王霞 劉三紅

[摘要]目的：分析消化內(nèi)鏡技術(shù)用于消化道早癌診斷及治療的價(jià)值。方法：納入研究病例數(shù)60例，納入患者經(jīng)病理檢查均確診消化道早癌。隨機(jī)分組診斷治療n=30。對(duì)照組常規(guī)影像檢查+開(kāi)放手術(shù)治療，觀察組消化內(nèi)鏡檢查+消化內(nèi)鏡輔助手術(shù)治療，比較兩組診斷結(jié)果和治療情況。結(jié)果：觀察組影像各項(xiàng)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05;觀察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：消化內(nèi)鏡用于消化道早癌診斷具有較高的價(jià)值，能提高診斷準(zhǔn)確率，有效控制術(shù)后并發(fā)癥，改善患者生活質(zhì)量，可以推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]消化內(nèi)鏡技術(shù);消化道早癌;診斷

[中圖分類號(hào)]R735

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2096-5249（2021）23-0058-02

隨著人們生活水平提高，工作和生活壓力增大，精神長(zhǎng)期在緊張狀態(tài)，再加上飲食不規(guī)律，多種因素影響，導(dǎo)致消化道早癌發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。消化道包括口腔、咽喉、食道、腸胃等，將消化道癌初期歸于消化道早癌的范疇，不及時(shí)實(shí)施治療，隨著病變進(jìn)展，癌癥擴(kuò)展到黏膜下層，就會(huì)使治療難度加大，影響患者的生存時(shí)間[1]。消化內(nèi)鏡技術(shù)在臨床已得到了廣泛的應(yīng)用，隨著診斷技術(shù)的日益完善，在臨床疾病診斷準(zhǔn)確率上也明顯提高。消化道早癌發(fā)生在消化道早期惡性腫瘤疾病，影響口腔、食管、胃腸道等組織，在發(fā)病早期，由于缺乏特異性表現(xiàn)，容易發(fā)生誤診或漏診[2]。通過(guò)消化內(nèi)鏡技術(shù)確診消化道早癌，掌握患者病情進(jìn)展，以此為患者制定科學(xué)治療計(jì)劃，以此有效改善患者的預(yù)后。本文對(duì)納入篩查的經(jīng)病理確診消化道早癌的60例患者分組診斷治療，通過(guò)對(duì)比結(jié)果分析消化內(nèi)鏡技術(shù)用于消化道早癌診治的價(jià)值，分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料納入研究病例數(shù)60例，病例搜集時(shí)間段在2016年6月～2019年6月，納入患者經(jīng)病理檢查均確診消化道早癌。隨機(jī)數(shù)字表法將60例病例分作2組。對(duì)照組男女比19：11;年齡均（60.2±1.8）歲;觀察組男女比18：12;年齡均（59.4±1.9）歲;兩組資料比較，無(wú)明顯組間差異（P>0.05），可研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1患者知情本研究。2符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)分組標(biāo)準(zhǔn)。3病理確診消化道早癌且≤2cm。4臨床表現(xiàn)出不同程度泛酸、脹氣、疼痛、噯氣[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：1精神疾病。2聽(tīng)力或語(yǔ)言功能障礙。3惡性腫瘤。4凝血功能異常。5傳染性疾病。

1.2方法（1）診斷方法：1對(duì)照組CT診斷，指導(dǎo)患者排空胃部，檢查前多飲水，保持膀胱的充盈狀態(tài)。指導(dǎo)患者平臥，以16排CT診斷儀掃描，設(shè)置探頭頻率3.5MHz，掃描厚度4mm，設(shè)置矩陣256mm×256mm。不能確診的患者要實(shí)施CT造影增強(qiáng)掃描。使用碘伏造影劑注入靜脈通道30s后，實(shí)施造影掃描。得出的影像圖像進(jìn)行病情分析，根據(jù)影像圖像評(píng)價(jià)疾病類型。

