河南省南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院（450003）亞冰玉

腹瀉型腸易激綜合征（IBS-D）是一種了臨床常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，也是我國(guó)腸易激綜合征（IBS）患者中極為常見(jiàn)的一種亞型。此次研究探討了酪酸梭菌活菌膠囊聯(lián)合匹維溴銨治療IBS-D的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年3月～2019年1月在我院就診的9 4 例I B S-D 患者納入研究，使用隨機(jī)數(shù)表法將其分為A、B兩組（A=47，B=47），A組男性25例，女性22例，年齡24～58歲，平均年齡（38.43±4.72）歲。B組男性26例，女性21例，年齡22～55歲，平均年齡（38.55±4.59）歲。兩組基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），且該研究已獲得院倫理委員會(huì)許可。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合羅馬Ⅲ關(guān)于IBS-D制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)；病程＞6個(gè)月；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：重要臟器功能不全；其他類型消化系統(tǒng)疾病；惡性腫瘤；精神障礙；藥物過(guò)敏。

1.3 治療方法 A 組服用匹維溴銨（北京萬(wàn)生藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093128）50mg/次，3次/d。B組加服酪酸梭菌活菌膠囊（重慶泰平藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20040054）：0.4g/次，3次/d。兩組治療周期均為8周。

1.4 觀察指標(biāo) 使用胃腸癥狀自評(píng)量表（GSRS）評(píng)估患者治療前后臨床癥狀，評(píng)分越高表明患者癥狀越重；使用腸易激綜合征生活質(zhì)量量表（IBS-QOL）評(píng)估治療前后兩組生活質(zhì)量，評(píng)分越低表明患者生活質(zhì)量越高；統(tǒng)計(jì)兩組治療總有效率，顯效：GSRS評(píng)分下降＞80%；有效：GSRS評(píng)分下降50%～80%；無(wú)效：GSRS評(píng)分下降＜50%；統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，定量資料用±s表示，行t檢驗(yàn)。定性資料用（n，%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組GSRS和IBS-QOL評(píng)分比較 B組治療后GSRS評(píng)分（1.58±0.42）和IBS-QOL評(píng)分（33.09±4.75）均低于A組（3.24±0.51）、（48.59±5.26）（P＜0.05）。

2.2 治療總有效率比較 B組治療總有效率（91.11%）高于A組（73.33%），P＜0.05。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較 A組有1例患者出現(xiàn)口干，1例患者出現(xiàn)食欲不振，B組有2例患者出現(xiàn)食欲不振。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率均為4.44%（χ2=0.000，P=1.000）。

3 討論

IBS-D具有病程長(zhǎng)、治療難度大、易反復(fù)等特點(diǎn)，給患者正常的工作、學(xué)習(xí)和生活帶來(lái)極大影響[1]。匹維溴銨是目前臨床治療IBS-D的常用藥物之一，其藥物實(shí)質(zhì)為鈣離子拮抗劑，其可通過(guò)抑制鈣離子內(nèi)流消除腸道平滑肌痙攣，從而改善患者腸道功能，且匹維溴銨安全性較高，其無(wú)抗膽堿作用，亦不會(huì)對(duì)心血管系統(tǒng)產(chǎn)生影響[2]。隨著近些年臨床研究的不斷深入，腸道菌群失衡與IBS-D發(fā)生之間的關(guān)系也受到越來(lái)越多臨床醫(yī)生的關(guān)注，既往研究顯示IBS-D多存在不同程度的腸道菌群失調(diào)，其腸桿菌數(shù)量上升，而雙歧桿菌和乳酸桿菌數(shù)量有所下降[3]。因此，積極調(diào)節(jié)腸道菌群對(duì)IBS-D的具有一定幫助作用。

此次研究結(jié)果顯示加用酪酸梭菌活菌膠囊的B組治療后GSRS和IBS-QOL評(píng)分均低于僅接受匹維溴銨治療的A組，且B組治療總有效率較高。這表明加用酪酸梭菌活菌膠囊可有效改善患者臨床癥狀，提高治療效果和患者生活質(zhì)量。酪酸梭菌活菌膠囊是富含酪酸梭菌的益生菌制劑，酪酸梭菌是一種腸道益生菌，可抑制致病菌生產(chǎn)、阻礙腸道毒素對(duì)腸道黏膜的損害，促進(jìn)受損腸黏膜修復(fù)，從而改善患者腸道功能[4]。且此次研究中兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著差異，這表明酪酸梭菌活菌膠囊聯(lián)合匹維溴銨治療不會(huì)增加用藥風(fēng)險(xiǎn)，安全性較高，故可在臨床推廣。