董燕艷，董麗芳，徐 霞

（寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，浙江 寧波 315100）

混合式教學(xué)，是區(qū)別于傳統(tǒng)教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的一種新型教學(xué)模式，融合了傳統(tǒng)教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)?；旌鲜浇虒W(xué)沒有絕對的形式，在“線上+線下”教學(xué)的前提下，教師可以根據(jù)自身的想法添加其他元素，其最終目的是發(fā)掘行之有效的教學(xué)方法，不斷提高教學(xué)質(zhì)量。

隨著整體護(hù)理模式的開展，心理護(hù)理在臨床護(hù)理中逐漸普及，心理評估作為心理護(hù)理的核心，越來越多的護(hù)理人員意識到它的重要性[1]。

既往心理評估教學(xué)仍以課堂講授為主，教師處于主體地位，學(xué)生被動接受知識，缺乏獨(dú)立思考和實(shí)踐機(jī)會，學(xué)完后仍有不少學(xué)生反饋無法獨(dú)立給患者做心理評估。因此，本課程積極開展混合式教學(xué)，將理論知識移至線上自學(xué)，課堂教學(xué)重點(diǎn)放在知識的理解運(yùn)用與技能訓(xùn)練上，取得一定成效?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 學(xué)習(xí)資源

自2016年9月起，教學(xué)團(tuán)隊(duì)對心理與精神護(hù)理課程按照課程標(biāo)準(zhǔn)重新進(jìn)行規(guī)劃和編寫，分3個批次陸續(xù)完成各個教學(xué)內(nèi)容的視頻拍攝，視頻時間均在10 min左右；完成各章節(jié)課后測試題；于2017年初，通過超星學(xué)習(xí)通上傳本課程所有課件、視頻、題庫等，完成寧波市慕課課程建設(shè)。每學(xué)期課程結(jié)束后都會更新教學(xué)資料，進(jìn)一步完善課程內(nèi)容。

本門慕課線上部分包括線上教學(xué)視頻講授和線上互動。其中，視頻講授以微課為主，線上互動采用在線交流、線上作業(yè)等形式。

線下部分包括線下作業(yè)、線下考核、面授輔導(dǎo)、實(shí)訓(xùn)實(shí)踐等，線下教學(xué)團(tuán)隊(duì)可根據(jù)本校學(xué)生的特點(diǎn)和本人的教學(xué)風(fēng)格進(jìn)行二次設(shè)計(jì)。

2 混合式教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)施

2.1 課前

課前一周教師在超星學(xué)習(xí)通平臺發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù)。個人作業(yè)：完成SCl-90的自我測評。小組作業(yè)：圍繞SCl-90如何測評？結(jié)果如何計(jì)算？10個因子的意義？結(jié)果如何分析？4個問題展開小組討論，將討論的過程和結(jié)果制成PPT提交。

學(xué)生課余時間看書，完成慕課課件、微視頻學(xué)習(xí)，開展小組學(xué)習(xí)，準(zhǔn)備面對面課堂上的小組任務(wù)，將學(xué)生按照上學(xué)年總成績（教務(wù)系統(tǒng)查詢）進(jìn)行分組，每組4～5名。

2.2 課中

2.2.1 導(dǎo)入 案例一：患者體溫39.5℃，頭痛、咳嗽，內(nèi)科醫(yī)生會用什么方法收集資料？

學(xué)生根據(jù)上學(xué)期學(xué)過的健康評估知識作答。

案例二：患者兩個月前因?yàn)槌垂蓳p失了很多錢，出現(xiàn)失眠，納差，心情不好，對任何事都沒有興趣，心理醫(yī)生會怎么做？

知識遷移，學(xué)生舉一反三，根據(jù)學(xué)生回答，引出心理評估的常用方法——交談法、觀察法、心理測驗(yàn)法等。重點(diǎn)學(xué)習(xí)心理測驗(yàn)法。

2.2.2 重點(diǎn)——翻轉(zhuǎn)課堂 小組匯報(bào)：圍繞SCl-90如何測評？結(jié)果如何計(jì)算？10個因子的意義？結(jié)果如何分析？4個主題，依次抽取不同小組進(jìn)行匯報(bào)。每個小組匯報(bào)自主學(xué)習(xí)中遇到的問題及其解決途徑，針對小組學(xué)習(xí)無法解決的問題，教師先請其他小組幫忙，其他小組無法解決的教師答疑解惑。小組匯報(bào)過程中若有錯誤之處，教師先請其他小組點(diǎn)評，不足之處教師補(bǔ)充。整個匯報(bào)過程，教師負(fù)責(zé)提示和解惑，注重培養(yǎng)學(xué)生的語言表達(dá)能力、解決問題能力、溝通協(xié)作能力、評判性思維能力。小組成員的每一次有效發(fā)言，教師都會記錄，以便對小組成績進(jìn)行評定和課堂統(tǒng)籌，對于個別不太活躍的小組，或者個別不發(fā)言的學(xué)生，教師可以主動邀請他們參與。

2.2.3 學(xué)以致用 結(jié)合強(qiáng)迫癥、焦慮癥、精神分裂癥和抑郁癥等患者的SCl-90測評結(jié)果，請學(xué)生小組討論、解讀。解讀過程中引出心理測驗(yàn)的注意事項(xiàng)——合理解釋結(jié)果。