2觀察組以消化內(nèi)鏡輔助診斷，先將消化內(nèi)鏡實(shí)施消毒處理，經(jīng)由口腔將其置入到患者的消化道內(nèi)，檢查可疑病灶，可疑病灶取活檢3～4塊，完成患者的病理檢驗(yàn)，按檢驗(yàn)結(jié)果確診疾病。（2）治療方法。1對(duì)照組確診后實(shí)施傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)治療，按影像資料確定病灶區(qū)，切除病灶，最后逐層縫合切口。在手術(shù)前后準(zhǔn)備好消毒品、抗生素，防止發(fā)生感染。2觀察組確診后，經(jīng)內(nèi)鏡下輔助實(shí)施黏膜下剝離術(shù)，局麻，消化內(nèi)鏡置入病灶處，對(duì)病變區(qū)域染色處理，在確定病灶區(qū)域的邊界以后，通過(guò)RMR技術(shù)完成黏膜的開(kāi)口、剝離等操作，電凝止血，將病變組織剝離，對(duì)標(biāo)本進(jìn)行固定后，最后完成消毒，較大切口予鈦夾夾閉處理[4]。

1.3觀察指標(biāo)根據(jù)不同影像學(xué)診斷對(duì)影像質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括毛細(xì)血管、形態(tài)、胃小凹等影像質(zhì)量，其中1分表示圖像模糊，2分表示圖像暗淡，3分表示圖像比較清晰，4分表示圖像清晰，以得分高表示圖像清晰[5];記錄兩組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和不良反應(yīng)（出血、感染、疼痛等）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)，計(jì)數(shù)資料用χ2比較，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P<0.05表差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1分析影像質(zhì)量觀察組影像各項(xiàng)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2分析手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分觀察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3分析不良反應(yīng)觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率3.3%低于對(duì)照組20.0%，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表3。

3討論

消化道早癌發(fā)病后，觀察患者的消化道病變區(qū)受到明顯的浸潤(rùn)影響，但是，浸潤(rùn)區(qū)未觸及到患者的黏膜下層。隨著人們物質(zhì)水平提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生極大的變化，消化道疾病發(fā)病率也逐年上升，在發(fā)病初期尚無(wú)明顯的癥狀表現(xiàn)，所以，容易被人們忽視。當(dāng)病情逐步加重后，對(duì)機(jī)體會(huì)造成更嚴(yán)重的損傷，浸潤(rùn)到黏膜下層，甚至擴(kuò)散到其他器官和組織，使治療難度加大，影響治療效果，影響患者的生活質(zhì)量，甚至影響患者的生存率?？梢?jiàn)，及早確診后實(shí)施針對(duì)性治療，可以有效改善患者的預(yù)后[6]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，消化內(nèi)鏡在臨床診斷治療的應(yīng)用也不斷提升，將消化內(nèi)鏡合理用于消化道早癌診斷，可以為臨床治療方案制定提供重要參考，從而確保療效，改善患者的生活質(zhì)量。本文針對(duì)消化內(nèi)鏡技術(shù)用于消化道早癌診斷及治療的價(jià)值進(jìn)行討論，分析如下。3.1消化內(nèi)鏡技術(shù)用于消化道早癌診斷的優(yōu)越性常規(guī)檢查易發(fā)生誤診或漏診，檢查信息不確定性會(huì)影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，加大治療難度，錯(cuò)失治療時(shí)機(jī)。研究發(fā)現(xiàn)，消化道

早癌黏膜上層為癌細(xì)胞病灶，常規(guī)白內(nèi)光鏡不能準(zhǔn)確判斷，由于手術(shù)切口大，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，會(huì)加大術(shù)后的不良反應(yīng)，使預(yù)后和患者的生活質(zhì)量受到影響。消化內(nèi)鏡用于消化道檢查，經(jīng)內(nèi)鏡下可以對(duì)病灶區(qū)、胃部毛細(xì)血管、胃部形態(tài)進(jìn)行觀察，得出清晰的圖像，實(shí)時(shí)反應(yīng)出疾病的狀態(tài)，以此提高消化道早癌檢出率，為后續(xù)治療提供參考[7]。消化道早癌的篩查要對(duì)腫瘤細(xì)胞的浸潤(rùn)情況進(jìn)行觀察，是否生成血管，實(shí)施黏膜剝離術(shù)以消化內(nèi)鏡輔助完成，徹底切除病灶，減少不良反應(yīng)，利于患者的預(yù)后康復(fù)。消化內(nèi)鏡輔助手術(shù)操作，可以減少手術(shù)切口，對(duì)于術(shù)后恢復(fù)具有重要的作用。

