張姣

(湖北中醫(yī)藥大學(xué)針灸骨傷學(xué)院，湖北 武漢)

0 引言

腧穴是人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的特殊部位，既是疾病的反應(yīng)點(diǎn)，又是針灸臨床施術(shù)的部位[1]?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》中說:“氣穴所發(fā)， 各有處名?！泵恳粋€(gè)腧穴所在的部位和主治功能都有其特點(diǎn)，腧穴的命名正是古人在特定的歷史背景下，根據(jù)腧穴的特點(diǎn)，結(jié)合自然、人文現(xiàn)象和醫(yī)學(xué)理論不斷完善和發(fā)展形成的?！肚Ы鹨矸健吩?“凡諸孔穴， 名不徒設(shè)， 皆有深意”。因諸腧穴名稱內(nèi)涵豐富，故腧穴釋名成為針灸學(xué)術(shù)研究中的一項(xiàng)重要內(nèi)容[2]。通過對(duì)腧穴釋名的研究，能加深對(duì)腧穴的理解，并將腧穴更好地應(yīng)用于臨床。從臨床功效來說，腧穴或根據(jù)解剖位置，或根據(jù)辨證治療，或根據(jù)特殊治療作用命名[3]。光明穴，正是根據(jù)特殊治療作用而命名?！鹅`樞·經(jīng)脈》曰:“足少陽之別，名曰光明。”光明穴，為足少陽膽經(jīng)的絡(luò)穴，別絡(luò)足厥陰肝經(jīng)，位于在小腿外側(cè)，當(dāng)外踝尖上5 寸，腓骨前緣。本文以析光明穴穴名為例，剖析其內(nèi)在文化內(nèi)涵，以致其用。

1 光明之意

“光”， 《說文》謂:“明也。從火在人上，光明意也。”指火給人光明。古人對(duì)于光的認(rèn)識(shí)來自于火光，更來自于日月星辰之光。《淮南子·本經(jīng)》云：“日月淑清而揚(yáng)光?！薄懊鳌?， 《說文》謂:“照也。從月從囧。”《易·系辭》曰：“日往則月來，月往則日來，日月相推而明生焉?！敝该髁粒饩€充足。《史記·五帝本紀(jì)》有言：“聰以知遠(yuǎn)，明以察微?！?，《孟子·梁惠王上》亦言：“明足以察秋毫之末”，都是用來形容眼睛明亮。不論是“光”還是“明”，最終都需要我們用眼睛去感知。目者，神之匯也。《道藏經(jīng)》記載有:“左目神字英明，右目神字玄光?！倍恐衩嗪?，則為“光明”[4]。

從所在部位來看，光明穴位于小腿腓骨前緣，取類比象，如同一輪紅日，于輔骨之外側(cè)冉冉升起，行至外丘高土之后完全展現(xiàn)，照耀整個(gè)大地，光明遂生[5]。從經(jīng)脈脈氣來看，目為肝膽所主，光明穴為膽之大絡(luò)，《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》卷九楊上善注：“光明即眼也，少陽、厥陰主眼，故少陽絡(luò)得其名也?！?/p>

2 光明之用

光明之用，源起于“光”，體現(xiàn)在“明”?！稄V雅·釋詁》注：“光，明也。明，日出有光耀也?！比粘鰱|方，陽光普照大地，帶來的不僅是光明，還有溫暖，故明目退翳、通經(jīng)活絡(luò)為光明穴臨床應(yīng)用之基礎(chǔ)。

