龍 茜 黎 荔 劉志飛 唐金玲

(廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院計劃生育病區(qū)，南寧市 530021)

臨床見習(xí)是學(xué)生從基本的醫(yī)學(xué)理論學(xué)習(xí)到臨床實習(xí)的過渡階段，也是學(xué)生將醫(yī)學(xué)理論與實踐相結(jié)合的起始階段，該階段可以讓學(xué)生鞏固以往所學(xué)的理論知識,并對臨床護(hù)理工作有初步的認(rèn)識[1]。傳統(tǒng)的“先教后學(xué)”教學(xué)模式，限制了學(xué)生臨床思維的發(fā)展，已不能滿足新時代臨床教學(xué)需求。見習(xí)課的時間有限，另外部分班級存在未上理論課先安排臨床見習(xí)的情況，因此如何在有限的時間內(nèi)提高護(hù)生學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)護(hù)生分析問題的能力，保證見習(xí)課的教學(xué)效果，使學(xué)生獲取全面的知識，是新時代對臨床見習(xí)教學(xué)提出的新挑戰(zhàn)?，F(xiàn)探討“雨課堂”教學(xué)模式在婦科臨床護(hù)理見習(xí)帶教中的應(yīng)用效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2017年9月至2018年6月在我院進(jìn)行婦科護(hù)理臨床見習(xí)課的護(hù)理大專學(xué)生192人，按照隨機數(shù)字表法分為對照組(n=96)和觀察組(n=96)。觀察組男生6人，女生90人；對照組男生4人，女生92人。兩組學(xué)生的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 教學(xué)方法 每組的臨床見習(xí)時間均為3 h，見習(xí)內(nèi)容為“婦科疾病病人的護(hù)理”，根據(jù)教學(xué)大綱要求制訂教學(xué)計劃，安排固定見習(xí)帶教老師進(jìn)行帶教，按大綱要求完成見習(xí)。

1.2.1 對照組 采用傳統(tǒng)教學(xué)模式：上課前一周組長與帶教老師聯(lián)系，教師布置見習(xí)課預(yù)習(xí)內(nèi)容；上課時，教師先講解相關(guān)理論知識，然后學(xué)生到臨床見習(xí)并運用護(hù)理程序評估患者，收集病歷資料，完整匯報病例，教師針對學(xué)生的病例匯報進(jìn)行總結(jié)與分析；見習(xí)結(jié)束后學(xué)生回校獨立完成見習(xí)報告。

1.2.2 觀察組 采用“雨課堂”教學(xué)模式[2]：(1)上課前一周，教師利用雨課堂軟件和微信，創(chuàng)立課程和班組并邀請學(xué)生加入，同時將上課課件、視頻向?qū)W生的移動設(shè)備推送，學(xué)生在手機端可以隨時學(xué)習(xí)，教師可查看學(xué)生預(yù)習(xí)情況，提醒未預(yù)習(xí)的學(xué)生預(yù)習(xí)。(2)上課時，教師開啟“雨課堂”進(jìn)行理論授課，學(xué)生掃碼進(jìn)入課堂，學(xué)生手機同步接收到課件?！坝暾n堂”設(shè)置有“不懂”按鈕，學(xué)生在聽課中發(fā)現(xiàn)有不明白的內(nèi)容可以隨時點“不懂”，第一時間反饋給教師，教師能實時看到課件中每頁“不懂”的人數(shù)，第一時間了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，有針對性地進(jìn)行教學(xué)。學(xué)生還可以把自己的想法發(fā)送到屏幕上和大家一起分享，進(jìn)行師生之間、學(xué)生與學(xué)生之間的課堂互動。隨后，學(xué)生到臨床收集病歷資料并匯報，教師針對學(xué)生的病例匯報進(jìn)行總結(jié)與分析。(3)上課結(jié)束后，帶教教師將課后作業(yè)的具體內(nèi)容、要求和所需要的學(xué)習(xí)資源等融入課件內(nèi)并推送給學(xué)生，學(xué)生回校后獨立完成作業(yè)及見習(xí)報告，如有不明白之處還可通過“雨課堂”與教師聯(lián)系，教師統(tǒng)一收集學(xué)生的答題數(shù)據(jù)。

1.3 評價指標(biāo)評價工具 自行設(shè)計臨床見習(xí)教學(xué)效果評價表的調(diào)查問卷，調(diào)查兩組學(xué)生對教學(xué)效果的評價。兩組學(xué)生見習(xí)結(jié)束后，采用問卷星方式進(jìn)行教學(xué)滿意度評價及學(xué)習(xí)測評。本研究在考核結(jié)束后向兩組學(xué)生發(fā)放問卷192份，全部收回，有效回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)和百分率[n(%)]表示，組間比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 課堂效果比較 觀察組學(xué)生在課前預(yù)習(xí)、課堂提問、課堂注意力集中程度、學(xué)習(xí)積極性、師生之間溝通及教師教學(xué)方式多樣化方面優(yōu)于對照組(均P<0.05)，但兩組教師明確授課重點難點方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

