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消化內(nèi)鏡技術(shù)用于消化道早癌診斷及治療價(jià)值分析

2021-01-01 11:25:57王霞劉三紅
醫(yī)學(xué)食療與健康 2021年23期
關(guān)鍵詞:診斷

王霞 劉三紅

[摘要]目的:分析消化內(nèi)鏡技術(shù)用于消化道早癌診斷及治療的價(jià)值。方法:納入研究病例數(shù)60例,納入患者經(jīng)病理檢查均確診消化道早癌。隨機(jī)分組診斷治療n=30。對(duì)照組常規(guī)影像檢查+開(kāi)放手術(shù)治療,觀察組消化內(nèi)鏡檢查+消化內(nèi)鏡輔助手術(shù)治療,比較兩組診斷結(jié)果和治療情況。結(jié)果:觀察組影像各項(xiàng)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05;觀察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組,生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組,P<0.05;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,P<0.05。結(jié)論:消化內(nèi)鏡用于消化道早癌診斷具有較高的價(jià)值,能提高診斷準(zhǔn)確率,有效控制術(shù)后并發(fā)癥,改善患者生活質(zhì)量,可以推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]消化內(nèi)鏡技術(shù);消化道早癌;診斷

[中圖分類號(hào)]R735

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2096-5249(2021)23-0058-02

隨著人們生活水平提高,工作和生活壓力增大,精神長(zhǎng)期在緊張狀態(tài),再加上飲食不規(guī)律,多種因素影響,導(dǎo)致消化道早癌發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。消化道包括口腔、咽喉、食道、腸胃等,將消化道癌初期歸于消化道早癌的范疇,不及時(shí)實(shí)施治療,隨著病變進(jìn)展,癌癥擴(kuò)展到黏膜下層,就會(huì)使治療難度加大,影響患者的生存時(shí)間[1]。消化內(nèi)鏡技術(shù)在臨床已得到了廣泛的應(yīng)用,隨著診斷技術(shù)的日益完善,在臨床疾病診斷準(zhǔn)確率上也明顯提高。消化道早癌發(fā)生在消化道早期惡性腫瘤疾病,影響口腔、食管、胃腸道等組織,在發(fā)病早期,由于缺乏特異性表現(xiàn),容易發(fā)生誤診或漏診[2]。通過(guò)消化內(nèi)鏡技術(shù)確診消化道早癌,掌握患者病情進(jìn)展,以此為患者制定科學(xué)治療計(jì)劃,以此有效改善患者的預(yù)后。本文對(duì)納入篩查的經(jīng)病理確診消化道早癌的60例患者分組診斷治療,通過(guò)對(duì)比結(jié)果分析消化內(nèi)鏡技術(shù)用于消化道早癌診治的價(jià)值,分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料納入研究病例數(shù)60例,病例搜集時(shí)間段在2016年6月~2019年6月,納入患者經(jīng)病理檢查均確診消化道早癌。隨機(jī)數(shù)字表法將60例病例分作2組。對(duì)照組男女比19:11;年齡均(60.2±1.8)歲;觀察組男女比18:12;年齡均(59.4±1.9)歲;兩組資料比較,無(wú)明顯組間差異(P>0.05),可研究。

納入標(biāo)準(zhǔn):1患者知情本研究。2符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)分組標(biāo)準(zhǔn)。3病理確診消化道早癌且≤2cm。4臨床表現(xiàn)出不同程度泛酸、脹氣、疼痛、噯氣[3]。排除標(biāo)準(zhǔn):1精神疾病。2聽(tīng)力或語(yǔ)言功能障礙。3惡性腫瘤。4凝血功能異常。5傳染性疾病。

