肖 霞

（重慶市九龍坡區(qū)中醫(yī)院，重慶 400080）

前列腺肥大是男性老年多發(fā)疾患。名中醫(yī)周天寒在幾十年豐富臨床經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，運(yùn)用抓主癥的方法，提出以疏肝散結(jié)法治療，獲滿意療效，現(xiàn)介紹如下。

老年性前列腺肥大屬中醫(yī)“癃閉”范疇?！榜眲t指小便不暢，點(diǎn)滴而短少；“閉”則指小便閉塞點(diǎn)滴不通。對(duì)癃閉形成之因，歷來多責(zé)之腎與膀胱的氣化不利，而對(duì)因肝經(jīng)壅結(jié)所引起的癃閉，論述較少。雖然《靈樞·經(jīng)脈篇》云“肝是厥陰之脈，……是主肝所生病者，……遺溺閉癃”，較明確地提出了肝經(jīng)病變可以引起癃閉，而對(duì)癃閉的成因機(jī)制則缺少較明確的具體論述。

周先生以中醫(yī)辨證論治為基礎(chǔ)，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，大膽參酌現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一些認(rèn)識(shí)，指出現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所述前列腺之部位，正為中醫(yī)足厥陰肝的經(jīng)脈循行所過（循股內(nèi)側(cè)入陰毛，下行環(huán)繞陰器），故將其歸屬為足厥陰肝經(jīng)。而因前列腺組織不斷增生腫大，壓迫尿道所引起的癃閉證候.亦可視作肝經(jīng)癥積所致。前列腺腫大多為年老腎虧，陰陽失和，經(jīng)脈不利，相火妄動(dòng)，煎熬津血，痰凝瘀阻，滯結(jié)肝經(jīng)形成腫物。治療當(dāng)針對(duì)肝經(jīng)結(jié)腫疏理消散治之。

1 病案舉例

例1：李某，男，78歲，2017年診治。有高血壓病史，又小便淋漓不盡多年。1年前因突然不能排尿而急入某醫(yī)院，經(jīng)查診斷為“老年性前列腺肥大”。因血壓高不適于手術(shù)，故作留置導(dǎo)尿管處理，并建議求治中醫(yī)。經(jīng)多方醫(yī)治效果不顯。尿管長期留置，常誘發(fā)尿道感染，1年之中幾經(jīng)住院治療?；颊咝误w瘦弱，精神萎靡，舌苔黃膩，脈弦重按有力。周先生鑒于西醫(yī)診斷己明，屬于塊阻為患。乃投以疏肝散結(jié)方。柴胡、牛膝各10g，生牡蠣30g（先煎），丹參、當(dāng)歸、赤芍、海浮石（先煎）、海藻、昆布、夏枯草、玄參各15g，川貝粉3g（分沖），腎精子5粒（以桂圓肉包裹，于第1次服藥時(shí)吞服）。服藥2劑后諸癥減輕，并有排尿感，服3劑后取出尿管己能自行排尿。5劑服畢，尿道通暢無阻。又服5劑，多年之苦疾告愈，多次追訪，未見再發(fā)。

例2：任某，男，83歲，2017年診治。小便不通利已3年，近數(shù)月來日趨嚴(yán)重。膀胱脹痛，每次排尿滴瀝不暢，難以排出，往往需經(jīng)1～2h才能排凈，甚感苦惱。經(jīng)某醫(yī)院診斷為“老年性前列腺肥大”。用疏肝散結(jié)方。柴胡、當(dāng)歸、丹參、赤芍、海浮石（先煎）、海藻、昆布、夏枯草、玄參各15g，生牡蠣30g（先煎），川貝粉3g（分沖），牛膝10g，腎精子5粒（包吞）。服藥后覺前列腺部位有活動(dòng)感，排尿通暢爽快無阻。服5劑后多年頑痰即告痊愈，停藥觀察2個(gè)月余未見發(fā)作。

2 總 結(jié)

疏肝散結(jié)方是周先生治療老年性前列腺肥大的主方。在臨床反復(fù)應(yīng)用中，證明行之有效。方中當(dāng)歸、赤芍、丹參養(yǎng)血活血、調(diào)理肝經(jīng)、疏通經(jīng)脈，柴胡疏肝解郁、條達(dá)氣機(jī)、引藥人于肝臟及其經(jīng)脈，牡蠣、海藻、昆布、海浮石、玄參、貝母、夏枯草、腎精子軟堅(jiān)消積、消除癥結(jié)腫塊，牛膝引諸藥下行，直達(dá)病所。腎精子顆粒甚小，取膠囊裝吞或以龍眼肉包裹，可防止腎精子粘附留置口腔中。全方可使癥積消，經(jīng)脈通，尿路暢，癃閉愈。