2.2 研究組 基于常規(guī)護(hù)理予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式干預(yù)。①實施彈性排班以及分組責(zé)任制。實施責(zé)任制小組包干制，每個小組有4～6名護(hù)士以及護(hù)師和1名主管護(hù)師組成，加強早中晚交接班的細(xì)節(jié)工作。②提高服務(wù)態(tài)度?；颊哌M(jìn)至病區(qū)后，以搶救為主，等病情穩(wěn)定以后和患者予以適當(dāng)溝通，態(tài)度親切和藹，通過播放相關(guān)影視資料、發(fā)放圖書資料以及一對一溝通等方式介紹醫(yī)院環(huán)境、病情和醫(yī)護(hù)人員，并及時告知管床醫(yī)生患者病情。③心理干預(yù)。與患者不斷交流，鼓勵患者積極傾訴，依據(jù)傾訴內(nèi)容了解患者心理問題，予以針對性的心理疏導(dǎo)，此外，可列舉成功案例進(jìn)行心理疏導(dǎo)。④日常干預(yù)。協(xié)助患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，應(yīng)以休息為主，輔以適當(dāng)下床活動，達(dá)到勞逸結(jié)合；制定科學(xué)合理的膳食方式，應(yīng)以低脂低鹽、高纖維素、高熱量、高蛋白清淡飲食為主。⑤護(hù)士長每天對每組護(hù)師進(jìn)行本日工作查驗，及時改善不足之處。

1.3 觀察指標(biāo) ①對比兩組不良妊娠結(jié)局發(fā)生狀況，包括子宮切除、產(chǎn)后出血、術(shù)后感染、胎兒窘迫等。②采用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表（NSNS）評估兩組護(hù)理滿意度，NSNS總分為19～95分，分值越高則滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示、t檢驗，計數(shù)資料用n（%）表示、χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良妊娠結(jié)局發(fā)生狀況 研究組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為5.88%，低于對照組的33.33%（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度 研究組護(hù)理滿意度為（8 7.0 7±3.9 4）分，對照組為（80.12±4.12）分。兩組護(hù)理滿意度對比，研究組高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

兇險性前置胎盤可引發(fā)早產(chǎn)、感染、休克等不良妊娠結(jié)局，對患者生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重影響，而不良妊娠結(jié)局的發(fā)生與心理、治療依從性、護(hù)理質(zhì)量等有密切關(guān)系[2]。本研究針對兇險性前置胎盤患者予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，結(jié)果顯示，研究組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率5.88%低于對照組33.33%，護(hù)理滿意度高于對照組（P＜0.05），說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式可減少不良妊娠結(jié)局發(fā)生，提高護(hù)理滿意度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式實施彈性排班和責(zé)任制小組包干制，責(zé)任明確，提高護(hù)理質(zhì)量，此外在彈性排班過程中加強對交接班的細(xì)節(jié)性工作，提供更為連續(xù)的護(hù)理，進(jìn)一步確保護(hù)理質(zhì)量提升，而護(hù)理質(zhì)量提高，有助于降低不良事件發(fā)生風(fēng)險。利用一對一溝通、視頻、資料等多途徑提高患者認(rèn)知，繼而增強治療依從性，加上列舉成功案例，利于建立治療信心，提高自我效能，進(jìn)而減少不良妊娠結(jié)局發(fā)生。此外，護(hù)理質(zhì)量增強，不良妊娠結(jié)局降低，均可提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，兇險性前置胎盤患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式予以干預(yù)，可減少不良妊娠結(jié)局發(fā)生，提高護(hù)理滿意度。