汪德超 王榮祥 陳鐵飛

[摘要]目的：研究治療腰椎間盤突出時(shí)應(yīng)用針灸推拿配合身痛逐瘀湯加減治療的療效。方法：將本院自2019年1月至2020年12月收治的46例腰椎間盤突出癥患者按照電腦隨機(jī)的方式進(jìn)行分組，每組23例。給予參照組針灸推拿治療，在參照組的基礎(chǔ)上為研究組患者應(yīng)用身痛逐瘀湯加減治療，對(duì)比兩組治療效果、治療前后疼痛評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：對(duì)比治療效果，研究組有效率明顯高于參照組（P<0.05）;疼痛評(píng)分對(duì)比，治療前，兩組無明顯差別（P>0.05）;治療后兩組對(duì)比，研究組顯著更加優(yōu)異（P<0.05）;生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，治療前，兩組無明顯差別（P>0.05）;治療后兩組比較，研究組顯著更加優(yōu)異（P<0.05）。結(jié)論：將針灸推拿聯(lián)合身痛逐瘀湯加減應(yīng)用于腰椎間盤突出患者的治療時(shí)，療效甚佳，可緩解疼痛并提升生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]針灸推拿;身痛逐瘀湯;腰椎間盤突出

[中圖分類號(hào)]R246.9

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2096-5249（2021）23-0029-02

腰椎間盤突出癥是一種常見疾病，患有此種疾病的患者會(huì)出現(xiàn)腰腿部麻木和疼痛等癥狀，并且在發(fā)病時(shí)行動(dòng)會(huì)受到一定阻礙，對(duì)生活和工作產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響[1]。就目前情況來看，治療腰椎間盤突出癥時(shí)一般會(huì)應(yīng)用保守治療和手術(shù)治療兩種方式，均可以得到一定的治療效果，其中最為常見的保守治療方式為針灸、推拿以及中藥湯劑，對(duì)患者癥狀改善與提升生活質(zhì)量有著較為重要的影響[2]?；诖?，本院研究分析治療腰椎間盤突出癥時(shí)應(yīng)用針灸推拿配合身痛逐瘀湯加減治療的臨床效果，詳情如下。

1資料和方法

1.1一般資料選擇本次實(shí)驗(yàn)研究所選時(shí)間段為2019.1-2020.12;確定本次實(shí)驗(yàn)研究所選研究對(duì)象為腰椎間盤突出癥患者，數(shù)量為46例;而這次選用分組方式為電腦隨機(jī)法。將病患分為兩組，每組23例。參照組中，男13例，女10例，統(tǒng)計(jì)年齡分布范圍，年齡值最小者31，最大者72，年齡均值（44.03±4.69）歲;研究組中，男12例，女11例，年齡32～72歲，平均（42.59±4.75）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床資料完整;（2）簽署知情同意書;（3）無精神類疾病，可配合治療。兩組患者的基本資料對(duì)比無明顯的差別（P>0.05），可比。

