楊熾瓊 潘瓊 李艷梅 覃丹

[摘要]目的：分析和研究三伏灸與平常灸對(duì)過敏性鼻炎患者臨床療效和生活質(zhì)量影響。方法：研究對(duì)象為2018年10月至2019年10月在我院收治的60例過敏性鼻炎患者，按照入院的先后順序?qū)ζ溥M(jìn)行分組，分為對(duì)照組（30例）和觀察組（30例）。兩組患者均采取天灸治療方法，其中對(duì)照組采取平常灸進(jìn)行治療，觀察組采取三伏灸進(jìn)行治療。治療后對(duì)比臨床療效及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：兩組患者臨床療效無明顯差異（P>0.05）。觀察組癥狀評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)過敏性鼻炎患者使用三伏灸進(jìn)行治療效果確切，可明顯改善患者癥狀，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床采納。

[關(guān)鍵詞]三伏天灸;穴位貼敷;過敏性鼻炎;臨床療效;生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)]R246.81

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2096-5249（2021）17-0022-03

WHO指出“變應(yīng)性疾病是二十一世紀(jì)人類面臨的三大健康問題”。過敏性鼻炎是鼻科最常見的慢性難治性疾病，近年來在我國患病率明顯上升。流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)顯示，近些年來我國的過敏性鼻炎發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)。過敏性鼻炎長期遷延，是哮喘、慢阻肺、心腦血管疾病、糖尿病等慢性病的源頭[1]。目前西醫(yī)對(duì)于該疾病的治療并沒有穩(wěn)定、有效的方法，口服西藥的方式會(huì)導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)率增加，但是中醫(yī)治療該疾病的方法較多，例如口服中藥、針灸、穴位埋線及推拿等，但是這些方法治療周期較長，會(huì)對(duì)患者造成一定的疼痛。天灸療法是治療過敏性鼻炎的一種有效方法，效果確切[2]?；诖?，本研究以60例患者為研究對(duì)象，探討三伏灸與平常灸對(duì)過敏性鼻炎患者臨床療效和生活質(zhì)量影響。

1資料與方法

1.1一般資料研究對(duì)象以2018年10月至2019年10月在我院收治的60例過敏性鼻炎患者，使用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（30例）和觀察組（30例）。對(duì)照組男、女例數(shù)分別為14例和16例，最低年齡14歲，最高年齡25歲，平均年齡（19.23±1.57）歲;平均病程（3.23±1.60）年。觀察組男女例數(shù)分別為13例和17例，最低年齡14歲，最高年齡23歲，平均年齡（17.83±1.27）歲;平均病程（2.13±0.17）年。兩組患者性別、年齡、病程等基線資料無明顯差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床確診過敏性鼻炎;經(jīng)過臨床檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變;患者意識(shí)狀態(tài)正常;年齡在16～22歲;未接受過其他治療;具有良好的依從性;自愿參加本試驗(yàn)并簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：依從性較差;生命體征不穩(wěn)定，意識(shí)狀態(tài)不佳;合并其他嚴(yán)重疾病，如糖尿病、感染性疾病、心臟病、惡性高血壓等，肝腎功能存在障礙;對(duì)本次研究使用藥物具有過敏反應(yīng);中途退出本次研究者;試驗(yàn)中病情加重或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥者;患者正在接受其他治療。

1.2方法主要使用藥材：白芥子、甘遂、細(xì)辛、元胡等，將上述材料按一定配比進(jìn)行粉碎和研磨，用時(shí)加以新鮮生姜汁調(diào)和成膏狀。穴位選擇：1天突、大椎、肺俞（雙）、脾俞（雙）、腎俞（雙）;2膻中、膈俞（雙）、膏肓俞（雙）、胃俞（雙）、命門。

