錢贊江

[摘要]目的：探討老年慢性支氣管炎經(jīng)咳喘益肺補腎湯的臨床效果及有效率。方法：選取2018年7月至2020年7月我院收治老年慢性支氣管炎患者50例，按隨機數(shù)字表法分為2組，各25例。對照組行常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予咳喘益肺補腎湯治療。對比2組癥狀消退時間、肺功能水平及臨床療效。結(jié)果：觀察組咳嗽咳痰消退時間及肺部濕啰音消失時間均低于對照組（P<0.05）。治療2周后，觀察組肺功能水平各項指標(biāo)優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組臨床有效率高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：咳喘益肺補腎湯應(yīng)用于老年慢性支氣管炎患者可有效縮短臨床癥狀消退時間，改善肺功能，顯著提高臨床療效。

[關(guān)鍵詞]慢性支氣管炎;老年患者;咳喘益肺補腎湯

[中圖分類號]R259

[文獻標(biāo)識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）23-0026-02

慢性支氣管炎作為呼吸內(nèi)科常見慢性病，多發(fā)于中老年人群體，病因主要為支氣管及氣管粘膜等發(fā)生非特異性病變造成呼吸道感染而形成慢性非特異炎癥，病例特征主要為支氣管腺體增生，臨床癥狀表現(xiàn)為持續(xù)性咳嗽、咳痰伴有氣喘等，發(fā)病率較高且易反復(fù)發(fā)作，隨病情進程可能發(fā)展為慢性肺阻塞性疾病及肺源性心臟病等嚴(yán)重疾病，預(yù)后不佳，對患者生命健康造成較大隱患[1]。目前針對慢性支氣管炎常規(guī)治療方法以西醫(yī)治療為主，可一定程度減輕患者癥狀，但預(yù)后復(fù)發(fā)率較高，并發(fā)癥出現(xiàn)次數(shù)較多，療效差強人意?？却娣窝a腎湯通過強肺補氣，滋陰補腎，利于患者平喘解咳[2]。因此為探究老年支氣管炎（慢性）經(jīng)咳喘益肺補腎湯的臨床效果及有效率，在本研究中對我院收治老年慢性支氣管炎患者給予咳喘益肺補腎湯治療，對比常規(guī)西醫(yī)治療。結(jié)果示下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2018年7月至2020年7月我院收治老年慢性支氣管炎患者50例，隨機分為2組，各25例。觀察組男17例，女8例;年齡61～76歲，平均（66.84±2.37）歲;病程3～11年，平均（7.24±1.85）年。對照組男16例，女9例;年齡60～75歲，平均（66.31±2.48）歲;病程4～12年，平均（7.53±1.61）年。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核通過。兩組一般資料對比無顯著差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1經(jīng)《中華醫(yī)學(xué)會呼吸學(xué)會診斷標(biāo)準(zhǔn)》確診為慢性支氣管炎;2連續(xù)咳嗽持續(xù)時間大于3個月;3年齡為60～80歲之間;4患者及家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：1患有肺結(jié)核、塵肺病等其他肺部疾病者;2具有抑郁等精神疾病患者;3拒絕配合治療者;4嚴(yán)重?zé)?、酒及藥物嗜好者?/p>

1.2方法兩組均給予基礎(chǔ)消炎、化痰、止咳、消喘等治療方式，患者缺氧嚴(yán)重造成呼吸困難時提供吸氧治療。（1）對照組行常規(guī)西醫(yī)治療，給予羅紅霉素片（天津梅花生物醫(yī)藥科技有限公司，批號：國藥準(zhǔn)字H20194091，規(guī)格：150mg/片）治療，150mg/次，2次/d，并給予鹽酸氨溴索口服溶液（浙江康恩貝中藥有限公司，批號：國藥準(zhǔn)字H20203288，規(guī)格：100ml：0.6g）治療，0.6g/次，2次/d，共持續(xù)給藥2周，2周為1個療程。（2）觀察組于此基礎(chǔ)上給予咳喘益肺補腎湯治療，咳喘益肺補腎湯組方：麥冬10g、五味子12g、陳皮15g、炙甘草3g、山萸肉10g、太子參20g、巴戟天20g、百合10g、茯苓20g、半夏15g、黃芪20g、山藥20g、代赭石30g。同時依據(jù)患者病情進行組方加減，胸悶氣喘加炙麻黃6g、肺虛體陰加阿膠10g、肺熱火重加黃岑10g及桑白皮15g、外感異常加杏仁及紫蘇各10g。藥物進行浸泡熬制為300ml，1劑/d，分早晚2次溫服，150ml/次，持續(xù)給藥2周。

