王德仙

【摘? 要】目的：分析分級心理護理對普外科手術患者的影響。方法：選擇2018年3月-2019年10月我院收治的78例普外科手術患者并隨機分為兩組各39例，對照組實施常規(guī)心理護理，觀察組實施分級心理護理，比較兩組護理效果。結(jié)果：觀察組手術配合度（97.44%）明顯高于對照組（76.92%），而且護理后SAS焦慮評分較護理前明顯下降，與對照組比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對普外科手術患者實施分級心理護理有利于緩解其不良情緒，提高手術配合度，保證手術順利。

【關鍵詞】普外科;手術;分級心理護理;焦慮評分;心理狀態(tài)

【中圖分類號】R473.6????? 【文獻標識碼】B??????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0134-02

普外科以手術治療為主，研究資料顯示在臨床護理中，對患者的心理狀態(tài)進行準確客觀評估，并予以個體化心理護理是改善不良情緒、提高患者預后的關鍵舉措[1]。為進一步觀察分級心理護理的臨床應用效果，選擇在我院治療的78例普外科手術患者作為研究對象，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料? 抽選2018年3月-2019年10月在我院普外科行手術治療的患者78例，所有患者均自愿接受此次調(diào)查研究并簽訂知情同意書。納入標準：（1）擬行擇期手術治療;（2）理解能力與溝通能力正常;排除標準：（1）手術治療前存在嚴重的心理疾病;（2）因意識障礙、精神疾病等無法有效配合。采取隨機法將所有患者分為觀察組與對照組，每組39例，觀察組中男20例，女19例，年齡23-67歲，平均（44.21±13.89）歲，對照組中男23例，女16例，年齡25-70歲，平均（45.97±12.53）歲，兩組患者性別、年齡等基線資料比較不存在統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2方法? 兩組均給予普外科基礎護理與?？谱o理，對照組實施常規(guī)心理護理：在術前與患者溝通，進行術前健康指導，解答患者疑惑并對存在的焦慮情緒予以護理。觀察組則實施分級心理護理：在患者入院后24h完成心理狀態(tài)評估，測評工具采用癥狀自評量表SCL-90，根據(jù)測評結(jié)果確定患者的心理狀態(tài)分級，一級心理（評分<160分）：存在輕微的心理問題;二級心理（評分160-250分）：存在明顯的心理問題;三級護理（評分>250分）：存在嚴重的心理護理，需要及時干預以免造成嚴重后果。對不同的患者采取不同的心理護理措施，具體如下：一級心理護理參照常規(guī)心理護理內(nèi)容：積極熱情的與患者溝通，與患者建立良好的護患關系，帶領患者盡快熟悉病房環(huán)境，提高患者的歸屬感與安全感，鼓勵患者積極面對手術，配合醫(yī)護人員安排指導。二級心理護理：根據(jù)患者的年齡、文化程度等給予個體化護理，老年患者產(chǎn)生心理問題主要與擔心治療費用、手術效果、術后恢復有關，因此需要向患者解釋各項檢查及藥物費用支出的必要性，介紹手術預期效果及術后可能產(chǎn)生的不適，使患者做好心理準備。三級心理護理：安排一級心理咨詢師對患者進行一對一心理護理與健康指導，深入剖析了解患者存在的心理問題，進行專業(yè)的心理疏導，緩解患者的不良情緒。

1.3觀察指標? （1）根據(jù)患者在圍手術期的行為表現(xiàn)對患者的手術配合度進行評估，良好：能夠按照醫(yī)師安排嚴格執(zhí)行，術中主動配合操作指示，生命體征穩(wěn)定，手術過程順利;尚可：在醫(yī)護人員教育督促下可配合手術，手術基本順利;較差：不滿足以上標準，手術配合度=（良好例數(shù)+尚可例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）采用SAS焦慮自評量表評價患者護理前后的焦慮程度，評分越高則焦慮情緒越嚴重。

1.4統(tǒng)計學分析? 采用spss20.0處理兩組數(shù)據(jù)，計量資料以“`x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以“%”表示，采用卡方檢驗，P<0.05說明差異顯著。

2 結(jié)果

2.1兩組患者手術配合度比較

2.2兩組護理前后焦慮評分比較? 實施護理前觀察組與對照組SAS評分分別為（56.93±11.22）分、（55.20±11.87）分，護理后評分分別為（38.04±7.83）分、（42.21±9.80）分，兩組比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

手術是普外科實施治療的主要手段，手術護理質(zhì)量直接關系到手術能否順利進行與患者預后，因此對普外科手術患者需要加強護理干預。對患者而言，手術屬于重要的應激源，對其身心都是嚴峻的考驗，患者在手術過程中需要經(jīng)歷麻醉與手術創(chuàng)傷，甚至還要面臨手術失敗、死亡的風險，因此大部分手術患者在術前都存在不同程度的負性情緒[2]。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，根據(jù)患者的心理狀態(tài)及實際情況進行分級心理護理，能夠有效減輕患者的焦慮情緒，提高手術配合度，對于保證手術順利進行意義重大。由此可見對普外科手術患者進行科學有效的分級心理護理，是緩解心理壓力，減輕焦慮、抑郁等不良情緒，保證手術順利、促進術后康復的關鍵[3]。在臨床實踐中，不僅需要做好基礎護理工作，熱情接待患者耐心詢問，還要針對患者的病情特征及心理表現(xiàn)采取分級心理護理指導，幫助患者認識自身疾病，掃除心理障礙，積極配合治療，同時還要給予足夠的社會支持和家庭支持，幫助患者重拾信心，最大限度緩解負性情緒[4-5]。

綜上所述，對普外科手術患者采取分級心理護理方法有利于解決其心理難題，提高手術配合度，具有重要實際意義，值得在臨床中繼續(xù)推廣。

參考文獻：

[1]??? 韓思陽，蘇杭，石瑩.心理護理對普外科患者手術配合度及心理舒適度的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（52）：154+156.

[2]??? 徐巍，郭馥，于霞.心理護理干預對普外圍手術期患者康復的效果影響分析[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（13）：174-175.

[3]??? 鄭衛(wèi)民.手術室優(yōu)質(zhì)護理對普外科腹腔鏡手術患者護理質(zhì)量及術后恢復的影響分析[J].中外醫(yī)療，2018，37（03）：143-146.

[4]??? 王春蘭.心理護理對普外科手術患者焦慮情緒的影響分析[J].中外醫(yī)學研究，2017，15（06）：79 -81.

[5]??? 馬艷玲.心理護理干預對普外科手術患者術前焦慮影響的臨床分析[J].大家健康（學術版），2016，10（04）：220.