1.2方法(1)診斷方法:1對(duì)照組CT診斷,指導(dǎo)患者排空胃部,檢查前多飲水,保持膀胱的充盈狀態(tài)。指導(dǎo)患者平臥,以16排CT診斷儀掃描,設(shè)置探頭頻率3.5MHz,掃描厚度4mm,設(shè)置矩陣256mm×256mm。不能確診的患者要實(shí)施CT造影增強(qiáng)掃描。使用碘伏造影劑注入靜脈通道30s后,實(shí)施造影掃描。得出的影像圖像進(jìn)行病情分析,根據(jù)影像圖像評(píng)價(jià)疾病類型。

2觀察組以消化內(nèi)鏡輔助診斷,先將消化內(nèi)鏡實(shí)施消毒處理,經(jīng)由口腔將其置入到患者的消化道內(nèi),檢查可疑病灶,可疑病灶取活檢3~4塊,完成患者的病理檢驗(yàn),按檢驗(yàn)結(jié)果確診疾病。(2)治療方法。1對(duì)照組確診后實(shí)施傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)治療,按影像資料確定病灶區(qū),切除病灶,最后逐層縫合切口。在手術(shù)前后準(zhǔn)備好消毒品、抗生素,防止發(fā)生感染。2觀察組確診后,經(jīng)內(nèi)鏡下輔助實(shí)施黏膜下剝離術(shù),局麻,消化內(nèi)鏡置入病灶處,對(duì)病變區(qū)域染色處理,在確定病灶區(qū)域的邊界以后,通過(guò)RMR技術(shù)完成黏膜的開(kāi)口、剝離等操作,電凝止血,將病變組織剝離,對(duì)標(biāo)本進(jìn)行固定后,最后完成消毒,較大切口予鈦夾夾閉處理[4]。

1.3觀察指標(biāo)根據(jù)不同影像學(xué)診斷對(duì)影像質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià),評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括毛細(xì)血管、形態(tài)、胃小凹等影像質(zhì)量,其中1分表示圖像模糊,2分表示圖像暗淡,3分表示圖像比較清晰,4分表示圖像清晰,以得分高表示圖像清晰[5];記錄兩組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和不良反應(yīng)(出血、感染、疼痛等)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué),計(jì)數(shù)資料用χ2比較,計(jì)量資料用t檢驗(yàn),P<0.05表差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1分析影像質(zhì)量觀察組影像各項(xiàng)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組,差異顯著(P<0.05),見(jiàn)表1。

2.2分析手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分觀察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組,生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組,差異顯著(P<0.05),見(jiàn)表2。

2.3分析不良反應(yīng)觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率3.3%低于對(duì)照組20.0%,差異顯著(P<0.05),見(jiàn)表3。

3討論

消化道早癌發(fā)病后,觀察患者的消化道病變區(qū)受到明顯的浸潤(rùn)影響,但是,浸潤(rùn)區(qū)未觸及到患者的黏膜下層。隨著人們物質(zhì)水平提高,飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生極大的變化,消化道疾病發(fā)病率也逐年上升,在發(fā)病初期尚無(wú)明顯的癥狀表現(xiàn),所以,容易被人們忽視。當(dāng)病情逐步加重后,對(duì)機(jī)體會(huì)造成更嚴(yán)重的損傷,浸潤(rùn)到黏膜下層,甚至擴(kuò)散到其他器官和組織,使治療難度加大,影響治療效果,影響患者的生活質(zhì)量,甚至影響患者的生存率??梢?jiàn),及早確診后實(shí)施針對(duì)性治療,可以有效改善患者的預(yù)后[6]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,消化內(nèi)鏡在臨床診斷治療的應(yīng)用也不斷提升,將消化內(nèi)鏡合理用于消化道早癌診斷,可以為臨床治療方案制定提供重要參考,從而確保療效,改善患者的生活質(zhì)量。本文針對(duì)消化內(nèi)鏡技術(shù)用于消化道早癌診斷及治療的價(jià)值進(jìn)行討論,分析如下。3.1消化內(nèi)鏡技術(shù)用于消化道早癌診斷的優(yōu)越性常規(guī)檢查易發(fā)生誤診或漏診,檢查信息不確定性會(huì)影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性,加大治療難度,錯(cuò)失治療時(shí)機(jī)。研究發(fā)現(xiàn),消化道

