（遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院(阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院)，遼寧 阜新 123000）

冠狀動脈支架植入術(shù)是冠心病常用的治療方法，具有治療效果顯著且手術(shù)創(chuàng)傷小的特點，患者接受度相對較高，因此該治療方式也得到了較為廣泛的推廣應(yīng)用[1]。本次研究選擇2018年1月至2018年12月我院92例冠狀動脈支架植入術(shù)患者，隨機分為對照組46例，試驗組46例，前者行傳統(tǒng)護理，后者采用臨床護理路徑護理，觀察其應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年1月至2018年12月本院92例冠狀動脈支架植入術(shù)患者作為研究對象，隨機分為對照組46例，試驗組46例。對照組男26例，女20例，年齡40～76歲，平均年齡（57.61±5.50）歲。試驗組男25例，女21例，年齡42～77歲，平均年齡（59.25±6.72）歲。所有研究對象均接受冠狀動脈支架植入術(shù)治療，均對本次研究知情并簽署相關(guān)知情同意書。試驗組和對照組在一般資料對比上無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組給予傳統(tǒng)護理，常規(guī)給予入院接待、病情監(jiān)測、健康教育及其他對癥處理。試驗組在對照組基礎(chǔ)上采用臨床護理路徑護理，具體如下：

1.2.1 入院第1天 護理人員應(yīng)給予患者親切接待，向患者引見其主治醫(yī)師以及主管護士，對患者開展科學(xué)的飲食護理和指導(dǎo)，引導(dǎo)患者堅持清淡飲食的原則。告知患者所用藥物的名稱、藥理作用、使用目的及效果等，向患者闡明藥物使用的正確方法以及使用劑量，并說明用藥后可能會引起的不良反應(yīng)等，增進患者對相關(guān)藥物的了解。

1.2.2 術(shù)前2天 護理人員應(yīng)加強對擬行冠狀動脈支架植入術(shù)患者的心理護理，積極與患者進行溝通和交流，告知患者醫(yī)院在冠狀動脈支架植入術(shù)技術(shù)上已經(jīng)相對比較成熟，且相關(guān)設(shè)備先進，手術(shù)醫(yī)師經(jīng)驗豐富，醫(yī)院必將盡可能通過各種手段確保手術(shù)的高效、完全推進，提高療效，緩解患者緊張、恐懼等不良情緒。重點向患者介紹一些冠狀動脈支架植入術(shù)的成功案例，提高患者手術(shù)治療信心，減輕其焦慮感及恐懼感等，改善患者冠狀動脈支架植入術(shù)手術(shù)配合度。

1.2.3 術(shù)前1天 護理人員應(yīng)引導(dǎo)患者及時接受相關(guān)手術(shù)檢查項目，叮囑患者嚴格按照相關(guān)要求接受術(shù)前檢查，使其意識到良好、全面的術(shù)前檢查對手術(shù)的成功開展意義重大，提高其檢查配合度。術(shù)前護理人員應(yīng)及時對患者進行備皮，向患者介紹冠狀動脈支架植入術(shù)的操作方法以及配合技巧等，并向患者說明冠狀動脈術(shù)后可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使患者做好準備。叮囑患者術(shù)前保障良好、充足的睡眠，若患者實在無法入眠的，可視其具體狀態(tài)選擇鎮(zhèn)靜藥物進行輔助睡眠。

1.2.4 手術(shù)當天 護理人員應(yīng)告知患者，在實施冠狀動脈支架植入術(shù)治療前最后一餐不需要禁飲禁食，可合理進食但應(yīng)防止過度飲食。加強對患者的心電圖檢查和監(jiān)測，注意加強對患者生命體征變化的監(jiān)測，若發(fā)現(xiàn)其穿刺傷口存在異?；蛘咦惚硠用}博動有異常的，應(yīng)及時通知醫(yī)師進行處理。加強對患者的補液護理，注重生活指導(dǎo)，應(yīng)協(xié)助手術(shù)醫(yī)師進行手術(shù)拔管，同時協(xié)助開展綁帶固定等。嚴格遵循醫(yī)囑通過抗凝藥物對患者實施抗凝治療，并加強傷口監(jiān)測，若發(fā)現(xiàn)傷口滲血等問題及時進行針對性處理。

1.2.5 術(shù)后3日內(nèi) 患者接受冠狀動脈支架植入術(shù)后第1～3天，護理人員必須要加強對其手術(shù)傷口的監(jiān)測，及時將患者彈性繃帶取出，同時通過無菌紗布對其穿刺位置實施敷蓋，若發(fā)現(xiàn)患者穿刺位置存在淤血或者發(fā)生血腫等現(xiàn)象，應(yīng)馬上給予處理，同時加強對患者的心理疏導(dǎo)，避免其陷入高度緊張和焦慮中。護理人員應(yīng)向患者說明抗凝藥物的具體使用方法，使其能夠正確進行用藥，確保良好的抗凝效果。護理人員應(yīng)在患者術(shù)后飲食逐步恢復(fù)正常之后引導(dǎo)其科學(xué)參加鍛煉，增強體質(zhì)。

