河南省鄲城縣人民醫(yī)院（477150）宋江南

重癥醫(yī)院獲得性肺炎為臨床常見危重急癥，若不采取及時(shí)有效治療，易產(chǎn)生急性呼吸窘迫綜合征、呼吸衰竭、多臟器功能衰竭及感染性休克等，危及其生命安全[1]。本研究選取112例重癥醫(yī)院獲得性肺炎患者，分組探究ω-3魚油脂肪乳劑注射液聯(lián)合注射用亞胺培南西司他丁鈉治療該病的療效，報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 將112例重癥醫(yī)院獲得性肺炎患者以隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組（n=56）。對(duì)照組男31例，女25例；年齡36～78歲，平均（55.89±7.01）歲；體質(zhì)量41～92kg，平均（60.74±6.52）kg。試驗(yàn)組男32例，女24例；年齡34～79歲，平均（56.41±6.83）歲；體質(zhì)量42～90kg，平均（60.19±6.75）kg。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 納入：符合《內(nèi)科學(xué)》[2]中重癥肺炎有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；存在咳嗽咳痰、肺部濕啰音、發(fā)熱等臨床癥狀；入住ICU時(shí)間超過24h。排除：肝心腎等臟器出現(xiàn)器質(zhì)性病變者；合并造血系統(tǒng)疾病、精神系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤者；對(duì)本研究所用藥物過敏者。

1.3 方法 兩組均采取止咳化痰、解痙平喘、營養(yǎng)支持、糾正酸堿及水電解質(zhì)紊亂、機(jī)械通氣等常規(guī)對(duì)癥支持治療。于此基礎(chǔ)上，對(duì)照組采取注射用亞胺培南西司他丁鈉（海正輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20067764）治療：注射用亞胺培南西司他丁鈉500mg+100ml生理鹽水中，靜滴，3次/d；試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取ω-3魚油脂肪乳劑注射液（奧地利Fresenius Kabi Austria GmbH，批準(zhǔn)文號(hào)J20150040）治療：100ml，靜滴，1次/d。兩組均連續(xù)治療10d。

1.4 觀察指標(biāo) ①療效。治療10d后實(shí)施療效評(píng)判，患者臨床癥狀、體征、細(xì)菌培養(yǎng)、實(shí)驗(yàn)室檢查4項(xiàng)均恢復(fù)正常為治愈；病情顯著減輕，上述4項(xiàng)指標(biāo)中有1項(xiàng)未恢復(fù)正常，不需進(jìn)一步抗感染為顯效；上述4項(xiàng)指標(biāo)均有所改善，但需進(jìn)一步抗感染為有效；上述4項(xiàng)指標(biāo)均未見改善為無效，將治愈、顯效、有效計(jì)入總有效率。②兩組ICU住院時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間。③兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料表示、t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示、卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 療效 試驗(yàn)組治療10d后總有效率為80.36%（45/56，治愈13例，顯效25例，有效7例，無效11例）較對(duì)照組62.50%（35/56，治愈7例，顯效19例，有效9例，無效21例）高（χ2=4.375，P=0.037）。

2.2 ICU住院時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間 試驗(yàn)組ICU住院時(shí)間（13.75±3.09）d、機(jī)械通氣時(shí)間（3.98±0.74）d均較對(duì)照組的（16.92±3.46）d、（5.17±0.82）d短（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng) 對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率5.36%（3/56，皮膚過敏反應(yīng)2例，胃腸道反應(yīng)1例）低于試驗(yàn)組7.14%（4/56，皮膚過敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)各2例），但組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.000，P=1.000）。

3 討論

注射用亞胺培南西司他丁鈉起到抗菌作用；西司他丁鈉能抑制二肽酶活性，減少亞胺培南在腎臟內(nèi)的降解損失，使其于體內(nèi)活性更為持久。ω-3魚油脂肪乳劑具有營養(yǎng)支持作用。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療10d后總有效率高于對(duì)照組，ICU住院時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）。表明采取ω-3魚油脂肪乳劑注射液聯(lián)合注射用亞胺培南西司他丁鈉治療可提升療效，促進(jìn)患者恢復(fù)。結(jié)果中，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，無明顯差異（P＞0.05）。提示應(yīng)用ω-3魚油脂肪乳劑注射液聯(lián)合注射用亞胺培南西司他丁鈉治療具有安全性。

綜上，對(duì)重癥醫(yī)院獲得性肺炎患者聯(lián)合應(yīng)用ω-3魚油脂肪乳劑注射液與注射用亞胺培南西司他丁鈉治療可提高療效，加速患者恢復(fù)，且具有安全性。