2.2.4 難點(diǎn)——隨堂檢驗(yàn) 問題式引導(dǎo)：網(wǎng)絡(luò)上有很多測驗(yàn)，是否標(biāo)準(zhǔn)？標(biāo)準(zhǔn)的心理測驗(yàn)應(yīng)該具備哪些特征？通過提問引出標(biāo)準(zhǔn)心理測驗(yàn)的特征——標(biāo)準(zhǔn)化、信度、效度、常模。每個特征結(jié)合案例請學(xué)生分析，檢驗(yàn)自學(xué)效果。

例如信度隨堂檢驗(yàn)案例：一位學(xué)生周一測得的氣質(zhì)類型為多血質(zhì)，周五再測時變成了抑郁質(zhì)；一個大學(xué)生智力測驗(yàn)，第一個月IQ為120，第二個月為118。請問：上述哪個測驗(yàn)信度高？為什么？

2.2.5 歸納總結(jié) 最后教師通過思維導(dǎo)圖歸納總結(jié)學(xué)習(xí)內(nèi)容。

2.3 課后

每位學(xué)生完成慕課里的章節(jié)測驗(yàn)題，并將學(xué)習(xí)后的心得體會和今后的學(xué)習(xí)建議撰寫成實(shí)驗(yàn)報(bào)告，完成自我學(xué)習(xí)評價。

3 教學(xué)效果

3.1 學(xué)生反饋：學(xué)習(xí)效果好

教學(xué)結(jié)束后，每班用抽簽法抽取兩組學(xué)生開座談會，征求學(xué)生意見與建議。所有學(xué)生均較認(rèn)可混合式教學(xué)，羅列不少混合式教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)，如有利于提高自主學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神，有利于知識的內(nèi)化吸收，能熟練使用常見心理測驗(yàn)量表等。

3.2 教師反饋：促進(jìn)自我提升

與傳統(tǒng)教學(xué)相比，混合式教學(xué)需要教師課前為學(xué)生準(zhǔn)備更多的學(xué)習(xí)資源、設(shè)置更有效的學(xué)習(xí)任務(wù)。教師扮演的角色發(fā)生了巨大改變，從原本的課本知識傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生發(fā)展的引導(dǎo)者、釋疑者、督促者。這對教師自身素質(zhì)提出了更高的要求，不僅要多方位預(yù)見問題，全面了解學(xué)生情況，還要提出一些與實(shí)際應(yīng)用相結(jié)合的問題供學(xué)生交流互動，學(xué)以致用。參與授課的教師均認(rèn)為，這既是挑戰(zhàn)，也是促進(jìn)，雖然備課花費(fèi)的時間很多，但教學(xué)效果明顯，個人也得到成長。

4 體會

4.1 促進(jìn)個性化學(xué)習(xí)

教學(xué)的一切活動都要服務(wù)于有效的學(xué)習(xí)。慕課是由相對完善和普遍受用的網(wǎng)絡(luò)平臺發(fā)展而來，具有大眾化的特點(diǎn)，混合式教學(xué)可以將這種普適的知識傳授變得更有針對性，教師可以充分考慮學(xué)生的個體差異，在課堂教學(xué)中采用合作學(xué)習(xí)、探究學(xué)習(xí)方式，兼顧每個學(xué)生的特點(diǎn)，因材施教，實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)的自主性和個性化。

4.2 注重過程性評價

“以評促學(xué)”主張?jiān)诮處煂I(yè)引領(lǐng)下，學(xué)生邊評邊學(xué)、邊學(xué)邊評，打破“學(xué)”和“評”的界限，將評價作為學(xué)習(xí)強(qiáng)化、深入的重要舉措[2]。本次授課前、課中、課后均有評價，既有線上學(xué)習(xí)通自帶的積分系統(tǒng)完成的評價，又有線下學(xué)生自評、小組互評、教師評價，平時成績構(gòu)成有理有據(jù)，突出學(xué)習(xí)過程性評價的重要性。

4.3 構(gòu)建互助式學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)

每個小組由成績優(yōu)異、一般、較差的學(xué)生組成，所有學(xué)習(xí)任務(wù)由小組共同完成。成績優(yōu)異的學(xué)生學(xué)習(xí)能力強(qiáng)，知識掌握速度快，可以帶領(lǐng)、幫助小組其他成員學(xué)習(xí)，從而鍛煉其溝通協(xié)調(diào)能力、組織領(lǐng)導(dǎo)能力；而成績落后的學(xué)生現(xiàn)有的知識基礎(chǔ)相對薄弱，學(xué)習(xí)被動，小組可以起到督促與幫助其學(xué)習(xí)的作用，最終實(shí)現(xiàn)雙贏。

5 結(jié)語

任何一種教學(xué)理念和教學(xué)方法的實(shí)施都要依靠教師的主觀能動性及創(chuàng)造力來完成，需要教師精心設(shè)計(jì)課堂[3]。教師如何安排小組任務(wù)、如何有效分配課堂時間、如何引導(dǎo)學(xué)生思考、如何針對學(xué)生特點(diǎn)展開小組合作都是需要仔細(xì)考量的，也是一堂課成功與否的關(guān)鍵。此外，在學(xué)生自評或互評過程中，由于沒有明確的評分細(xì)則，容易造成亂打分的現(xiàn)象。因此，如何建立一套相對完善、能夠發(fā)揮正面導(dǎo)向和激勵作用的多元評價考核體系，有待進(jìn)一步研究。