李春梅
[摘要]目的:觀察社區(qū)全科門診治療原發(fā)性高血壓采用苯磺酸氨氯地平的臨床效果。方法:在原發(fā)性高血壓患者中選擇118例作為觀察樣本,依照摸球法分成兩個組,對照組59例,治療組59例。對照組予以纈沙坦膠囊口服,治療組予以苯磺酸氨氯地平口服,兩組進行治療效果、血壓水平、ET-1、AngII水平、不良反應發(fā)生情況的比較。結果:治療組患者比對照組患者的治療總有效率高,P<0.05,差異顯著;兩組SBP、DBP治療后均比治療前低,且治療組比對照組更低,P均<0.05,具備統(tǒng)計學意義;治療前兩組的ET-1、AngII水平差異不顯著,治療后治療組均低于對照組,組間存在統(tǒng)計學差異,P<0.05;兩組不良反應發(fā)生率相比,數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學意義,P>0.05。結論:社區(qū)全科門診采用苯磺酸氨氯地平治療有利于控制原發(fā)性高血壓患者的血壓水平,改善血管收縮功能,安全可靠,具有廣泛應用的價值。
[關鍵詞]原發(fā)性高血壓;苯磺酸氨氯地平;社區(qū)全科門診
[中圖分類號]R544.1
[文獻標識碼]A
[文章編號]2096-5249(2021)23-0070-02
原發(fā)性高血壓作為臨床常見病和多發(fā)病的一種,其發(fā)病率在近年來呈現(xiàn)逐年升高跡象,致病因素包括環(huán)境、遺傳、年齡等。該病具有治療周期長、并發(fā)癥發(fā)生率高、致殘率、致死率高的病情特點,不及時進行治療或選擇了不適宜的治療方法,極有可能引起心腦血管疾病,危及患者生命安全[1]。目前臨床首先藥物治療方法進行原發(fā)性高血壓的治療,其中的纈沙坦、苯磺酸氨氯地平是臨床常用藥,但實際應用過程中,二者各有優(yōu)勢和不足。本文原發(fā)性高血壓患者中選擇118例作為觀察樣本,具體作以下報道。
1資料與方法
1.1一般資料在2019年1月至2020年12月社區(qū)全科門診收治的原發(fā)性高血壓患者中選擇118例作為觀察樣本,依照摸球法分成兩個組,對照組59例,男、女患者比為32:27,年齡53~81(63.8±4.5)歲;病程1~12(6.3±1.5)年;治療組59例,男、女患者比為31:28,年齡54~82(64.3±4.6)歲;病程1~13(6.4±1.7)年。對比基礎資料,各項差異不顯著,P>0.05,能夠給予公平比較。納入標準:1滿足WHO原發(fā)性高血壓的臨床診斷標準[2];2依從性良好,具備完整的臨床資料;3自愿參與,知情同意。排除標準:1心衰、肝功能、腎功能不全、心源性休克;2繼發(fā)性高血壓、高尿酸血癥、痛風、急性冠脈綜合征;3存在腦血管病疾病史;4對研究藥物過敏。
1.2方法入組前1個月要求所有病例停用降壓藥,保持低鹽飲食,適當進行運動鍛煉和心理調試。對照組:纈沙坦膠囊口服給藥,1次80mg,1次/d,治療時間為6周。治療組:苯磺酸氨氯地平口服給藥,1次5mg,1次/d,治療時間為6周。
1.3觀察指標與療效評價(1)治療過程中進行心電圖連續(xù)監(jiān)測,同時進行血常規(guī)、腎功能檢查,統(tǒng)計頭痛、頭暈、惡心嘔吐等不良反應發(fā)生情況;(2)治療前、治療6周后于患者晨起空腹狀態(tài)下采集靜脈血4mL,通過離心機進行5min的離心處理后,提取上清液,通過化學發(fā)光免疫分析儀和化學免疫分析法對ET-1(血清內(nèi)皮素)、AngII(血管緊張素II)進行監(jiān)測;通過無創(chuàng)性袖帶式全自動血壓儀進行SBP(收縮壓)、DBP(舒張壓)等血壓指標的監(jiān)測;(3)療效評價標準:SBP在治療6周后下降>20mmHg,或血壓達到正常標準,其為顯效;SBP在治療6周后下降幅度介于10~19mmHg內(nèi),或血壓基本達到正常標準,其為有效;血壓水平在治療6周后無任何變化或依然處于異常增高的狀態(tài),其為無效。顯效與有效進行百分比相加后,即可計算治療總有效率[3]。
