張華 丁春潔

[摘要]目的：研究集束化護理管理對急性胰腺炎病人的護理效果及影響情況。方法：將85名急性胰腺炎病人，隨機分成觀察組和對照組分別43、42例。對照組進行一般的護理干預，觀察組則是采用集束化護理干預的方式，增加專職護理人員對病人進行包括健康引導、心理指導、自我了解及日常護理等內容在內的指導。通過觀察并比較兩組病人在進行各自的護理后的APACHEII得分情況、腸功能情況的評分與護理的有效率，來評估康復治療效果。結果：觀察組病人APACHEII得分情況與腸功能評分分別為16.46±2.46和1.36±0.73，均低于對照組的22.63±3.87和2.14±1.56，差異具有顯著性差異（P<0.05），且觀察組病人有效率顯著高于對照組，差異具有顯著性差異（P<0.05）。結論：采用集束化護理方案對急性胰腺炎病人進行護理管理應用效果顯著，對該病有極佳的輔助幫助作用。

[關鍵詞]集束化護理管理;急性胰腺炎;價值評價

[中圖分類號]R473.5

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）24-0127-02

急性胰腺炎是由各類因素綜合造成胰腺組織出現(xiàn)包括出血，水腫等癥狀在內的一種并發(fā)癥較多的急性病癥。該病發(fā)病迅速，如果病人癥狀得不到及時有效的控制，則會造成器官的功能衰退，嚴重會導致病人直接死亡[1]。該病的年發(fā)病率為0.8%～3%，并且隨著人們生活節(jié)奏的加快與人們飲食規(guī)律的不穩(wěn)定，該病的發(fā)病率逐年提高。各個國家與地區(qū)的發(fā)生率均有上升的趨勢，但幾乎所有的國家與地區(qū)急性胰腺炎的死亡率確是逐年降低的。相關報道表明，我國上海市在上世紀90年代的急性胰腺炎死亡率為16.02%，在之后的十年里就降至6.35%。當前，我國急性胰腺炎的死亡率約在4.2%左右。由此可以看出該病對病人生命安全的影響是極其嚴重的，另一方面，發(fā)生率不斷上升，但死亡率不斷降低說明護理工作質量的提升，實際上，優(yōu)秀的護理工作不僅能有效的抑制病情的發(fā)生，還可以緩解病人的癥狀，減少其痛苦，最近研究較多的護理方案為集束化護理，能將對該病有效的多種護理方式整合在一起，互取優(yōu)勢，合理有序的統(tǒng)一安排，在護理工作中，能發(fā)揮出更大的作用[2]。在國外該護理方式已經在急危癥中得到較為普遍的應用，在國內還處在探索研究的過程中，本文以常規(guī)護理方式作對照，來研究集束化護理管理對急性胰腺炎病人的護理效果及影響情況，以下是詳細報道。

1資料與方法

1.1病例選擇參與本次研究的85例急性胰腺炎病人，均是我院在2019年01月～2020年10月期間收治的，隨機將其分為對照組和觀察組，分別43、42例。對照組男28例，女15例，平均年齡為（58.35±4.52）歲，觀察組中男21例，女21例，平均年齡為（58.96±4.48）歲。兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。兩組患者詳細基本資料見表1.1。

1.2方法對照組進行一般的護理干預，對病人進行生理上和心理上的幫助，觀察組則是采用集束化護理干預的方式，增加專職護理人員對病人相關的指導;指導的內容包括健康引導、心理指導、自我了解及日常護理等。詳細做法為：（1）健康引導：通過講述常見的注意事項與護理小竅門和印發(fā)的相關講義，常見的護理方法以及好心態(tài)對病情恢復的重要性，并提醒病人及家屬要堅持規(guī)律的用藥，并定期進行血脂、血壓的相關指標的檢查，同時注意病人的心理變化，避免病人出現(xiàn)緊張或其他不良情緒，以影響后續(xù)的治療。（2）心理指導：聆聽病人及家人遇到的問題，根據(jù)問題給出對應的解決措施或建議，并給予病人及家人安慰和鼓勵，最大限度的使病人擺脫悲觀負面情緒，保持一個較好的心態(tài)。（3）自我了解：給病人與其家人講述患者的自我了解對治療其并發(fā)癥合并癥的積極意義，及時與專業(yè)護理人員溝通，根據(jù)病人自身情況，調整相應的治療方案。（4）日常護理：給病人定制符合其身體狀況的飲食方案，降低食鹽與脂肪的攝取量，多吃易消化的蔬菜與水果，并及時的補充蛋白質等，保持病人胃部的舒暢，使其功能正常。此外門診護士應配合觀察組進行門診接診、門診宣教等工作。