2.1 明雙目之陰翳

光明穴最早見于《黃帝明堂經(jīng)》，但直到明清時(shí)期的針灸著作方可見其治療眼病的記載[6]。如《針灸逢源》曰：“雀目不能夜視，光明、肝俞、睛明、臨泣、三陰交。”《類經(jīng)圖翼·諸癥灸法要穴》云：“頭面七竅?。?青盲眼)肝俞、膽俞、腎俞、養(yǎng)老七壯，商陽五壯，光明；(風(fēng)爛眼)肝俞、膽俞、腎俞、腕骨、光明?！毖ㄎ皇墙?jīng)絡(luò)理論的基礎(chǔ)核心理論部分之一，光明穴位置在小腿，看似與雙眼毫不相干，但正如《針灸大成》所言：“寧失其穴，勿失其經(jīng)”，將其穴入其經(jīng)，干系盡顯。光明穴為十五絡(luò)穴之一，屬膽經(jīng)、絡(luò)肝經(jīng)?！鹅`樞·經(jīng)脈》言：“膽足少陽之脈，起于目銳眥…其支者，從耳后入耳中，出走耳前，至目銳眥后。其支者，別銳眥…絡(luò)肝屬膽…”；“肝足厥陰之脈…連目系…其支者，從目系下頰里…”從經(jīng)脈循行即可看出，不論是足少陽膽經(jīng)還是足厥陰肝經(jīng)，均與目關(guān)系密切?！鹅`樞·五閱五使》云：“目者，肝之官也…肝病者，眥青…”《推蓬寤語》有言：“目為神之牖?！币晕甯[對(duì)應(yīng)所屬臟腑，目屬肝。光明穴作為溝通肝膽表里二經(jīng)的絡(luò)穴，具有治療眼疾的作用且療效應(yīng)可觀，由此可見一斑。

而近現(xiàn)代學(xué)者更是從穴名出發(fā)，通過臨床研究和實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)了光明穴可以治療眼疾[6]。從作用機(jī)制觀察，曹丹娜等[7]證實(shí)了垂直針刺健康人光明穴可直接對(duì)視覺通路V3 區(qū)、V8 區(qū)的神經(jīng)元活動(dòng)產(chǎn)生影響，且對(duì)視覺信息的傳導(dǎo)進(jìn)行轉(zhuǎn)變；周全等[8]證實(shí)了針刺正常成人光明穴可對(duì)視覺系統(tǒng)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路整合有影響；而許金森等[9]證實(shí)了針刺常人光明穴對(duì)視網(wǎng)膜電圖(ERG)和視覺誘發(fā)電位(VEP)的影響較為明顯。從臨床療效來看，夏振君[10]采用推拿、耳穴壓豆、光明穴穴位注射三聯(lián)療法治療兒童弱視82 例，總有效率達(dá)96.9%。柳璐等[11]采用自制電脈沖刺激儀刺激陽白、瞳子髎、光明、攢竹、睛明穴治療青少年近視56 例，總有效率占94.64%。胡慧等[12]采用以太沖、光明為主穴針刺治療視疲勞綜合癥30 例，總有效率為93.3%。

2.2 明經(jīng)絡(luò)之郁痹

2.2.1 明下肢之痿痹

《針灸甲乙經(jīng)》云：“虛則痿躄，坐不能起，實(shí)則厥，脛熱時(shí)痛，身體不仁，手足偏小，善嚙頰，光明主之。”若足少陽經(jīng)經(jīng)氣運(yùn)行不利，實(shí)則氣逆，在上可表現(xiàn)為頭昏嚙頰、目視不明，在下可表現(xiàn)為則下肢厥冷、脛酸膝痛；虛則氣虛，氣血無法通過經(jīng)絡(luò)的傳注，輸布濡養(yǎng)肢體，下肢遂痿軟無力?！鹅`樞·根結(jié)》曰：“足少陽根于竅陰，溜于丘墟，注于陽輔，入于天容、光明也?！惫饷餮樽闵訇柦?jīng)經(jīng)氣所入之處，經(jīng)氣充盈。《靈樞·經(jīng)脈》曰：“…去踝五寸，別走厥陰，下絡(luò)足跗。實(shí)則厥，虛則痿躄，坐不能起，取之所有別也?！惫饷餮ㄔ谕怩准馍? 寸，足少陽經(jīng)的絡(luò)脈便由此分出，與足厥陰經(jīng)相交，并下絡(luò)于足背部。無論是從根結(jié)理論還是經(jīng)脈循行，光明穴均為足少陽經(jīng)經(jīng)氣的匯聚點(diǎn)和樞紐。故凡是因膽經(jīng)經(jīng)氣不利所致的下肢痿痹諸癥，皆可取之?！缎∑贩健酚醒裕骸翱籽ㄈゲ?，有近遠(yuǎn)也。頭病即灸頭穴，四肢病即灸四肢穴，心腹背脅亦然，是以病其處即灸其穴，故言有病者可灸，此為近道法也?！辈≡谙轮懡?jīng)者，取光明穴，這亦體現(xiàn)了腧穴近治作用的基本作用[13]。

