崔 佳

（阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產醫(yī)院），遼寧 阜新 123000）

原發(fā)性高血壓是臨床常見的慢性疾病。特別是老年人年齡較大、機體組織器官功能逐漸衰退，是高血壓的高發(fā)人群。因該疾病病程較長，需長期用藥治療，同時需結合對應的護理干預維持患者血壓的穩(wěn)定[1]。以往臨床主要強調給予患者院內護理干預，但較少關注院外護理干預的實施。近年來，臨床提出針對老年高血壓患者實施相應的整體延伸護理服務，為患者提供院內院外系統(tǒng)的護理干預服務，有助于提高患者的血壓控制效果[2]。本研究旨在分析整體護理延伸服務對老年原發(fā)性高血壓患者高血壓認知狀況與護理滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月至2019年3月醫(yī)院收治的77例老年原發(fā)性高血壓患者，按照隨機數(shù)字原則將其分為對照組（33例，實施整體護理）和觀察組（44例，實施整體護理延伸服務）。對照組男22例，女11例；年齡61～85歲，平均年齡（73.25±5.85）歲；病程1～18年，平均病程（7.52±2.05）年；文化程度：小學10例，初中及高中12例，大專以及以上11例。觀察組男28例，女16例；年齡62～88歲，平均年齡（73.22±5.92）歲；病程1～16年，平均病程（7.48±2.02）年；文化程度：小學8例，初中及高中18例，大專以及以上18例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。該項研究獲得醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準同意。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①符合《中國高血壓防治指南》[3]中的相關診斷標準；②血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能正常；③無嚴重并發(fā)癥；④年齡在60歲以上；⑤意識狀態(tài)良好，能正常交流。排除標準：①惡性以及重度高血壓者；②合并精神系統(tǒng)疾病、腫瘤、免疫系統(tǒng)疾病或血液系統(tǒng)疾病者。

1.3 方法 對照組予以整體護理服務。①健康教育：與患者積極溝通，了解患者的性格特點、文化水平，并開展針對性的健康宣教，宣教形式可采用講座、視頻播放、宣傳欄、一對一咨詢交流等方式，加深患者對疾病病因、防治方法與注意事項的認知與了解，以使其更好的配合疾病的治療，提高疾病的轉歸效果。②心理護理：原發(fā)性高血壓病程較長，因此患者的治療時間長，再加上老年患者身體各項免疫機制、心理狀態(tài)較差，多數(shù)患者表現(xiàn)為喪失治療的信心。在入院后，開展心理溝通交流，采用轉移、暗示等心理學方法疏導患者的不良情緒，使其保持積極樂觀的心態(tài)面對疾病。③運動護理：指導患者在患病過程中加強鍛煉，制訂鍛煉計劃，運動方式主要包括打太極、散步、游泳等有氧運動，運動強度以患者輕微出汗、呼吸輕微加快為宜，若產生心悸、頭暈等癥狀，需立即停止運動。④生活護理：指導患者遵醫(yī)囑用藥、飲食。隨著年齡的增長，血管運動中樞調節(jié)功能下降，患者易發(fā)生頭暈目眩感覺，因此患者在用藥后，需保持3 h的臥床休息，并讓患者了解不良的生活習慣會影響患者的血壓水平變化，因此需囑患者加強運動、合理作息、健康飲食、戒煙戒酒。提供舒適整潔的病房環(huán)境，讓患者有良好的休息條件，在飲食方面為患者多準備新鮮的蔬菜水果，補充身體所需的營養(yǎng)蛋白。觀察組在對照組基礎上，為患者提供整體護理延伸服務。①在出院后，為患者設立健康檔案，根據(jù)患者的年齡、性別、文化程度等因素，制訂具體的隨訪方案。針對文化程度高、接受能力強的患者，可講解一些專業(yè)的防控方法，督促患者加強自護能力的培養(yǎng)；針對接受能力差、病情嚴重者，可通過與患者家屬的溝通，告知患者家屬疾病防護方法，讓家屬輔助患者接受治療。②在出院后1周、1個月、3個月、6個月進行上門隨訪，評估患者在家的狀況，并了解患者飲食、用藥、血壓監(jiān)測情況，發(fā)現(xiàn)其中存在的不足，重點講解改善護理的建議，提高患者及家屬疾病防護能力，并適當調整護理方案。③增進患者之間的交流，定期舉辦以鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)為單位的老年冠心病交流會，普及關于高血壓防治的相關內容，幫助患者建立正常的社交關系，分散患者對自身疾病的注意力，保持心情愉悅，增強積極面對疾病的勇氣，耐心聽取反饋意見，為之后護理工作的開展提供指導依據(jù)。