2.2 理論考核成績比較 觀察組學(xué)生的理論考核成績?yōu)?67.34±9.32)分，高于對照組的(64.61±9.16)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.047，P=0.042)。

2.3 教學(xué)滿意度評分比較 觀察組學(xué)生對教學(xué)滿意度評分為(89.26±4.01)分，高于對照組的(83.30±4.74)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=9.406，P<0.001)。

3 討 論

“互聯(lián)網(wǎng)+”和大數(shù)據(jù)時代的到來，給臨床見習(xí)教師帶來了新的挑戰(zhàn)。臨床見習(xí)帶教教師需要通過自身不斷學(xué)習(xí)，拓展教學(xué)改革范圍，推動教學(xué)形式發(fā)展，提高見習(xí)教學(xué)質(zhì)量，激發(fā)學(xué)生主觀能動性，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維?！坝暾n堂”作為一款新型智慧教學(xué)工具，借用現(xiàn)代信息技術(shù)的優(yōu)勢，實現(xiàn)“先學(xué)后教”，而且提供給學(xué)生“有教的學(xué)”，教學(xué)方式多樣化，增加了教學(xué)趣味性，提高了學(xué)習(xí)興趣，深受學(xué)生歡迎。

本研究發(fā)現(xiàn)，對照組學(xué)生的課前預(yù)習(xí)率低于觀察組(P<0.05)。分析原因為，傳統(tǒng)教學(xué)模式的學(xué)生預(yù)習(xí)靠個人自覺，在沒有監(jiān)督的情況下學(xué)生執(zhí)行不力，導(dǎo)致預(yù)習(xí)率低。“雨課堂”教學(xué)模式預(yù)習(xí)的教學(xué)目標(biāo)更加明確，推送預(yù)習(xí)講義課件，PPT課件內(nèi)容圖文并茂，相比傳統(tǒng)模式的看課本，更能增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。另外，教師設(shè)置時間提醒學(xué)生預(yù)習(xí)，“雨課堂”后臺可發(fā)現(xiàn)有多少人未預(yù)習(xí)，發(fā)信息提醒未預(yù)習(xí)的學(xué)生預(yù)習(xí)。通過課前預(yù)習(xí)情況，教師更好地了解班級學(xué)生的學(xué)習(xí)水平，從而調(diào)整教學(xué)計劃。

臨床見習(xí)課多安排在下午，部分學(xué)生中午休息不好，課堂上容易瞌睡，加之理論知識內(nèi)容枯燥，在教師講授、學(xué)生被動聽課的模式下，學(xué)生容易出現(xiàn)注意力不集中、失神的情況。本研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組學(xué)生的課堂注意力集中程度提高，課堂提問增加，師生之間溝通增加，理論考核成績、教學(xué)滿意度評分提高(均P<0.05)。這說明“雨課堂”教學(xué)模式可以增強學(xué)生的主觀能動性，增加課堂互動，增強學(xué)生對理論知識的掌握，提高教學(xué)總體滿意度。分析原因：(1)“雨課堂”授課與PPT同步，大屏幕課件與學(xué)生手機顯示課件同步，學(xué)生不再忙于抄筆記；(2)“雨課堂”有上課彈幕功能，對于平時不敢站起來提問的學(xué)生，在手機上輸入問題就能提問；(3)在聽課過程中，如果沒有聽懂，可以按下“不懂”按鈕反饋給教師，如授課中發(fā)現(xiàn)在講解異位妊娠的臨床表現(xiàn)有“停經(jīng)”又有“陰道流血”，有很多學(xué)生不理解，點擊“不懂”，教師收到反饋后重點解釋原因，使學(xué)生有了進(jìn)一步的理解；(4)授課中學(xué)生把自己的想法發(fā)送到屏幕上和大家一起分享，實現(xiàn)了師生之間、學(xué)生與學(xué)生之間的課堂互動，活躍了課堂氣氛[3]；(5)“雨課堂”開設(shè)隨堂小測驗，提高了學(xué)生的主動參與意識，避免開小差，也方便教師對學(xué)生學(xué)習(xí)知識進(jìn)行整體性評價，以便調(diào)整課程節(jié)奏及知識的重點講解，與黃業(yè)偉等[4]研究一致；(6)課前、課中與課后相關(guān)資料永久保存于平臺，便于學(xué)生隨時隨地復(fù)習(xí)?！坝暾n堂”使學(xué)生運用護(hù)理程序評估患者的能力得到提升，學(xué)生到患者床邊收集病例資料更完整，也增強了學(xué)生的自信心。

綜上所述，“雨課堂”教學(xué)模式比傳統(tǒng)教學(xué)模式提高了見習(xí)教學(xué)質(zhì)量及教學(xué)滿意度，但仍存在著一些不足，研究僅局限于某一?？频呐R床見習(xí)，樣本量小，還需增加樣本，探索出更適合見習(xí)學(xué)生發(fā)展的個性化教學(xué)模式。