治療方法：首先，要求患者背對(duì)臨床醫(yī)師，幫助患者保持坐位或站位，確保背部的完全暴露，同時(shí)保證背部皮膚干燥;如果存在汗液，可用手絹或衛(wèi)生紙將其擦拭干凈。將藥物貼放在穴位上，將調(diào)配完成的約1cm×1cm的膏狀藥物，放置在4cm×4cm穴位貼敷治療貼圓圈中，固定貼敷于在以上穴，將上述穴位劃分為兩組：1天突、大椎、肺俞（雙）、脾俞（雙）、腎俞（雙）;2膻中、膈俞（雙）、膏肓俞（雙）、胃俞（雙）、命門。采取輪流交替的方法進(jìn)行治療。

在三伏天前伏加強(qiáng)，初伏、中伏、末伏、后伏鞏固，全部治療周期為50d，每10d進(jìn)行一次。通常情況下，成人貼敷小于1h，小兒小于30min。根據(jù)實(shí)際情況明確貼敷時(shí)間。如果患者存在發(fā)癢、疼痛等不良反應(yīng)，可結(jié)合具體情況增加貼敷時(shí)間，但不能大于2h;如果患者不良反應(yīng)較為明顯，應(yīng)及時(shí)減少貼敷時(shí)間。對(duì)照組在非三伏灸期間任意選擇時(shí)間給患者治療，10d行一次，共5個(gè)療程。觀察結(jié)果，過敏性鼻炎患者接受5次治療后癥狀、體征積分是否下降，治療前后癥狀是否明顯緩解及是否愿意進(jìn)一步治療。

1.3觀察指標(biāo)治療后對(duì)比兩組患者臨床療效，療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：參照2010年中華耳鼻咽喉科學(xué)會(huì)修訂的關(guān)于變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南[3]擬定標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)癥狀和體征積分評(píng)定療效，計(jì)分方法：[（治療前總分-治療后總分）/治療前總分]×100%。改善>65%為顯效，65%～25%為有效，<25%為無效。癥狀評(píng)分評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)如表1所示。使用鼻結(jié)膜炎生活質(zhì)量問卷（RQLQ）對(duì)兩組患者治療前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。主要評(píng)估內(nèi)容包括行為問題、日常生活、情感反應(yīng)等七方面，共28個(gè)問題，每個(gè)問題的分值區(qū)間為0～6分，分?jǐn)?shù)和生活質(zhì)量呈反相關(guān)關(guān)系。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，使用x±s表示計(jì)量資料，使用t檢驗(yàn)。使用%表示計(jì)數(shù)資料，使用χ2檢驗(yàn)，P<0.05，判斷差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對(duì)比兩組患者治療有效率無明顯差異（P>0.05），如表2所示。

2.2兩組患者癥狀積分情況比較治療前兩組患者癥狀積分無明顯差異（P>0.05），經(jīng)過治療后觀察組癥狀積分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），如表3所示。

2.3兩組患者RQLQ評(píng)分對(duì)比治療前兩組患者RQLQ評(píng)分無明顯差異（P>0.05）;經(jīng)過治療后兩組患者RQLQ評(píng)分均明顯下降，且觀察組明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。如表4所示。

3討論

過敏性鼻炎也被稱為變應(yīng)性鼻炎，是一種臨床上較為常見的疾病，屬于耳鼻喉科病癥的一種，發(fā)病因素較為復(fù)雜，包括環(huán)境因素、溫度因素、過敏原因素等，患者的癥狀表現(xiàn)為鼻癢、鼻塞、流涕、經(jīng)常打噴嚏等，如果病情程度加重，會(huì)導(dǎo)致患者嗅覺消失，該疾病的復(fù)發(fā)率較高、治療周期漫長，對(duì)患者的健康造成了極大的威脅[4]。

