林霜凝

【摘? 要】目的：探討100例宮外孕患者的臨床治療效果。方法：選擇2018年9月-2019年9月期間我院收治的宮外孕患者100例，按照治療方式的不同進(jìn)行分組，分別為手術(shù)組和藥物組，每組50例。分別采用傳統(tǒng)手術(shù)治療和藥物治療，治療后對患者效果進(jìn)行評估，比較兩組臨床效果及生活質(zhì)量。結(jié)果：手術(shù)組治療后β-HCG水平、恢復(fù)正常時間以及住院時間，均少于藥物組（P<0.05）;手術(shù)組治療后各維度評分，明顯高于藥物組（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)治療和藥物治療宮外孕均為有效的方式，可根據(jù)患者的意愿進(jìn)行選擇，但是，手術(shù)治療的完全性更好一些，可以作為宮外孕治療的首選方式，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】宮外孕患者;傳統(tǒng)手術(shù)治療;藥物保守治療;臨床效果;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R714????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0059-01

宮外孕是指受精卵在子宮體腔外著床，也叫做異位妊娠[1]。最為常見的宮外孕是輸卵管妊娠，約占異位妊娠的90%，以壺腹部較為多見。宮外孕十分危險，若不注意及早發(fā)現(xiàn)癥狀并進(jìn)行處理，會造成患者暈厥甚至休克，還可能會危機(jī)到患者的生命安全[2-3]。臨床上的治療分藥物保守治療和手術(shù)治療。本文以宮外孕患者為對象，探討宮外孕患者采用兩種方式的臨床治療效果，報道如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇2018年9月-2019年9月期間我院收治的宮外孕患者100例，按照治療方式的不同進(jìn)行分組，分別為手術(shù)組和藥物組。藥物組50例，年齡（22-35）歲，平均（25.32±3.53）歲;孕周（5-10）周，平均（6.89±1.53）周，包塊直徑（3.09±0.68）cm;觀察組50例，年齡（21-36）歲，平均（27.19±2.89）歲;孕周（6-10）周，平均（7.89±1.19）周，包塊直徑（3.09±0.68）cm。所有患者均符合宮外孕的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]且超聲顯示子宮無胚囊，子宮附件探及混合性包塊且患者均知情同意。

1.2方法

手術(shù)組：采用傳統(tǒng)開腹治療。準(zhǔn)備好手術(shù)中需要的器具，對患者實(shí)施連續(xù)硬膜外麻醉，并對下腹部進(jìn)行常規(guī)消毒處理，隨后于下腹部的位置作一個長約5cm的縱行切口，根據(jù)患者的需求選擇是否保留輸卵管，從宮外孕的病變位置以及危險程、是否破裂，以及患者對生育的要求，進(jìn)行決定。實(shí)施卵巢胚胎剔除術(shù)、輸卵管切開去胚術(shù)以及輸卵管切除術(shù)，手術(shù)中注意盡可能的保留輸卵管系膜。術(shù)后使用鹽水對盆腔進(jìn)行沖洗，術(shù)畢常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染，術(shù)后觀察患者的血壓、脈搏等，并及時進(jìn)行更換敷料，給予常規(guī)護(hù)理，叮囑患者定期進(jìn)行隨訪，1個月內(nèi)禁止同房，注意避孕及個人衛(wèi)生的保持。

藥物組：給予藥物保守治療。給予米非司酮和甲氨蝶呤治療，在用餐前2h選取100mg的米非司酮（生產(chǎn)廠家：湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字：H20033551），口服，每天2次，藥物服用時間間隔12h，連續(xù)服用3d。選取50mg的甲氨蝶呤（生產(chǎn)廠家：山西、普德藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20066518），進(jìn)行肌肉注射，每周1次，隨后根據(jù)患者雪絨毛膜促性腺激素情況選擇注射次數(shù)，若情況不好可在注射2-3次。叮囑患者注意休息，盡量少活動，嚴(yán)禁性生活。

1.3觀察指標(biāo)

（1）兩組臨床效果。記錄治療前后的水平變化，恢復(fù)正常的時間以及住院時間;（2）生活質(zhì)量。對兩組患者進(jìn)行隨訪，碧聊兩組患者的生活質(zhì)量，采用健康調(diào)查簡表[4]（SF-36）進(jìn)行評價，分別從生理機(jī)能、職能、軀體疼痛、一般健康評分、活力、社會功能、情感職能、精神健康8個方面評價，共36個項(xiàng)目，分值越高，生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計量資料行t檢驗(yàn)，采用（ ）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較

兩組治療前β-HCG無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;手術(shù)組治療后β-HCG水平、恢復(fù)正常時間以及住院時間，均少于藥物組（P<0.05），見表1。

2.2兩組生活質(zhì)量比較

兩組治療前生活質(zhì)量各個維度評分無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;手術(shù)組治療后各維度評分，明顯高于藥物組（P<0.05），見表2。

3 討論

異位妊娠也叫做宮外孕面對女性的生殖健康造成嚴(yán)重的危害，對于宮外孕的治療可采用開腹手術(shù)治療、藥物保守治療、介入治療、微創(chuàng)治療等。本研究中，手術(shù)組治療后β-HCG水平、恢復(fù)正常時間以及住院時間，均少于藥物組（P<0.05），說明相對來說手術(shù)治療效果加理想。藥物治療中米非司酮能夠競爭性的與運(yùn)通手提結(jié)合而造成絨毛組織與脫毛壞死，甲氨蝶呤則與細(xì)胞內(nèi)二氫葉酸還原酶結(jié)合而靜滴活性，感染胚胎內(nèi)的DNA和RNA，從而達(dá)到治療效果，但是具有治療時間較長等缺點(diǎn)[5]。手術(shù)治療視野開闊，而且手術(shù)的完全性較好，但是，手術(shù)治療是有創(chuàng)治療，對人體造成一定的傷害。兩種治療方式各有優(yōu)缺點(diǎn)，可以根據(jù)患者的需求，從多個方面綜合評價選擇治療方式。本研究中，手術(shù)組治療后各維度評分，明顯高于藥物組（P<0.05），說明手術(shù)治療患者的生活質(zhì)量明顯提高。。

綜上所述，手術(shù)治療和藥物治療宮外孕均為有效的方式，可根據(jù)患者的意愿進(jìn)行選擇，但是，手術(shù)治療的效果及完全性更好一些，可以作為宮外孕治療的首選方式，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 王雪梅，李瑞琴，馬歡，等.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤與腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠的療效比較[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（19）：94-96.

[2]??? 呂麗娜.腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)對異位妊娠治療效果的對比分析[J].中國婦幼保健，2018， 33（23）：348-350.

[3]??? 杜淑萍[1].腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療宮外孕臨床效果觀察[J].臨床檢驗(yàn)雜志（電子版），2019，008（004）：P.84-84.

[4]??? 趙銀玲，錢華，袁冬蘭，等.腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕患者臨床療效和預(yù)后分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2018，35（5）：864-866.

[5]??? 林芳毅，耿萍，廖輝雄，等.康復(fù)干預(yù)對宮外孕行腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后非切口疼痛的影響[J].中國性科學(xué)，2018，027（004）：85-88.