2.2.2 明雙乳之郁結(jié)

《素問·上古天真論》曰：“女子…二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下…七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭…”腎氣盛而天癸至，兩乳發(fā)育逐漸成熟；腎氣衰而天癸竭，乳房亦走向衰萎。乳房的生理病理狀況，在五臟六腑中，與腎的先天精氣，脾胃運(yùn)化的水谷精微，肝主疏泄而藏血的功能密切相關(guān)；在經(jīng)絡(luò)上，與足少陰腎經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)及沖任二脈息息相關(guān)，即乳頭屬肝，乳房女屬胃而男屬腎，沖任二脈則均起于胞中，上行發(fā)而為乳。若是其中任一臟腑或經(jīng)脈出現(xiàn)病變，均會(huì)對(duì)乳房的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生影響。肝為風(fēng)木之臟，以血為體，以氣為用，體陰而用陽，善調(diào)暢氣機(jī)卻又易形成肝氣郁結(jié)。《針灸大成》中記載有十二經(jīng)治癥主客原絡(luò)歌：“肝主膽客，氣少血多肝經(jīng)之經(jīng)…太、光二穴即安寧?！比榉颗c肝干系密切，肝與膽相合，肝經(jīng)主病，可取肝之原穴太沖、膽之絡(luò)穴光明治之，見效可佳。

3 小結(jié)

祖國(guó)醫(yī)學(xué)博大精深，針灸只是其中的一部分。從《路史》記載的伏羲氏“嘗草治砭，以制民疾”，到《山海經(jīng)》中“高氏之山，有石如玉，可以為箴”的描述，皆可說明針灸歷史悠久。腧穴作為針灸的理論基礎(chǔ)，在《內(nèi)經(jīng)》中被稱作“節(jié)”、“氣會(huì)”、“氣府”、“骨空”，宋代《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》方通稱“腧穴”。由最初的“以痛為腧”阿是穴不斷拓展、完善，到如今十四正經(jīng)的經(jīng)穴、奇經(jīng)八脈的奇穴、耳穴、董氏奇穴等，是經(jīng)過了無數(shù)代醫(yī)者孜孜不倦的探索、研究得來的成果。祖國(guó)醫(yī)學(xué)注重“實(shí)踐出真知”，每一個(gè)腧穴的作用都是在經(jīng)歷了可觀的臨床實(shí)踐后，由醫(yī)者慢慢摸索、歸納，聯(lián)系自然人文，通過不同的描述方式表達(dá)出來，而代表該腧穴的穴名也由此而生。每一個(gè)腧穴的穴名都具有深刻的內(nèi)涵。以“光明”為穴名，乍聽乍看都會(huì)認(rèn)為此穴可用于治療目疾，然而在宋代以前的針灸學(xué)著作中卻并沒有相關(guān)記載[6]。這讓許多醫(yī)者都會(huì)產(chǎn)生疑惑，進(jìn)而采用不同方法從諸多方面去考證，最終得出光明穴確實(shí)可以明目通絡(luò)。從穴名考據(jù)出穴位的作用，又通過穴位的作用驗(yàn)證穴名，這是一個(gè)良性地加深對(duì)穴位理解的過程，也能為腧穴治療臨床疾病拓展新思路[14]。 “光明”穴是如此，其它穴位亦可如此。筆者在上文敘述中有談及光明穴療乳郁之用，但不論是古近代書籍還是臨床應(yīng)用中均少有涉及，值得進(jìn)一步探索。