徐敏

【摘要】目的分析應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合舒肝寧治療急性黃疸型病毒性肝炎的臨床效果。方法80例急性黃疸型病毒性肝炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例。所有患者均給予能量合劑、門(mén)冬氨酸鉀鎂以及抗病毒等基礎(chǔ)治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者給予復(fù)方甘草酸苷治療，觀察組給予復(fù)方甘草酸苷注射液聯(lián)合舒肝寧治療。比較兩組治療效果及治療前后肝功能指標(biāo)[谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、總膽紅素（TBIL）]水平。結(jié)果對(duì)照組患者治療總有效率為75.00%，觀察組患者治療總有效率為95.00%;觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.27，P<0.05）。治療前，兩組患者ALT、AST、TBIL水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義fP>0.05）;治療后，觀察組患者TBIL、ALT、AST水平分別為（23.8±8.3mmol/L、（560.8±10.5）U/L、（535.5±18.8）U/L，均低于對(duì)照組的（44.9±12.O）Umol/L、（1060.7±18.O）U/L、（990.8±22.0）U/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論采用復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合舒肝寧治療急性黃疸型病毒性肝炎患者，其不僅可以提高治療效果，而且能促進(jìn)肝臟功能恢復(fù)，效果顯著，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性黃疸型病毒性肝炎;復(fù)方甘草酸苷;舒肝寧;肝功能

DOI： 10. 14163/j.cnki.l l-5547/r.2020.19.056

急性黃疸型肝炎屬于臨床就診率較高的病毒性肝炎之一，由于此階段多伴有強(qiáng)傳染性且臨床癥狀明顯，因此病情易惡化，如不能及時(shí)給予合理有效的治療很容易導(dǎo)致病情遷延不愈或者急性重型肝炎的發(fā)生，危及患者的生命安全[1]。急性黃疸型病毒性肝炎誘因比較復(fù)雜，目前臨床對(duì)其發(fā)病機(jī)制仍處于進(jìn)一步的探索中，因此治療難度相對(duì)較大。為了改善急性黃疸型病毒性肝炎的治療效果，本文選取2017年1月-2018年1月在本院治療的40例急性黃疸型病毒性肝炎患者作為研究對(duì)象，給予患者復(fù)方甘草酸苷+舒肝寧治療，分析其治療成果?，F(xiàn)將報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2017年1月-2018年1月在本院治療的80例急性黃疸型病毒性肝炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例。入組患者均滿(mǎn)足全國(guó)病毒性肝炎會(huì)議最新擬定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且患者具有典型的黃疸癥狀和體征，并已排除凝血功能障礙、既往慢性肝病史、因酒精及藥物所致肝損傷等患者。觀察組患者男25例，女15例;年齡20-75歲，平均年齡（38.1±16.6）歲;發(fā)病時(shí)間2-8周，平均發(fā)病時(shí)間f3.8±2.6）周;其中22例急性甲型肝炎，2例急性乙型肝炎，3例急性丙型肝炎，13例急性戊型肝炎。對(duì)照組患者男27例，女13例;年齡19-74歲，平均年齡（38.0±15.5）歲;發(fā)病時(shí)間2-9周，平均發(fā)病時(shí)間（3.9±1.7）周;其中24例急性甲型肝炎，3例急性乙型肝炎，3例急性丙型肝炎，10例急性戊型肝炎。兩組患者年齡、發(fā)病時(shí)間、疾病類(lèi)型等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。此次研究征得本院倫理委員會(huì)討論通過(guò)且患者及家屬對(duì)治療方案無(wú)異議并簽訂知情協(xié)議書(shū)。

1.2方法人組患者均給予能量合劑、門(mén)冬氨酸鉀鎂等基礎(chǔ)治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予復(fù)方甘草酸苷注射液f西安德天藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20066563.規(guī)格：20ml/支）40ml靜脈滴注，1次ld。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用舒肝寧治療，舒肝寧注射液（貴州瑞和制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字220025660，規(guī)格：2ml/支）20ml靜脈滴注，1次ld。所有患者連續(xù)用藥4周。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1治療前后肝功能指標(biāo)檢測(cè)患者治療前后ALT、AST、TBIL水平。

1.3.2治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效是指用藥后患者的癥狀與體征基本恢復(fù)正常，ALT、AST、TBIL水平接近正常;有效是指用藥后患者的癥狀與體征較前有所好轉(zhuǎn)，ALT、AST、TBIL水平較治療前下降50%;無(wú)效是指用藥后患者消化道癥狀無(wú)改變，ALT、AST、TBIL水平較治療前下降≤50%或未改變[3]?？傆行剩?（顯效+有效）/總例數(shù)×lOO%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P<0.05表不差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果比較對(duì)照組患者治療總有效率為75.OO%，觀察組患者治療總有效率為95.OO%;觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=6.27，P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組治療前后ALT、AST、TBIL水平比較治療前，兩組患者ALT、AST、TBIL水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者ALT、AST、TBIL水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

