楊 麗

（遼陽市第三人民醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

隨著當前社會經濟，人們的生活環(huán)境也發(fā)生了巨大改變，空氣污染問題變得突出，空氣中粉塵、煙霧、有害氣體、細菌等均為慢性支氣管炎的發(fā)生提供了可能[1]。尤其是中老年人群，因年齡的增大，機體功能衰退，機體抵抗力、免疫力下降，且部分人群有長期吸煙及不良生活習慣等，導致近年來慢性支氣管炎的發(fā)病率逐年升高[2]。通常情況下，在溫差較大、秋冬季節(jié)交替時，慢性支氣管炎更容易發(fā)生，該病具有發(fā)病慢、易反復、病程長、治療難度大的特點，患者主要以氣急、咳痰、咳嗽及喘息等癥狀為主，清晨及溫度較低時癥狀可加重[3]。為了對慢性支氣管炎患者更好的進行治療，有效的護理干預措施應用非常必要。本次研究觀察層次理論在慢性支氣管炎患者護理中的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取112例慢性支氣管炎患者，時間為2018年1月至2019年1月，將患者均分為觀察組和對照組。對照組中，男∶女=31∶25，年齡42～73歲，平均（58.60±4.70）歲，病程2～10年，平均（6.40±1.40）年；觀察組中，男∶女=32∶24，年齡43～75歲，平均（58.90±4.50）歲，病程2～11年，平均（6.60±1.30）年。所有患者均診斷為慢性支氣管炎；排除肝腎疾病者、心臟疾病者、意識不清者及精神疾病者。兩組一般資料無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)護理，如健康宣教，加強對患者疾病加強了解，給予患者生理護理，通過健康教育讓患者對自身疾病加強了解，保持患者呼吸道通暢，每日協(xié)助患者翻身，為患者拍背等。

1.2.2 觀察組 本組患者在層次理論指導下給予患者護理干預，具體如下：①生理需求護理。在住院環(huán)境層面，為了確保患者能夠得到良好的休息與睡眠，護理人員需為患者營造良好的住院環(huán)境。病區(qū)內嚴禁吸煙，每日定時打開病房門窗通風，保持病房內空氣清新，在病區(qū)內可布置綠色植物，對病房內衛(wèi)生定時進行打掃。在飲食層面，結合患者的飲食喜好、病情等因素，對患者的飲食進行合理指導，保證飲食的合理性與科學性，飲食以新鮮水果、蔬菜、雞蛋、牛奶等維生素、蛋白質含量豐富的食物為主，確?；颊吣軌驈氖澄镏袛z入足夠的營養(yǎng)物質。在睡眠層面，嚴禁在病區(qū)內大聲喧嘩、快跑等，確保病區(qū)整體環(huán)境安靜，為患者提供安靜、舒適的休息環(huán)境；在睡前，可指導患者服用止痰、止咳藥物，提醒患者睡前必須泡腳，有利于機體血液循環(huán)通常，對提高睡眠質量有促進作用。②安全需求護理?；颊咴谌朐褐?，由于對病區(qū)、病房內環(huán)境比較陌生，在心理上容易產生不適感，易導致不良情緒產生，對醫(yī)護工作的順利開展產生不利影響[4]。因此，患者入院時，護理人員應熱情、積極的對患者進行接待，并對醫(yī)院情況、病區(qū)環(huán)境及患者病情情況向患者進行介紹、講解等，嚴格依據(jù)醫(yī)院規(guī)章、流程開展護理工作，仔細核對患者姓名、床號、疾病及相關信息，讓患者感受到醫(yī)護人員的關懷，增強患者住院安全感，可有效緩解患者不適感。③心理需求護理。慢性支氣管炎疾病由于病程相對較長，在疾病長期困擾下，且患者的治療費用較高，增大了家庭經濟壓力，患者容易產生愧疚心理，在治療期間也容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，導致治療依從性下降[5]。所以，在護理中，護理人員需通過患者多進行溝通交流，準確評估患者的心理狀態(tài)，根據(jù)患者不良情緒產生的原因，適時對患者開展心理干預，期間與患者溝通時保持語氣平和、態(tài)度和藹，給予患者充分的尊重與理解，尤其是針對患者的隱私、宗教信仰等應給予保護與尊重；要求家屬應對患者多關心、多支持，在生活中多給陪伴患者，讓患者感受到溫暖和關懷，對其負性情緒緩解有促進作用，使患者在治療期間能夠保持積極樂觀心態(tài)。