1.3觀察指標(biāo)（1）癥狀消退時間：觀察記錄2組咳嗽咳痰消退時間及肺部濕啰音消失時間。（2）肺功能水平：使用肺功能儀檢測2組治療前及治療2周后肺功能水平，包括第1s用力呼氣容積（FEV1）、第1s用力呼氣容積占用力肺活量百分百（FEV1/FVC）、第1s用力呼氣容積占預(yù)計值百分比、峰值呼氣流速（PEF）。（3）臨床療效：分為痊愈、有效及無效3個等級，痊愈：臨床癥狀及體征完全消失，肺功能恢復(fù);有效：臨床癥狀減輕，肺功能改善;無效：臨床癥狀無明顯變化甚至加劇，肺功能未恢復(fù)甚至惡化。臨床有效=痊愈+有效。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS22.0進行統(tǒng)計分析，癥狀消退時間、肺功能水平采用（x±s）表示，t檢驗，臨床療效采用n（%）表示，χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1癥狀消退時間觀察組咳嗽咳痰消退時間及肺部濕啰音消失時間均低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2肺功能水平治療2周后，觀察組肺功能水平各項指標(biāo)優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3臨床療效觀察組臨床有效率高于對照組（P<0.05）。見表3。

3討論

老年人因自身身體機能衰退，免疫力較差，極易引發(fā)感染性疾病。慢性支氣管炎是一種呼吸系統(tǒng)疾病，臨床常見治療方式主要為西醫(yī)治療，短時間可有效減輕癥狀嚴(yán)重程度，但遠期療效不理想且疾病易復(fù)發(fā)，甚至出現(xiàn)并發(fā)癥等情況，提高治療難度[3]。中醫(yī)認為老年慢性支氣管炎屬“喘癥”、“肺脹”范圍，病理主要為肺臟虛弱、陰衰陽盛、痰濁阻滯?？却娣窝a腎湯中麥冬、太子參等藥物可壯肺補氣、滋腎壯陽，陳皮、麥冬等藥物可強腎健氣、助脾祛濕，五味子、百合等藥物可通氣化痰，諸藥合用共奏強腎潤肺、平喘止咳之功，可針對性改善患者身體狀況，縮短其臨床癥狀消退時間，改善其肺功能進而強化呼吸功能，顯著提高臨床療效[4]。

在本研究中，觀察組咳嗽咳痰消退時間及肺部濕啰音消失時間均低于對照組（P<0.05）。說明咳喘益肺補腎湯應(yīng)用于老年慢性支氣管炎患者可有效縮短臨床癥狀消退時間。原因為咳喘益肺補腎湯中半夏可通脈潤肺、和胃降逆，使患者體內(nèi)冷熱趨同，進而消腫去痛，化痰止咳[5]。五味子可通肺消喘，太子參可強腎補氣，茯苓可健脾祛瘀。炙甘草則可調(diào)和各類藥物，使其發(fā)揮各自功效同時不互相沖突，中和藥性，從而助于患者改善癥狀，縮短其癥狀消退時間[6]。本研究中，治療2周后，觀察組肺功能水平優(yōu)于對照組（P<0.05）。說明咳喘益肺補腎湯應(yīng)用于老年慢性支氣管炎患者可有效改善肺功能。原因為咳喘益肺補腎湯組方中太子參、黃芪等藥物可健氣斂肺，百合消咳潤肺，諸多藥物共同服用可幫助患者順氣清肺，從而改善其肺功能[7]。本研究中，觀察組臨床有效率高于對照組（P<0.05）。說明咳喘益肺補腎湯應(yīng)用于老年慢性支氣管炎患者可顯著提高臨床療效。原因為慢性支氣管炎指患者氣機運行失調(diào)，治療應(yīng)以扶陽為重，平喘為本，老年群體因體弱陰虛，使其出現(xiàn)陰不斂陽，進而出現(xiàn)氣喘咳嗽現(xiàn)象?？却娣窝a腎湯中山藥及山萸肉可補腎祛瘀，巴戟天可壯腎氣、補腎陽，其他藥物可潤肺補腎，滋陰補氣，陰陽中和，使患者癥狀改善，肺功能恢復(fù)，臨床療效顯著提高[8]。

綜上所述，咳喘益肺補腎湯應(yīng)用于老年慢性支氣管炎患者可有效縮短臨床癥狀消退時間，改善肺功能，顯著提高臨床療效。

參考文獻

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