急性黃疸型病毒性肝炎為肝炎病毒所致急性消化道傳染性疾病，其黃疸主要為肝細(xì)胞性黃疸，為病毒侵襲患者機(jī)體所致肝臟實(shí)質(zhì)和間質(zhì)變化，致使肝細(xì)胞變性、壞死而引發(fā)的免疫性炎性反應(yīng)。急性黃疸型病毒性肝炎在臨床具有較高的發(fā)病率，最新研究表明目前臨床尚未發(fā)現(xiàn)特效治療措施，隨著患者病情反復(fù)發(fā)作與進(jìn)展，很容易造成肝纖維化或者肝硬化，危及患者生命安全[4.5]。臨床目前多采用抗病毒、能力合劑、退黃等綜合療法進(jìn)行治療，雖然能夠取得一定的治療效果，但對(duì)肝臟功能調(diào)節(jié)作用不顯著[6]。近年來(lái)，隨著中醫(yī)對(duì)病毒性肝炎的深入探究，中醫(yī)在治療急性黃疸型病毒性肝炎上也取得了一定成效。中醫(yī)認(rèn)為，急性黃疸型病毒性肝炎以濕熱蘊(yùn)結(jié)于肝膽致使肝膽疏泄、膽汁溢于皮膚引發(fā)黃疸所致，因此在治療上應(yīng)以清熱利濕、退黃解毒為主要原則。本文中予以觀察組患者復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合舒肝寧治療，予以對(duì)照組單純復(fù)方甘草酸苷治療。研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者治療總有效率為75.OO%，觀察組患者治療總有效率為95.00%;觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，觀察組患者ALT、AST、TBIL水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。上述結(jié)果與多數(shù)臨床報(bào)道一致[7]。向勁松[8]的研究報(bào)道中指出，治療組和對(duì)照組治療有效率分別為96.00%和80.OO%（P<0.05），這提示復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合舒肝寧在急性黃疸型病毒性肝炎治療中具有應(yīng)用價(jià)值且患者依從性相對(duì)較好。復(fù)方甘草酸酐是臨床常用的復(fù)合制劑，其主要成分為B受體甘草酸，并輔以甘氨酸、半胱氨酸制成的肝細(xì)胞膜保護(hù)劑，可經(jīng)花生四烯酸予以肝細(xì)胞膜保護(hù)作用，并經(jīng)磷脂酶A2活性抑制等行抗炎之效，因此在保護(hù)肝細(xì)胞膜、提高免疫力、類(lèi)固醇樣作用等方面效果顯著，同時(shí)其還能從一定程度上促進(jìn)轉(zhuǎn)氨酶的降低，改善損傷的肝細(xì)胞。舒肝寧注射液提取白茵陳、梔子苷、黃芩苷、靈芝、板藍(lán)根等多味中草藥成分.其中，板藍(lán)根可清熱解毒、利咽涼血，并可對(duì)機(jī)體內(nèi)毒素、乙型肝炎病毒予以抗擊，還可促進(jìn)免疫功能提高;而黃岑因其內(nèi)含黃芩苷、黃芩黃銅等黃酮類(lèi)化合物，可行廣譜抗菌、抗炎、抗病毒、調(diào)節(jié)免疫、降低血壓、鎮(zhèn)靜及抗腫瘤之效;梔子提取物內(nèi)含保肝利膽成分;其藏紅花素、藏紅花酸可增加膽汁分泌;京尼平苷可降低結(jié)扎總膽管所致高血脂下的TBIL水平，并促進(jìn)磷酸尿苷生物合成，進(jìn)而促進(jìn)膽汁排泄，起到保護(hù)肝組織功效;茵陳可使患者機(jī)體免疫力提高，并修復(fù)肝細(xì)胞;茵陳與梔子合用可清熱祛濕、利膽退黃，還可以發(fā)揮利膽、保護(hù)肝細(xì)胞膜并防止肝細(xì)胞壞死、促進(jìn)肝臟微循環(huán)的作用;而黃芩和板藍(lán)根在清熱解毒等方面效果顯著，同時(shí)還可以從一定程度上增強(qiáng)患者機(jī)體免疫力[9]。將因此舒肝寧注射液可清熱解毒、益氣扶正、對(duì)機(jī)體免疫力予以調(diào)節(jié)，從而起到肝功能恢復(fù)之效。

綜上所述，采用復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合舒肝寧治療急性黃疸型病毒性肝炎患者，其不僅可以提高治療效果，而且能促進(jìn)肝臟功能恢復(fù)，效果顯著，值得臨床應(yīng)用。

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[收稿日期：2020-03-26]

作者單位：124000遼寧省盤(pán)錦市傳染病醫(yī)院傳染二科