1.3 觀察指標 ①對比兩組護理效果。顯效：護理后患者睡眠、飲食均正常，情緒穩(wěn)定，臨床癥狀、體征完全消失或明顯改善；有效：護理后患者睡眠、飲食好轉，臨床癥狀、體征減輕，但停止護理后，患者喘息、咳痰、咳嗽等癥狀復發(fā)；無效：護理后患者臨床癥狀、體征無變化或加重。②護理前后對兩組患者生活質量采用生活質量評估表（Quality of Life，QOL）評估，包括心理狀態(tài)、軀體癥狀、自理能力，各指標總分4分，分值越低表示生活質量越好。③采用醫(yī)院自制的滿意度調查問卷評估兩組患者的護理滿意度，包括非常滿意、滿意、不滿意3個等級。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義，計量資料用t檢驗，用均數(shù)標準差表示，計數(shù)資料用χ2檢驗，用%表示。

2 結果

2.1 護理效果 護理干預后，觀察組中顯效34例、有效17例、無效5例，總有效率為91.07%（51/56）；對照組中顯效19例、有效22例、無效15例，總有效率為73.21%（41/56），觀察組高于對照組（χ2=9.527，P＜0.05）。

2.2 生活質量 兩組護理前心理狀態(tài)、自理能力、軀體癥狀等生活質量指標評分無明顯差異（P＞0.05）；護理后，兩組評分均下降，且觀察組低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 護理前后兩組生活質量評分對比（分，）

表1 護理前后兩組生活質量評分對比（分，）

注：與同組護理前對比，aP＜0.05；與對照組對比，bP＜0.05

2.3 護理滿意度對比 觀察組中非常滿意、滿意、不滿例數(shù)分別為39、16、1例，滿意度為98.21%（55/56）；對照組分別為22、25、9例，滿意度為83.93%（47/56），觀察組高于對照組（χ2=7.443，P＜0.05）。

3 討 論

呼吸道疾病中，慢性支氣管炎發(fā)病率比較高，病理改變主要表現(xiàn)為黏膜上下充血、水腫及上皮細胞空泡樣變性、鱗狀上皮生化等，如果治療不及時，病情遷延，則炎癥加劇，周圍組織發(fā)生感染，且感染可擴散至肺泡，破壞肺泡組織，誘發(fā)慢性阻塞性肺疾病發(fā)生，對患者生命可構成威脅[6]。

現(xiàn)階段，臨床中對慢性支氣管炎治療時，主要采用止咳、平喘、抗感染及止痰等藥物治療為主，由于該病容易反復發(fā)作，所以在治療期間還需配合有效的護理措施，對疾病進行有效控制[7-8]。以往常規(guī)護理措施在慢性支氣管炎患者護理中應用已經難以滿足患者的需求[9]。而層次理論在護理工作中應用，是從患者的實際需求出發(fā)，在對患者需求進行分析的基礎上，階梯化的對需求進行整理，在護理工作中，從低層次逐層向高層次針對性的采取護理措施，對患者的需求進行滿足[10]。所以，護理過程中更注重對患者需求全面的了解，包含生理、社會、心理等層面的需求，配合相應的護理措施應用，使患者需求得以滿足，不但有利于疾病的恢復，也有利于護理服務質量的提升[11]。結果顯示，觀察組護理總有效率、護理后生活質量、護理滿意度均優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結果表明，層次理論在慢性支氣管炎患者護理中應用，對患者治療效果的提升有促進作用，可改善患者生活質量，對護理服務質量有明顯地提升作用。

綜上所述，層次理論在慢性支氣管炎患者護理中應用，對患者生活質量改善明顯，護理效果顯著。