1.2方法（1）給予參照組針灸推拿治療，方法為：患者俯臥位，從足太陽膀胱經(jīng)開始推拿，使用按、揉、?、彈撥等手法放松腰部局部肌肉，推拿時(shí)間為15分鐘，每日1次，1周為一個(gè)療程。針灸時(shí)選擇腎俞、腰陽關(guān)、腰眼、大腸俞、關(guān)元俞、環(huán)跳、委中、絕骨、阿是穴等穴位，較為疼痛的患者還可以增加腰痛點(diǎn)、陽陵泉、足三里等穴位，留針時(shí)間為25分鐘，每日1次，1周為一個(gè)療程。（2）給予研究組患者在參照組的基礎(chǔ)上增加應(yīng)用身痛逐瘀湯加減治療，方法為：針灸、推拿治療方法與參照組相同，增加身痛逐瘀湯加減治療，基礎(chǔ)藥方為：紅花6g、秦艽10g、當(dāng)歸10g、香附10g、沒藥10g、桃仁10g、牛膝10g、甘草6g、川芎10g、羌活10g、五靈脂10g、地龍10g。每日1劑，水煎取汁400毫升，早晚各服用1次。若腰部冷痛加細(xì)辛和獨(dú)活;若微熱，加蒼術(shù)、黃柏;若虛弱，加黃芪。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)觀察和對(duì)比兩組治療效果、治療前后疼痛評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分。治療效果：（1）顯效：患者的臨床癥狀基本消失，腰椎活動(dòng)度、神經(jīng)功能等得到了恢復(fù)，能夠正常生活和工作;（2）好轉(zhuǎn)：顯著改善患者的臨床癥狀，腰椎活動(dòng)度和神經(jīng)功能等有所恢復(fù)，基本可以自理;（3）無效：沒有得到任何改善效果，甚至出現(xiàn)了加重的情況。疼痛評(píng)分所應(yīng)用的是VAS評(píng)分，滿分為10分，分?jǐn)?shù)越高說明患者疼痛程度越高;生活質(zhì)量評(píng)分所應(yīng)用的是本院自制調(diào)查表，分為生活自理能力、心理等部分，滿分為100分，分值與生活質(zhì)量成正比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0，t和χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，（x±s）為計(jì)量資料，當(dāng)P<0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果的對(duì)比見表1。

2.2兩組患者治療前后疼痛程度的對(duì)比見表2。

2.3比較兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分見表3。

3討論

近幾年，我國患有腰椎間盤突出的患者越來越多，發(fā)病率逐年上升，并且有研究表明男性發(fā)病率高于女性[3]，而且各階段人群均可發(fā)生，也逐漸年輕化，這可能與青年人群和中年人群的工作相關(guān)[4]?，F(xiàn)階段，人們工作時(shí)間較長，任務(wù)比較重，壓力也非常大，再加上繁忙的工作無法進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘瑫?huì)讓離脊柱較近的核心肌群出現(xiàn)肌力降低和勞損等情況，從而患上腰椎間盤突出癥[5]。在發(fā)病時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)腰部劇烈疼痛，較為嚴(yán)重的患者甚至無法正常走路，只能選擇臥床休息，這不光為患者的內(nèi)心帶來較大的痛苦，還會(huì)降低患者生活質(zhì)量和無法正常工作，在治療時(shí)也會(huì)為家庭增加負(fù)擔(dān)，所以對(duì)于腰椎間盤突出癥患者來說，積極治療十分重要[6]。治療時(shí)如果應(yīng)用手術(shù)和藥物治療，雖然能夠起到一定的療效，但是副作用比較明顯，并且在手術(shù)之后復(fù)發(fā)幾率較高，在某種意義上說，非手術(shù)治療方式成為保守治療的基本方法[7]。針灸和推拿是臨床常用的治療方式，針灸主要是對(duì)患者的神經(jīng)感覺進(jìn)行刺激，從而確保其可以恢復(fù)，對(duì)治療腰椎間盤突出癥能夠起到良好的效果[8]。推拿時(shí)利用推拿按揉等方式讓患者的肌肉群可以得到放松，降低肌張力，起到通絡(luò)活血和剝離粘連的作用，結(jié)合一起使用能夠?qū)⑿ЧM(jìn)一步提升，但是如果只是依靠針灸推拿患者的復(fù)發(fā)率依舊較高[9-10]。腰椎間盤突出癥在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中屬于腰腿痛范疇，主要是氣滯血瘀和肝腎虧虛等原因?qū)е?，在運(yùn)用中藥治療時(shí)需要以調(diào)理行氣活血化瘀、滋補(bǔ)肝腎為主，輔以祛風(fēng)濕、止痹痛。身痛逐瘀湯主要由秦艽、桃仁、紅花和川芎等中藥組成，具有《醫(yī)林改錯(cuò)注釋》：活血祛瘀、通經(jīng)止痛、祛風(fēng)除濕的功效。臨床運(yùn)用該方治療氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥療效顯著。在實(shí)際應(yīng)用時(shí)，能夠?qū)⑺幏街兴兄兴幍墓πд宫F(xiàn)，活血行氣，通絡(luò)化瘀，緩解疼痛。在現(xiàn)代藥理學(xué)中，身痛逐瘀湯加減治療可以將患者傷處周圍組織所出現(xiàn)的炎癥和水腫消除與吸收，加快血液循環(huán)的速度，緩解疼痛，除了可以使用在腰椎間盤突出治療中，還可以應(yīng)用在關(guān)節(jié)炎、頸椎病等多種疾病中[11]。需要注意的是，在使用針灸推拿聯(lián)合身痛逐瘀湯治療時(shí)依舊需要注意患者日常生活的行為和進(jìn)行康復(fù)鍛煉，確?？梢詫⒒謴?fù)的速度增加，讓患者在較短的時(shí)間中恢復(fù)功能，消除疼痛，正常生活與工作，提升生活質(zhì)量[12]。在本次研究可見，在應(yīng)用針灸推拿聯(lián)合身痛逐瘀湯加減治療為腰椎間盤突出患者治療時(shí)，可以起到緩解疼痛和提升生活質(zhì)量的作用，讓患者縮短治療時(shí)間，加快恢復(fù)正常生活和工作的速度。

