廖燕瑜

[摘要] 目的 分析袋鼠式護理在NICU無創(chuàng)CPAP輔助通氣患兒中的效果。方法 便利選取2016年3月—2019年3月NICU無創(chuàng)CPAP輔助通氣患兒（n=70），根據(jù)入院時間分為研究組（n=35）與對照組（n=35）。對照組給予常規(guī)護理，研究組行常規(guī)護理+袋鼠式護理。對比兩種干預方法應用效果、血氧分壓、心率、血氧飽和度、家長舒適度、呼吸頻率。結果 研究組總有效率（100.00%）高于對照組（68.57%）。干預前，兩組患兒呼吸頻率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預20 min、1 h、2 h后，研究組呼吸頻率低于對照組（P<0.05）。兩組患兒血氧分壓分別為（71.41±5.25）、（62.74±6.24）mmHg，心率分別為（150.74±15.02）、（160.87±18.47）次/min，血氧飽和度分別為（96.64±1.32）、（91.42±1.04）%，研究組患兒各項指標參數(shù)均優(yōu)于對照組（t=6.290、2.520、18.380，P<0.05）。結論 袋鼠式護理對NICU無創(chuàng)CPAP輔助通氣患兒生命體征穩(wěn)定有積極作用，提高護理效果、患兒更容易耐受，亟待在臨床推廣中應用。

[關鍵詞] 袋鼠式護理;NICU;無創(chuàng)CPAP;輔助通氣;護理效果

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）10（c）-0151-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of kangaroo nursing in NICU non-invasive CPAP-assisted ventilation. Methods The study sample was conveniently selected as NICU non-invasive CPAP-assisted ventilation children（n=70）from March 2016 to March 2019. According to the time of admission， they were divided into study group（n=35） and control group（n=35）. The control group was given routine care， and the study group was given routine care + kangaroo care. Compare the application effects of two intervention methods; and blood oxygen partial pressure， heart rate， blood oxygen saturation， parental comfort， respiratory rate. Results The total effective rate （100.00%） of the study group was higher than that of the control group（68.57%）. Before intervention， there was no statistically significant difference in respiratory rate between the two groups（P>0.05）. After 20 min， 1 h， and 2 h intervention， the respiratory rate of the study group was lower than that of the control group（P<0.05）. The blood oxygen partial pressures of the two groups were （71.41±5.25）mmHg， （62.74±6.24）mmHg，the heart rates are （150.74±15.02）times/min，（160.87±18.47）times/min，the blood oxygen saturation was （96.64±1.32）%，（91.42±1.04）%. All index parameters of children in the study group were higher than those in the control group （t=6.290，2.520，18.380，P<0.05）. Conclusion Kangaroo nursing has a positive effect on stabilizing the vital signs of children with NICU non-invasive CPAP-assisted ventilation， improves the nursing effect， and the children are more easily tolerated. It urgently needs to be applied in clinical promotion.

[Key words] Kangaroo nursing; NICU; Non-invasive CPAP; Assisted ventilation; Nursing efficacy

由于患兒各臟器發(fā)育不成熟，特別是肺功能發(fā)育，表面活性物質(zhì)不足容易出現(xiàn)肺泡萎縮，引發(fā)呼吸窘迫綜合征（NRDS），病死率較高。CPAP輔助通氣作為改善NRDS有效方法可提高存活率，但患兒配合度不高。而常規(guī)護理模式強調(diào)盡可能減少家長與患兒接觸，缺少人文理念，患兒獲益少。為此，便利選擇該院2016年3月—2019年3月NICU無創(chuàng)CPAP輔助通氣患兒實施袋鼠式護理措施，達到了理想效果。袋鼠式指的是胎兒母親或父親以類似袋鼠、無尾熊等有袋動物照顧幼兒的形式，將胎兒直立式貼在父母親胸口，給予他（她）所需的溫暖與安全感。通過增加患兒與父母接觸機會使其感受到安撫、照顧，特別是經(jīng)過皮膚接觸、語言安慰改善患兒緊張、焦慮情緒，促進母嬰感情。袋鼠式護理首先能夠維持胎兒體溫，新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不全，皮下脂肪薄，維持體溫的棕色脂肪少，體溫調(diào)節(jié)力弱。而袋鼠式護理通過接觸傳熱量給嬰兒，減少體熱與水分散失達到維持體溫目的。其次，穩(wěn)定呼吸與心率，胎兒腦干神經(jīng)元功能發(fā)育未成熟，對CO2敏感性差、呼吸肌張力低，可能并發(fā)呼吸暫停，心動過緩、血氧飽和度降低。而袋鼠式護理利用母親心跳、呼吸音對嬰兒產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用，穩(wěn)定生命體征。該研究選取2016年3月2019年3月該院患兒70例進行研究分析，現(xiàn)報道如下。