1.2.6 出院當天 護理人員應(yīng)加強對冠狀動脈支架植入術(shù)患者的出院指導(dǎo)，出院當天對患者穿刺傷口再次實施檢查，確?；颊邆诨謴?fù)狀況良好。護理人員應(yīng)向患者闡明出院后的各種注意事項，叮囑患者遵醫(yī)囑用藥，切勿擅自停藥或者改變藥物使用劑量等，保持清淡飲食，盡可能保證飲食營養(yǎng)均衡，合理參加體育鍛煉，增強體質(zhì)等。

1.3 臨床觀察指標 觀察兩組研究對象的住院時間、焦慮及抑郁評分；經(jīng)中國心血管患者生活質(zhì)量評定問卷調(diào)查對患者開展生活質(zhì)量評分，對比兩組評分結(jié)果，得分在0～154分，評分越高意味著疾病對患者生活質(zhì)量的限制越少，患者生活質(zhì)量越高；觀察患者護理滿意度，將其分為非常滿意、滿意和不滿意，總滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 經(jīng)SPSS23.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究數(shù)據(jù)資料實施統(tǒng)計學(xué)分析和處理，住院時間、焦慮抑郁評分、生活質(zhì)量評分等計量資料以（±s）表示，組間比較行t檢驗；患者滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率等計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗。以P＜0.05為數(shù)據(jù)對比差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時間對比 試驗組經(jīng)臨床護理路徑，其住院時間為（9.20±0.22）d，短于對照組的（13.81±2.50）d（P＜0.05）。

2.2 兩組焦慮、抑郁評分及生活質(zhì)量評分對比 試驗組經(jīng)臨床護理路徑，其焦慮評分、抑郁評分及生活質(zhì)量評分依次為（26.30±2.52）分、（25.91±3.63）分和（128.50±12.31）分，均優(yōu)于對照組的（36.30±3.62）分、（37.60±4.52）分和（105.34±10.50）分。

2.3 兩組患者護理滿意度對比 試驗組經(jīng)臨床護理路徑，其總護理滿意率為95.65%，高于對照組的80.43%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

2.4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比 試驗組經(jīng)臨床護理路徑，心源性休克1例，心力衰竭1例，心律失常2例，總并發(fā)癥發(fā)生率為8.70%；對照組心源性休克2例，心力衰竭3例，心律失常4例，總并發(fā)癥發(fā)生率為19.57%。試驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

冠狀動脈支架植入術(shù)作為近幾年來臨床上應(yīng)用較廣泛的一種冠心病治療手段，能夠發(fā)揮顯著的療效[2]。雖然冠狀支架植入術(shù)在臨床上的應(yīng)用技術(shù)比較成熟，但是其作為一種有創(chuàng)手術(shù)治療方法，仍會給患者造成一定的創(chuàng)傷，導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種手術(shù)不良反應(yīng)或者并發(fā)癥，影響患者術(shù)后康復(fù)[3-4]。因此，臨床上必須要進一步強化對冠狀動脈支架植入術(shù)患者的護理，盡可能通過各種科學(xué)而有效的臨床護理措施促進冠狀動脈植入術(shù)患者術(shù)后康復(fù)，減少相關(guān)手術(shù)不良反應(yīng)或者并發(fā)癥[5-6]。臨床護理路徑是近幾年來臨床上應(yīng)用較廣泛的一種護理模式，該護理模式借助圖表實現(xiàn)對相關(guān)護理內(nèi)容的記錄以及展示，能夠促進臨床護理有序性的提高，可避免各種護理漏洞，改善護理效率和質(zhì)量[7-9]。臨床護理路徑以時間作為橫軸，以各種不同的護理方法作為縱軸，要求護理人員分階段對患者開展預(yù)見性而有計劃性的臨床護理，可促進冠狀冠狀支架植入術(shù)患者術(shù)后早期康復(fù)[10]。本次研究發(fā)現(xiàn)，試驗組經(jīng)臨床護理路徑，其住院時間、焦慮評分、抑郁評分、總并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，生活質(zhì)量評分、總護理滿意率均高于對照組，P均＜0.05。該研究結(jié)果與王雅慧等[11]關(guān)于冠狀支架植入術(shù)臨床護理路徑護理的應(yīng)用結(jié)果基本吻合。說明臨床護理路徑確實能夠在冠狀支架植入術(shù)中發(fā)揮一定的積極護理作用。

總而言之，臨床護理路徑能夠促進冠狀動脈支架植入術(shù)患者縮短住院時間，可減少并發(fā)癥并改善患者滿意度，提高患者生活質(zhì)量，促進患者早期康復(fù)，具備較高的應(yīng)用價值，可推廣應(yīng)用。