綜上所述，在為腰椎間盤突出癥患者應(yīng)用針灸推拿聯(lián)合身痛逐瘀湯加減治療時(shí)，能夠得到更為理想的治療效果，緩解疼痛并提升生活質(zhì)量，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王利霞.加味身痛逐瘀湯配合推拿牽引治療腰椎間盤突出癥效果觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2018，34（5）：519-520.

[2]董秀珍，郭秋芬，李春陽，等.身痛逐瘀湯加減治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2019，34（5）：58-60.

[3]李凱明，王尚全，李玲慧，等.身痛逐瘀湯治療腰椎間盤突出癥療效與安全性的Meta分析[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥，2020，31（2）：240-245.

[4]別業(yè)峰，區(qū)淑環(huán).中醫(yī)骨傷手法配合身痛逐瘀湯加減治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2020，36（5）：26-27.

[5]張文霞.身痛逐瘀湯加減擬方治療腰椎間盤突出癥術(shù)后麻木臨床療效觀察[J].四川中醫(yī)，2018，36（12）：137-139.

[6]陳建軍.電針配合身痛逐瘀湯加減治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2018，12（2）：68-69.

[7]勾志靜，王淑潔，侯宏理.身痛逐瘀湯聯(lián)合針刺療法治療腰椎間盤突出癥44例[J].河南中醫(yī)，2018，38（10）：1576-1579.

[8]鄭丁炤，吳心虹，王自景.余氏通督活絡(luò)湯治療腰椎間盤突出癥急性期的療效及機(jī)制研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2020，58（12）：154-158.

[9]李建華，龔利，房敏，等.推拿對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎患者膝屈伸肌肌張力的影響[C]//全國推拿學(xué)術(shù)年會(huì).2011.

[10]楊濤，曾學(xué)清，李江林.探討推拿手法與Bobath技術(shù)相結(jié)合在緩解偏癱患者肌張力中的作用[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2006，22（012）：2-4.

[11]禚漢杰，周英杰，柴旭斌，等.身痛逐瘀湯治療血瘀型腰椎間盤突出癥的臨床報(bào)道[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志，2018，26（10）：52-53.

[12]張?jiān)屏粒焯N(yùn)杰，李鞠，等.身痛逐瘀湯改良制備黑膏藥治療氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥療效分析[J].陜西中醫(yī)，2020，41（4）：481-483.

作者簡介：汪德超（1981.03-），男，漢族，研究生學(xué)歷，主治中醫(yī)師，研究方向：中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)專業(yè)。