3.2研究結(jié)果討論本次研究顯示，經(jīng)消化內(nèi)鏡輔助下可以徹底切除病灶，而常規(guī)內(nèi)鏡檢查存在問(wèn)題，要減少其使用次數(shù)，才能縮短手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間。而術(shù)后不良反應(yīng)比較，觀察組低于對(duì)照組，表明應(yīng)用消化內(nèi)鏡輔助下治療，可以減少術(shù)后出血、疼痛和感染發(fā)生，以此促進(jìn)患者及早康復(fù)，保持積極狀態(tài)配合臨床治療。而消化內(nèi)鏡技術(shù)用于臨床也成為消化道早癌首選診治方案[8]，尤其適用于消化道息肉樣型和平坦型早期腫瘤的臨床篩查，如果腫瘤較大可以分片切除。消化內(nèi)鏡下剝離術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)類型，完整切除腫瘤或?qū)⒛[瘤切成大塊，能避免病變殘留或復(fù)發(fā)，也能減少術(shù)后出血率。胃腸道由于生理結(jié)構(gòu)影響，會(huì)受腸道內(nèi)容物、腸氣等干擾，影響診斷準(zhǔn)確率。消化內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)能減輕對(duì)機(jī)體的損傷，減輕疼痛，已成為臨床手術(shù)技術(shù)應(yīng)用的發(fā)展趨勢(shì)。為提高內(nèi)鏡操作水平，要定期培訓(xùn)醫(yī)師，引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備，使醫(yī)師可以保持水平與時(shí)俱進(jìn)，才能保證順利完成診斷和治療。為保證順利操作，診斷治療前要告知患者相關(guān)情況，使患者提高對(duì)疾病的認(rèn)知能力，配合完成消化內(nèi)鏡診斷治療，放松心理，順利接受臨床診治，保持和諧醫(yī)患關(guān)系，從而實(shí)現(xiàn)消化內(nèi)鏡技術(shù)的順利應(yīng)用。消化內(nèi)鏡診治的直觀性也利于處理腫瘤和合并癥，減少對(duì)機(jī)體干擾，提升患者的生活質(zhì)量，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，消化內(nèi)鏡用于消化道早癌診斷具有較高的價(jià)值，能提高診斷準(zhǔn)確率，對(duì)手術(shù)方案也具有較好的優(yōu)化作用，以此有效控制術(shù)后并發(fā)癥，能有效減輕患者的不適感，改善患者生活質(zhì)量，確保預(yù)后治療效果理想，可以推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭菊芹，盧勁瑜，林丹.消化內(nèi)鏡技術(shù)在消化道早癌診斷與治療中的價(jià)值分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2020，18（30）：131-133.

[2]林陳毅.消化內(nèi)鏡用于消化道早癌患者診斷治療的效果及其對(duì)生活質(zhì)量的影響[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（29）：127-128.

[3]薄雪靜.消化內(nèi)鏡用于消化道早癌診斷治療的價(jià)值分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，12（25）：89-92.

[4]成斌.消化內(nèi)鏡技術(shù)用于消化道早癌診斷治療的臨床價(jià)值分析[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（17）：149-150.

[5]徐秀芬，畢洪鐘.消化內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療消化道早癌的效果[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2019，10（24）：58-60.

[6]戴磊.消化內(nèi)鏡技術(shù)在消化道早癌診斷治療中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（13）：49-50.

[7]李真，李延青.消化道早癌篩查的質(zhì)量控制：開(kāi)啟互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代消化內(nèi)鏡質(zhì)量控制新模式[J].中華內(nèi)科雜志，2020，68（02）：95-98.

[8]崔寧寧.消化內(nèi)鏡技術(shù)用于消化道早癌診斷及治療價(jià)值分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（15）：36-38.