1.3觀察指標及其評價標準通過觀察并比較兩組病人在進行各自的護理后的APACHEII得分情況與腸功能情況的評分;并比較兩組病人護理的有效率。效果評價，顯效：在治療之后，病人的胰腺水腫基本全部消除，并且血尿淀粉酶的指標也趨于正常值，相關癥狀也顯著得到緩解;有效：病人胰腺水腫有所好轉，血尿淀粉酶指標得到一定程度的降低，相關癥狀也有一定程度的緩解。無效：病人的胰腺水腫沒有好轉甚至是更為嚴重，血尿淀粉酶也沒有顯著的改變，且相關癥狀沒有出現(xiàn)緩解，更有甚者出現(xiàn)更加嚴重的情況。

1.4統(tǒng)計學方法用軟件SPSS20.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料（%）表示，c2檢驗，P<0.05時，數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組病人護理后的APACHEII得分情況與腸功能評分對比通過對比兩組病人在護理后的APACHEII得分情況與腸功能評分，發(fā)現(xiàn)觀察組病人APACHEII得分情況與腸功能評分分別為16.46±2.46和1.36±0.73，均低于對照組的22.63±3.87和2.14±1.56，差異具有顯著性差異（P<0.05）。詳細見表2。

2.2兩組病人護理后有效率對比通過對比兩組病人在護理后有效率，發(fā)現(xiàn)觀察組病人有效率為100%，遠高于對照組的79.31%，差異具有顯著性差異（P<0.05）。詳細見表3。

3討論

急性胰腺炎是較容易見到的一種消化類病癥，每個年齡段都有可能發(fā)生，高發(fā)于中老年人。據(jù)研究，這和我國護理水平的提高有著較為密切的關系。實際上，對于很多疾病，護理工作是一個重要的環(huán)節(jié)，合理的護理不僅能減輕病人的痛苦，還能降低并發(fā)癥發(fā)生的概率。近些年一種新型護理理念—集束化護理，越來越得到大家的重視。集束化護理是指一系列護理干預方案，每一種護理干預方案都可以單獨作為臨床方案，而采用集束化的方式可以將治療該病有效的多種護理方式整合在一起，互取優(yōu)勢，合理有序的統(tǒng)一安排，在護理工作中，能發(fā)揮出比單一方式實施更大的作用[3]。在國外該護理方式已經在急危癥中得到較為普遍的應用，在國內當前還處在探索研究的階段，本研究以常規(guī)護理方式作對照，來研究集束化護理管理對急性胰腺炎病人的護理效果及影響情況[4]。

集束化護理方案是充分進行了多個方案優(yōu)勢的互補，這樣一來不僅有利于臨床的實際操作，還能夠取長補短，但集束化護理并不是所有護理方案的簡單疊加，而是按照各個方案的因果關系加之根據(jù)病人的實際需要的綜合結果，讓病人可以在最短的時間里取得最佳的治療效果，最大限度的平衡病人的身體狀態(tài)，增強其治療成功的概率[5]。

綜上上述，采用集束化護理方案對急性胰腺炎病人進行護理管理應用，不僅改善了病人的生活狀態(tài)，還增加了有效率，對急性胰腺炎有極佳的輔助作用，值得進一步推廣研究。

參考文獻

[1]劉芳，陳麗麗，王宣麗，等.集束化護理在重癥急性胰腺炎患者腸內營養(yǎng)管理中的應用及評價[J].瀘州醫(yī)學院學報，2016，39（03）：276-279.

[2]孫亮，黃培培，吳白女，等.集束化護理干預對重癥急性胰腺炎患者胃腸道喂養(yǎng)耐受性的影響[J].湖北醫(yī)藥學院學報，2019，38（05）：494-498.

[3]黃福娣，鄧娟，羅春霞.集束化護理聯(lián)合早期腸內營養(yǎng)支持對重癥急性胰腺炎患者康復預后的影響[J].中外醫(yī)學研究，2019，17（29）：93-95.

[4]馮樂香，張曉玉，盧小清.研究集束化護理干預對重癥急性胰腺炎胃腸功能障礙的臨床效果[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2019，13（01）：190-191.

[5]陳彩霞，張曉玉，盧小清，等.中醫(yī)護理聯(lián)合集束化護理對重癥急性胰腺炎療效及患者滿意度的影響[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2018，28（11）：179-180.

通信作者：丁春潔，E-mail：dingchunjie@163.com