李小莉 王艷 李容 何香梅

【摘? 要】目的：對(duì)舒適護(hù)理在腰椎間盤(pán)突出病人護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法：選取腰椎間盤(pán)突出癥病人94例，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，分別采用常規(guī)護(hù)理、舒適護(hù)理，比較護(hù)理結(jié)果。結(jié)果：護(hù)理后研究組病人腰椎JOA評(píng)分與Oswestry功能障礙指數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組患者;研究組患者的護(hù)理滿意度比對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論：舒適護(hù)理在腰椎間盤(pán)突出病人護(hù)理中有著重要的應(yīng)用價(jià)值，不僅提高了病人護(hù)理滿意度，也更利于疾病的康復(fù)，可推廣。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理;腰椎間盤(pán)突出;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473.6????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-0145-02

Application of comfortable nursing in the nursing of patients with lumbar disc herniation

Li Xiaoli? Wang Yan? Li Rong? He Xiangmei

Outpatient department of Bayi orthopedic hospital of Chengdu Military Region， Chengdu， Sichuan 610031

【Abstract】Objective： to analyze the effect of comfort nursing in the nursing of patients with lumbar disc herniation. Methods： 94 patients with lumbar disc herniation were randomly divided into the control group and the study group. Results： the JOA score and Oswestry dysfunction index of the patients in the study group were better than those in the control group after nursing， and the nursing satisfaction of the patients in the study group was higher than that in the control group （P < 0.05）. Conclusion： comfortable nursing has important application value in the nursing of patients with lumbar disc herniation. It not only improves the patients' nursing satisfaction， but also is more conducive to the recovery of the disease， which can be popularized.

【Key words】comfortable nursing; lumbar disc herniation; application effect

在臨床中腰椎間盤(pán)突出癥是常見(jiàn)且多發(fā)的一種疾病，是由遺傳、妊娠、椎間盤(pán)退行性變等因素引起的椎間盤(pán)變性、纖維環(huán)破壞，最終導(dǎo)致髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)的一種綜合征[1]。腰椎間盤(pán)突出癥在任何年齡段均可發(fā)病，發(fā)病人群以中青年為主，臨床表現(xiàn)為腰及下肢部位發(fā)生放射性疼痛、神功功能障礙等，嚴(yán)重的降低了病人的生活質(zhì)量[2]。此次研究旨在分析舒適護(hù)理在腰椎間盤(pán)突出病人中的應(yīng)用效果，具體如下。

1 研究資料與方法

1.1研究資料

入選本次研究對(duì)象為腰椎間盤(pán)突出癥病人，94例病人的收治時(shí)間在2018年7月至2019年7月，病人入組后按照硬幣分組法將其分為對(duì)照組與研究組。對(duì)照組中，男性及女性例數(shù)分別為25例、22例，年齡最小者25歲，年齡最大者74歲，均值年齡為（49.5±5.2）歲;研究組中，男性及女性例數(shù)分別為24例、23例，年齡最小者25例，年齡最大者75歲，均值年齡為（50.0±5.4）歲。將兩組病人數(shù)據(jù)資料錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行比較，結(jié)果顯示無(wú)差異P>0.05。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

常規(guī)護(hù)理：①親情：因疾病帶來(lái)的不便及痛苦會(huì)使病人出現(xiàn)煩躁等不良情緒，不僅需要護(hù)理人員的精心護(hù)理，護(hù)理人員也要指導(dǎo)病人家屬多關(guān)心、陪伴、安慰病人，使患者感受到來(lái)自家庭的關(guān)心及溫暖，樹(shù)立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。②體位：護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)病人在硬板床上進(jìn)行休息，這樣可以消除體重對(duì)椎間盤(pán)產(chǎn)生的壓力，促使肌肉、韌帶及關(guān)節(jié)囊得到松弛。