灸法是中醫(yī)治療的一種常用方法，藥之不及，針之不到，必須灸之。具有操作簡捷方便、安全可靠、無副作用等優(yōu)勢(shì)。天灸療法主要原理為將中藥制作成膏藥，使其能夠貼敷在患者穴位上，通過合理有效地貼敷，患者皮膚會(huì)產(chǎn)生充血、潮紅或起泡等反應(yīng)，這一方法也是非火熱性灸法的一種[5]。三伏天天氣較為炎熱，陽性旺盛，根據(jù)中醫(yī)學(xué)“天人相應(yīng)”“春夏養(yǎng)陽”等理論可知，通常情況下這一時(shí)期人體腠理疏松，氣血通暢，將藥物貼敷在相應(yīng)的穴位，以經(jīng)絡(luò)為通道，直達(dá)臟腑，能夠有效治療疾病[6]?！吨T病源候論》認(rèn)為：“肺氣通于鼻，其臟有冷，冷隨氣入乘于鼻，故使津涕不能自收?！惫史螝馓摵菍?dǎo)致鼻炎的重要因素，風(fēng)寒邪氣則是其主要因素。其中白芥子等藥方具有散寒化痰的功效，細(xì)辛具有宣肺的作用，使用姜汁開散肌膚，懸著大椎、肺俞等穴位進(jìn)行貼敷，達(dá)到補(bǔ)腎溫陽、祛風(fēng)散寒的作用，有助于預(yù)防疾病反復(fù)發(fā)作[7]。在穴位選擇方面，大椎穴為督脈穴位，是手足三陽經(jīng)和督脈的交會(huì)穴位，具有溫陽通絡(luò)的作用。

根據(jù)本次研究結(jié)果可知，兩組患者治療有效率無明顯差異（P>0.05），該結(jié)果表明天灸法對(duì)過敏性鼻炎治療效果明顯。觀察組的癥狀積分改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，主要原因在于三伏灸遵循”冬病夏治“的理念，效果更加明顯，具有一定的安全性。本次研究使用RALQ量表對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，具有一定的新度和效度。經(jīng)過治療后，觀察組各項(xiàng)評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。該結(jié)果顯示三伏灸治療過敏性鼻炎能夠顯著改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)過敏性鼻炎患者使用三伏灸進(jìn)行治療效果確切，可明顯改善患者癥狀，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床采納。

參考文獻(xiàn)

[1]中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編委會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)鼻科學(xué)組.變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南[J].中國臨床醫(yī)生，2010，38（6）：67-68.

[2]張小營.雷火灸結(jié)合三伏貼治療過敏性鼻炎的機(jī)制研究[J].中國民間療法，2019，27（15）：30-32.

[3]中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編委會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)鼻科學(xué)組.變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南[J].中國臨床醫(yī)生，2010，38（6）：67-68.

[4]向磊，鄧紹光，許克勤，等.三伏灸治療小兒過敏性鼻炎急性發(fā)作40例[J].西部中醫(yī)藥，2018，31（8）：98-100.

[5]孫曉燕.三伏灸治療過敏性鼻炎的療效觀察及護(hù)理對(duì)患者臨床癥狀及復(fù)發(fā)率的影響分析[J].中醫(yī)外治雜志，2019，28（1）：52-53.

[6]冉傳生，馮佳，劉曉琴，等.改良三伏天灸藥方治療小兒過敏性鼻炎的優(yōu)越性研究[J].中醫(yī)藥信息，2020，37（3）：76-80.

[7]黃琪，陳麗，陳瑞，等.冬病夏治法治療肺氣虛寒型過敏性鼻炎的臨床研究[J].中華中醫(yī)藥雜志，2018，33（5）：2189-2193.

[8]周曉平，何錦添，黃存軍，等.三伏天灸治療過敏性鼻炎的療效觀察[J].針灸臨床雜志，2014，36（3）：46-48.

基金項(xiàng)目：云南省教育廳指導(dǎo)性項(xiàng)目（編號(hào)：2020J1240）

（收稿日期：2021-3-12 接受日期：2021-4-25）