1.4 觀察指標 ①采用醫(yī)院自制的評價表評估兩組患者對疾病的認知情況，評價內容包括疾病概念與病因、自測血壓、合理用藥、合理膳食、堅持運動5個方面，由患者自行填寫問卷。②評估兩組護理前后的血壓水平，包括收縮壓和舒張壓。③評估兩組患者的護理滿意度，護理滿意度從5個方面進行評價，包括服務內容告知情況、護理服務程度、護理人員服務態(tài)度、護理水平與健康教育，每項中設置的問題采用5級評分法，分別為非常滿意（5分）、滿意（4分）、一般（3分）、不滿意（2分）、非常不滿意（1分），總分100分，90～100分為非常滿意，80～89分為滿意，低于80分為不滿意，總滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.5 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。血壓水平等計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；疾病認知情況、護理滿意度等計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者對疾病的認知情況比較 觀察組護理后的疾病概念與病因、自測血壓、合理用藥、合理膳食、堅持運動知曉率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者對疾病的認知情況比較[n（%）]

2.2 兩組護理前后血壓水平比較 護理前，兩組收縮壓、舒張壓水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組收縮壓、舒張壓水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理前后血壓水平比較（mm Hg，）

表2 兩組護理前后血壓水平比較（mm Hg，）

2.3 兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

原發(fā)性高血壓是老年心腦血管疾病發(fā)生的危險誘因，易誘發(fā)心力衰竭、慢性腎功能不全、心肌梗死、腦卒中的概率較高，且具有較高的致殘率、致死率，嚴重威脅患者的生命健康，加重患者的家庭與社會負擔[4-5]。尤其是隨著老齡化社會的加劇，該疾病的發(fā)生率持續(xù)升高，嚴重影響老年人的生活質量。因此，通過開展有效的臨床護理干預，有助于改善老年患者的生存質量。相關研究表明，老年原發(fā)性高血壓患者因對疾病相關知識認知程度低、治療依從性差等，導致血壓控制效果往往不佳。整體護理服務強調以患者為中心，全面滿足患者的心理、社會、疾病認知、飲食、運動鍛煉等方面的需求，為其提供更具針對性的護理干預措施，消除疾病發(fā)生的誘因，促進患者早日康復[6-7]。

延伸護理服務是當前臨床推行的一種人性化護理服務，其本質在于提供一種健康服務，保證患者的身心健康，改善患者的病情與生存質量。老年高血壓患者因年齡偏大，自身認知能力與自護能力下降，通過開展整體性延伸護理服務，可進一步鞏固院內護理的實施效果，穩(wěn)定血壓的控制效果[8]。本研究結果顯示，觀察組護理后的疾病概念與病因、自測血壓、合理用藥、合理膳食、堅持運動知曉率均高于對照組（P＜0.05）；觀察者護理后的血壓水平低于對照組（P＜0.05）；觀察組的護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。整體護理為患者提供包括健康教育、用藥、飲食、運動以及生活等方面的護理，同時結合延伸護理服務，出院后通過隨訪的方式，觀察并督促患者加強鍛煉、合理飲食、遵醫(yī)囑用藥，及時發(fā)現(xiàn)患者不當?shù)淖o理行為或異常情況，及時調節(jié)護理措施，改善患者的不良行為習慣，幫助其形成良好的生活飲食習慣，改善患者的不適，提高疾病治療效果[9-10]。值得注意的是，延伸護理服務是需要患者及其家屬共同參與才能完成，在這一過程中，患者應與家屬積極溝通，熟悉整個護理流程，掌握護理方面內容，加深護理實施意義的認知了解，進而更好的配合護理干預，提高患者與家屬的護理滿意度。

綜上所述，將整體護理延伸服務應用于老年原發(fā)性高血壓患者中，可提高患者對高血壓疾病的認知情況與護理滿意度，應用價值顯著。