李艷輝

【摘? 要】醫(yī)院工勤人員大部分學歷低、甚至不會寫字，年齡大、對手衛(wèi)生知識掌握及執(zhí)行存在一定的難度。針對實際情況對工勤人員制定通俗易懂的培訓，通過傳、幫、帶、視頻宣傳、理論培訓、圖片展示、操作示范、情景模擬、討論點評和臨床觀察等形式。于2017年1月-2017年5月對我院89名工勤人員進行手衛(wèi)生知識培訓。觀察培訓前后工勤人員七步洗手正確率、依從率及對培訓的滿意度。結(jié)果 通過培訓后工勤人員七步洗手手衛(wèi)生依從率、正確率、分別達到60.67%和79.77%，較培訓前（39.32%和56.17%）有所提高。工勤人員對培訓知識掌握、滿意度及學以致用與傳統(tǒng)理論培訓相比有明顯提升。結(jié)論通過培訓模式改變能夠增強工勤人員學習興趣，有效提高手衛(wèi)生正確性和依從性。

【關鍵詞】培訓模式;工勤人員;手衛(wèi)生

【中圖分類號】R47????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0103-01

引言

手衛(wèi)生是降低醫(yī)院感染最簡單最有效的預防和控制病原菌傳播的措施之一，簡單而實用，但執(zhí)行率較低，提高醫(yī)務人員的手衛(wèi)生執(zhí)行率，可以有效地降低醫(yī)院感染的發(fā)生。近年來，臨床醫(yī)技人員的手衛(wèi)生執(zhí)行率已有了較大提高，但對工勤人員的手衛(wèi)生狀況不夠重視。為了提高醫(yī)療護理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全和工勤人員的職業(yè)安全，對我院各類工勤人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行了現(xiàn)場調(diào)查，并對相關因素進行分析，提出干預措施，并作干預前后的比較?，F(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以醫(yī)院每一時間段作為研究現(xiàn)場，選擇工勤人員共89人為研究對象，其中包括保潔員48人，后勤人員32人，醫(yī)廢暫存地4人，被服組5人。人員年齡25～57歲，男性8人，女性81人。文化程度：高中16人，初中9人，小學46人，大專18人。入選人員為在該院本崗位連續(xù)工作1年以上者。

1.2 方法

采用問卷調(diào)查法、傳、幫、帶、視頻宣傳、理論培訓、圖片展示、操作示范、情景模擬等形式對89名醫(yī)院工勤人員進行問卷調(diào)查、手衛(wèi)生相關知識培訓。1）采用自制問卷，內(nèi)容包括一般資料、參加手衛(wèi)生知識培訓、手衛(wèi)生知識知曉情況等。2）手衛(wèi)生知識培訓：內(nèi)容包括何種情況下應洗手、六步洗手法操作示范、洗手時間、干手的措施、何種情況下應戴手套。3）手衛(wèi)生知識考核和七部步洗手法。4）建立工勤人員手衛(wèi)生監(jiān)督機制：經(jīng)驗證明，單純的教育方法可能只是暫時提高自覺性，而對其行為的改變不一定能持久，必須從組織落實，嚴格管理，必要的監(jiān)督等關鍵環(huán)節(jié)入手。為增加工勤人員洗手自覺性， 我們要求工勤人員相互監(jiān)督， 由物業(yè)管理公司的各部門經(jīng)理進行不定期抽查考核， 對考核優(yōu)秀者給予適當獎勵，以督促工勤人員自覺洗手。5）鼓勵患者監(jiān)督：醫(yī)院通過工作體會、健康教育等形式向患者宣傳手衛(wèi)生知識，使其了解手衛(wèi)生的重要性，增強自我防護意識，由于工勤人員的行為接受患者監(jiān)督，提高了落實手衛(wèi)生的警覺性。6）對醫(yī)院手衛(wèi)生設施進行整改：倡導工勤人員使用速干手消毒劑。因為工勤人員在院內(nèi)走動性較大，尤其是外勤工人經(jīng)常在各科之間走動，影響其手衛(wèi)生的依從性，速干手消毒劑的應用提高了工人的手衛(wèi)生依從性。7）加強工勤人員手衛(wèi)生培訓：培訓分為集中講座和分片示范兩部分。集中講座內(nèi)容包括醫(yī)院感染消毒隔離相關知識以及與手衛(wèi)生之間的關系、洗手的指征講解;分片示范部分由護理人員進行洗手操作示范，包括六步洗手法，手衛(wèi)生用品正確使用方法和護手措施。從而提高工勤人員洗手方法的正確性。同時在全院洗手設施處張貼彩色醒目的標語和海報，提醒所有洗手人員勤洗手、正確洗手，從而提高洗手的依從性和合格率。