1.2.2研究組

舒適護(hù)理：①環(huán)境：為病人提供安靜、整潔的治療環(huán)境，更換舒適、干凈的床單被褥，保持室內(nèi)光線的充足，控制好室內(nèi)溫度與濕度，醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)出病房時(shí)輕開(kāi)關(guān)門(mén)，使病人有一個(gè)良好的休息環(huán)境。②心理：腰椎間盤(pán)突出癥的病程比較長(zhǎng)，在治療的過(guò)程中治療效果也并不是很明顯，且極易反復(fù)發(fā)作，因此病人的心理狀態(tài)比較差，護(hù)理人員應(yīng)多與病人交流溝通，取得病人信任，根據(jù)病人的病情、理解能力等予以心理護(hù)理，使病人保持良好的心理狀態(tài)，以積極的態(tài)度面對(duì)疾病，提高其依從性。③疼痛：針對(duì)因疼痛不能平臥及休息的病人，護(hù)理人員可以按醫(yī)囑給予抗炎和止痛藥。也可以使用醋酸強(qiáng)的松注射液、維生素B1注射液利多卡因針及生理鹽水進(jìn)行注射，劑量分別為50mg、1ml、3ml及8ml。④睡眠：腰椎間盤(pán)突出癥病人應(yīng)睡硬板床，尤其是在疾病發(fā)作時(shí)，在病情有所緩解之后佩戴腰圍下床進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，禁止提重物。在臥床時(shí)取仰臥位與側(cè)臥位，必要時(shí)將軟枕置于雙下肢處。⑤飲食：腰椎間盤(pán)突出癥病人的飲食應(yīng)以營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡、易消化的食物為主，禁止食用刺激性食物。叮囑病人多飲水，多食新鮮的瓜果蔬菜，避免便秘的發(fā)生。⑥活動(dòng)：因病人長(zhǎng)時(shí)間睡硬板床，因此肩、骶等部位受到擠壓，易有不適感，護(hù)理人員叮囑病人勤翻身，并適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行按摩，做被動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，降低各并發(fā)癥的發(fā)生。⑦牽引：在對(duì)病人進(jìn)行牽引前向其講解牽引的方法、注意事項(xiàng)等有關(guān)知識(shí)，使病人積極配合護(hù)理人員。護(hù)理人員協(xié)助病人采取平臥位，選擇合適的位置固定牽引帶，固定的松緊度要合適，肋骨部位的固定不易過(guò)緊，以免影響病人正常呼吸;腰部的固定要稍微緊一些，避免發(fā)生牽引帶下滑導(dǎo)致影響牽引。護(hù)理人員應(yīng)按醫(yī)囑對(duì)牽引力和時(shí)間做出調(diào)整，在牽引的過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)將病人的骨盆包裹起來(lái)，以免牽引帶對(duì)皮膚造成壓迫，造成損傷。在牽引的前三天病人腰部肌肉的疼痛感會(huì)比較明顯，護(hù)理人員應(yīng)告知患者這是由于牽引所導(dǎo)致，一般不需要處理疼痛感會(huì)慢慢減輕。⑧針刺：協(xié)助病人采取比較舒服的體位，告知病人在下針后不要扭動(dòng)身體，以免出現(xiàn)彎針、折針等意外。另外在針灸的過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻觀察病人的反應(yīng)，以免出現(xiàn)異?，F(xiàn)象。

1.3觀察指標(biāo)

①根據(jù)腰椎JOA評(píng)分與Oswestry功能障礙指數(shù)對(duì)護(hù)理前后兩組病人功能恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)分比較。JOA滿分為29分，在Oswestry功能障礙指數(shù)中共有10個(gè)條目，每個(gè)條目滿分為5分。②以調(diào)查問(wèn)卷的形式對(duì)病人展開(kāi)護(hù)理滿意度的調(diào)查，共20題，每題一分，調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)、護(hù)理人員的護(hù)理態(tài)度等，18分以上為非常滿意，14～17分為滿意，13以下為不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究獲取數(shù)據(jù)資料均錄入SPSS19.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中實(shí)施對(duì)比。計(jì)數(shù)型指標(biāo)使用n/%表示，用獨(dú)立樣本卡方進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)量型資料用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）的形式表示，用t檢驗(yàn)計(jì)算器，當(dāng)P值結(jié)果檢驗(yàn)為<0.05時(shí)說(shuō)明數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1不同組病人護(hù)理前后腰椎JOA評(píng)分與Oswestry功能障礙指數(shù)的比較

護(hù)理前對(duì)照組與研究組病人腰椎JOA評(píng)分與Oswestry功能障礙指數(shù)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后研究組病人腰椎JOA評(píng)分與Oswestry功能障礙指數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)下表。

2.2兩組病人護(hù)理效果的比較

研究組病人的護(hù)理滿意組97.9%明顯高于對(duì)照組病人85.1%，差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)下表。

3 討論

腰間盤(pán)突出癥的發(fā)病原因多是由于慢性勞損所導(dǎo)致，少數(shù)病人因急性損傷導(dǎo)致。腰間盤(pán)突出癥產(chǎn)生腰腿疼痛的原因除了是因?yàn)橥怀龅乃韬藢?duì)神經(jīng)根的機(jī)械壓迫外，還有變性的髓核組織釋放出組胺等化學(xué)炎性物質(zhì)及自身免疫性炎性反應(yīng)所導(dǎo)致[3]。腰間盤(pán)突出癥具有病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，不僅影響了病人的生活質(zhì)量也給病人帶來(lái)了痛苦。

在此研究中，將收治腰椎間盤(pán)突出病人采用常規(guī)護(hù)理與舒適護(hù)理，通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，舒適護(hù)理的效果更為理想。舒適護(hù)理是整體化、創(chuàng)造性的一種護(hù)理模式，在患者入院之后，經(jīng)護(hù)理行為使病人身心感受舒適，通過(guò)實(shí)施舒適護(hù)理極大的滿足了病人對(duì)安全與舒適的需求，有效的增加了醫(yī)患之間的關(guān)系，提高了護(hù)理質(zhì)量[4]。病人的舒適不僅要體現(xiàn)在生理上，更要體現(xiàn)在心理上，通過(guò)心理、環(huán)境等一系列護(hù)理，使病人身心感到舒適，護(hù)理人員應(yīng)給予患者精心的護(hù)理，當(dāng)病變的部位組織發(fā)生水腫、充血、粘連現(xiàn)象時(shí)，推拿按摩可以緩解局部微循環(huán)的現(xiàn)象，通過(guò)綜合護(hù)理可以使病人保持愉悅的心情、積極配合治療及護(hù)理[5]。護(hù)理的效果與病人的預(yù)后有著重要的作用，良好的護(hù)理是保證治療效果的前提。

總而言之，舒適護(hù)理在腰椎間盤(pán)突出病人護(hù)理中有著重要的應(yīng)用價(jià)值，不僅提高了病人護(hù)理滿意度，也更利于疾病的康復(fù)，可推廣。

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