1.4統(tǒng)計學處理本次實驗中所有得到的數(shù)據(jù),分析時采用的均為SPSS22.0軟件,計量資料進行表示時用(x±s),組間對比作t檢驗,計數(shù)資料進行表示時用(%)表示,組間對比作χ2檢驗,P<0.05為說明有統(tǒng)計學差異。
2結果
2.1對比兩組的臨床治療效果對照組與治療組進行治療總有效率的比較,其中的治療組顯著高于對照組,組間存在明顯差異,P<0.05。具體見表1。
2.2對比兩組血壓水平的變化情況對照組、治療組治療前的SBP、DBP水平相比,P均>0.05;治療后相比,治療組的SBP、DBP水平低于對照組,P均<0.05。具體見表2。
2.3對比兩組ET-1、AngII水平的變化情況兩組治療后的ET-1、AngII水平明顯的比治療前低,且其中治療組者均低于對照組者,在統(tǒng)計學方面存在明顯差異,P<0.05。具體見表3。
2.4對比兩組不良反應發(fā)生情況對照組的藥物不良反應發(fā)生率為6.78%、3.39%,其與治療組的藥物不良反應發(fā)生率相比,P>0.05,無統(tǒng)計學差異。具體見表4。
3討論
原發(fā)性高血壓在臨床中并不少見,其是導致心腦血管疾病發(fā)生、死亡的主要原因之一。降低血壓,降低危險性,降低危險事件的發(fā)生率,確?;颊呱】凳悄壳芭R床治療高血壓的主要目標和關鍵所在[4]。藥物治療是現(xiàn)階段臨床社區(qū)全科門診進行原發(fā)性高血壓治療的主要手段,合理選擇科學有效、安全可靠的治療藥物,對維持血壓水平穩(wěn)定,預防和減少并發(fā)癥,改善預后及生存質量具有重要意義[5]。
泵磺酸氨氯地平是二氫吡啶類鈣拮抗劑的一種,其能夠對血管平滑肌上的鈣通道進行有效改善,緩解血管痙攣程度,促進血管血壓降低。AngII會對血管收縮產(chǎn)生刺激性,導致釋放出來的腎上腺素明顯增加,同時增加醛固酮分泌,導致血壓處于異常升高的狀態(tài);醛固酮增加的過程中會將腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活,而一旦這一系統(tǒng)過度激活,必然會升高血壓,進而導致血壓異常升高的情況越嚴重;AngII值與患者病情嚴重程度成正比的關系,且AngII值越高,表示臨床治療效果越不理想[6]。本次研究發(fā)現(xiàn),治療組比對照組治療后的ET-1、AngII水平低,P<0.05。提示口服苯磺酸氨氯地平的方式,可對ET-1、AngII水平的分泌進行有效抑制,改善病情,并對血管舒張起到促進作用。在血壓水平的比較上,治療組治療后的SBP、DBP均低于對照組,P<0.05。提示相比于纈沙坦,苯磺酸氨氯地平的降壓效果更好,可對臨床癥狀進行有效緩解,提高血管收縮功能。進行治療總有效率的比較,治療組高于對照組,P<0.05;進行不良反應發(fā)生率的比較,兩組P>0.05,這與霍勇,張慧敏,葛均波等人[7]的臨床研究結果基本一致。提示苯磺酸氨氯地平療效確切,安全性高。
綜合上述分析,社區(qū)全科門診采用苯磺酸氨氯地平治療有利于控制原發(fā)性高血壓患者的血壓水平,改善血管收縮功能,安全可靠,具有廣泛應用的價值。
參考文獻
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對比分析來曲唑與克羅米芬治療