2 結(jié)果

2.1 培訓前后洗手正確率比較

改變模式培訓前，89名工勤人員七步正確洗手人數(shù)為50人，手衛(wèi)生正確率為56.17%;培訓后正確洗手人數(shù)為71人，手衛(wèi)生正確率達79.77%，較實施前的正確率顯著提高。

2.2 培訓前后手衛(wèi)生依從性比較

改變模式培訓前，工勤人員手衛(wèi)生執(zhí)行35次，依從率為39.32%;培訓后，手衛(wèi)生執(zhí)行54，依從率60.67%，較培訓前有所提高。

2.3 不同指征手衛(wèi)生依從性比較

在不同手衛(wèi)生指征中，接觸標本、患者血液、體液后和脫手套后的依從性在培訓實施前后差異不明顯，而接觸患者后和接觸患者周圍物品后的依從性在培訓實施后顯著升高。

3 討論

在日常生活中手與外界接觸頻繁，手部皮膚的細菌無論是種類還是數(shù)量，都較身體其他部位多。因此，洗手是阻斷病原體接觸傳播，預防醫(yī)院感染最有效的方法。醫(yī)務人員手部帶菌已普遍引起重視，而工勤人員手衛(wèi)生管理還是一個薄弱環(huán)節(jié)。由于從業(yè)人員流動性大，學歷低，缺少系統(tǒng)的培訓，其手衛(wèi)生的依從性容易忽視出現(xiàn)疏漏。因此規(guī)范工勤人員手衛(wèi)生知識的培訓，也是預防和控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)。雖經(jīng)崗前培訓，但由于長期不良習慣及觀念上對規(guī)范洗手的不認同，且對知識理解能力和接受能力較差，手衛(wèi)生知識淡薄，工作中常不能按要求洗手，或用工作服擦手，故洗手合格率低。又由于保潔員的手，不可避免地接觸到污染嚴重的物品，無形中把自己的手變成了微生物的直接載體，造成交叉感染?？傊?，我們通過采取一系列干預措施，使工勤人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況顯著提高，有利于降低醫(yī)院感染率，減輕患者痛苦和經(jīng)濟損失。

手衛(wèi)生依從性調(diào)查結(jié)果表明，接觸標本、患者血液、體液后工勤人員有一定自我保護意識，培訓前后依從性均高于其他手衛(wèi)生時機。分析脫手套后的手衛(wèi)生依從性較前差異不顯著，應與工勤人員普遍對手套使用仍然存在誤區(qū)有關。陪護員與運送工手衛(wèi)生依從性較前提高明顯，這可能與其工作性質(zhì)和患者接觸密切，并且接受醫(yī)護人員培訓及督導的機會較多有關。

參考文獻

[1]??? 馬玉霞，樓晨雁，周雪，等.應用六西格瑪質(zhì)量管理方案改善醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性的研究[J].中華醫(yī)院感染雜志，2015，25（23）：5506-5508.

[2]??? 匡劍英，韓巍，廖景睿.護理工作坊在護士崗前培訓中的應用效果[J].護理實踐與研究，2017，14（16）：100-101.

[3]??? 張萍，楊懷，張滿，等.綜合干預措施對呼吸重癥監(jiān)護室醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性的影響[J].中國消毒學學雜志，2017，34（6）：592-594.

[4]??? 程科萍，孔慶芳，李家瑋，等.醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性影響因素分析[J].中國消毒學雜志，2015，32（7）：741-742.