早癌黏膜上層為癌細(xì)胞病灶,常規(guī)白內(nèi)光鏡不能準(zhǔn)確判斷,由于手術(shù)切口大,手術(shù)時(shí)間長(zhǎng),會(huì)加大術(shù)后的不良反應(yīng),使預(yù)后和患者的生活質(zhì)量受到影響。消化內(nèi)鏡用于消化道檢查,經(jīng)內(nèi)鏡下可以對(duì)病灶區(qū)、胃部毛細(xì)血管、胃部形態(tài)進(jìn)行觀察,得出清晰的圖像,實(shí)時(shí)反應(yīng)出疾病的狀態(tài),以此提高消化道早癌檢出率,為后續(xù)治療提供參考[7]。消化道早癌的篩查要對(duì)腫瘤細(xì)胞的浸潤(rùn)情況進(jìn)行觀察,是否生成血管,實(shí)施黏膜剝離術(shù)以消化內(nèi)鏡輔助完成,徹底切除病灶,減少不良反應(yīng),利于患者的預(yù)后康復(fù)。消化內(nèi)鏡輔助手術(shù)操作,可以減少手術(shù)切口,對(duì)于術(shù)后恢復(fù)具有重要的作用。

3.2研究結(jié)果討論本次研究顯示,經(jīng)消化內(nèi)鏡輔助下可以徹底切除病灶,而常規(guī)內(nèi)鏡檢查存在問(wèn)題,要減少其使用次數(shù),才能縮短手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間。而術(shù)后不良反應(yīng)比較,觀察組低于對(duì)照組,表明應(yīng)用消化內(nèi)鏡輔助下治療,可以減少術(shù)后出血、疼痛和感染發(fā)生,以此促進(jìn)患者及早康復(fù),保持積極狀態(tài)配合臨床治療。而消化內(nèi)鏡技術(shù)用于臨床也成為消化道早癌首選診治方案[8],尤其適用于消化道息肉樣型和平坦型早期腫瘤的臨床篩查,如果腫瘤較大可以分片切除。消化內(nèi)鏡下剝離術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)類型,完整切除腫瘤或?qū)⒛[瘤切成大塊,能避免病變殘留或復(fù)發(fā),也能減少術(shù)后出血率。胃腸道由于生理結(jié)構(gòu)影響,會(huì)受腸道內(nèi)容物、腸氣等干擾,影響診斷準(zhǔn)確率。消化內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)能減輕對(duì)機(jī)體的損傷,減輕疼痛,已成為臨床手術(shù)技術(shù)應(yīng)用的發(fā)展趨勢(shì)。為提高內(nèi)鏡操作水平,要定期培訓(xùn)醫(yī)師,引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備,使醫(yī)師可以保持水平與時(shí)俱進(jìn),才能保證順利完成診斷和治療。為保證順利操作,診斷治療前要告知患者相關(guān)情況,使患者提高對(duì)疾病的認(rèn)知能力,配合完成消化內(nèi)鏡診斷治療,放松心理,順利接受臨床診治,保持和諧醫(yī)患關(guān)系,從而實(shí)現(xiàn)消化內(nèi)鏡技術(shù)的順利應(yīng)用。消化內(nèi)鏡診治的直觀性也利于處理腫瘤和合并癥,減少對(duì)機(jī)體干擾,提升患者的生活質(zhì)量,具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述,消化內(nèi)鏡用于消化道早癌診斷具有較高的價(jià)值,能提高診斷準(zhǔn)確率,對(duì)手術(shù)方案也具有較好的優(yōu)化作用,以此有效控制術(shù)后并發(fā)癥,能有效減輕患者的不適感,改善患者生活質(zhì)量,確保預(yù)后治療效果理想,可以推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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