李春梅

[摘要]目的：觀察社區(qū)全科門診治療原發(fā)性高血壓采用苯磺酸氨氯地平的臨床效果。方法：在原發(fā)性高血壓患者中選擇118例作為觀察樣本，依照摸球法分成兩個組，對照組59例，治療組59例。對照組予以纈沙坦膠囊口服，治療組予以苯磺酸氨氯地平口服，兩組進行治療效果、血壓水平、ET-1、AngII水平、不良反應發(fā)生情況的比較。結果：治療組患者比對照組患者的治療總有效率高，P<0.05，差異顯著;兩組SBP、DBP治療后均比治療前低，且治療組比對照組更低，P均<0.05，具備統(tǒng)計學意義;治療前兩組的ET-1、AngII水平差異不顯著，治療后治療組均低于對照組，組間存在統(tǒng)計學差異，P<0.05;兩組不良反應發(fā)生率相比，數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學意義，P>0.05。結論：社區(qū)全科門診采用苯磺酸氨氯地平治療有利于控制原發(fā)性高血壓患者的血壓水平，改善血管收縮功能，安全可靠，具有廣泛應用的價值。

[關鍵詞]原發(fā)性高血壓;苯磺酸氨氯地平;社區(qū)全科門診

[中圖分類號]R544.1

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）23-0070-02

原發(fā)性高血壓作為臨床常見病和多發(fā)病的一種，其發(fā)病率在近年來呈現(xiàn)逐年升高跡象，致病因素包括環(huán)境、遺傳、年齡等。該病具有治療周期長、并發(fā)癥發(fā)生率高、致殘率、致死率高的病情特點，不及時進行治療或選擇了不適宜的治療方法，極有可能引起心腦血管疾病，危及患者生命安全[1]。目前臨床首先藥物治療方法進行原發(fā)性高血壓的治療，其中的纈沙坦、苯磺酸氨氯地平是臨床常用藥，但實際應用過程中，二者各有優(yōu)勢和不足。本文原發(fā)性高血壓患者中選擇118例作為觀察樣本，具體作以下報道。

1資料與方法

1.1一般資料在2019年1月至2020年12月社區(qū)全科門診收治的原發(fā)性高血壓患者中選擇118例作為觀察樣本，依照摸球法分成兩個組，對照組59例，男、女患者比為32：27，年齡53～81（63.8±4.5）歲;病程1～12（6.3±1.5）年;治療組59例，男、女患者比為31：28，年齡54～82（64.3±4.6）歲;病程1～13（6.4±1.7）年。對比基礎資料，各項差異不顯著，P>0.05，能夠給予公平比較。納入標準：1滿足WHO原發(fā)性高血壓的臨床診斷標準[2];2依從性良好，具備完整的臨床資料;3自愿參與，知情同意。排除標準：1心衰、肝功能、腎功能不全、心源性休克;2繼發(fā)性高血壓、高尿酸血癥、痛風、急性冠脈綜合征;3存在腦血管病疾病史;4對研究藥物過敏。

1.2方法入組前1個月要求所有病例停用降壓藥，保持低鹽飲食，適當進行運動鍛煉和心理調試。對照組：纈沙坦膠囊口服給藥，1次80mg，1次/d，治療時間為6周。治療組：苯磺酸氨氯地平口服給藥，1次5mg，1次/d，治療時間為6周。

1.3觀察指標與療效評價（1）治療過程中進行心電圖連續(xù)監(jiān)測，同時進行血常規(guī)、腎功能檢查，統(tǒng)計頭痛、頭暈、惡心嘔吐等不良反應發(fā)生情況;（2）治療前、治療6周后于患者晨起空腹狀態(tài)下采集靜脈血4mL，通過離心機進行5min的離心處理后，提取上清液，通過化學發(fā)光免疫分析儀和化學免疫分析法對ET-1（血清內(nèi)皮素）、AngII（血管緊張素II）進行監(jiān)測;通過無創(chuàng)性袖帶式全自動血壓儀進行SBP（收縮壓）、DBP（舒張壓）等血壓指標的監(jiān)測;（3）療效評價標準：SBP在治療6周后下降>20mmHg，或血壓達到正常標準，其為顯效;SBP在治療6周后下降幅度介于10～19mmHg內(nèi)，或血壓基本達到正常標準，其為有效;血壓水平在治療6周后無任何變化或依然處于異常增高的狀態(tài)，其為無效。顯效與有效進行百分比相加后，即可計算治療總有效率[3]。

1.4統(tǒng)計學處理本次實驗中所有得到的數(shù)據(jù)，分析時采用的均為SPSS22.0軟件，計量資料進行表示時用（x±s），組間對比作t檢驗，計數(shù)資料進行表示時用（%）表示，組間對比作χ2檢驗，P<0.05為說明有統(tǒng)計學差異。

2結果

2.1對比兩組的臨床治療效果對照組與治療組進行治療總有效率的比較，其中的治療組顯著高于對照組，組間存在明顯差異，P<0.05。具體見表1。

2.2對比兩組血壓水平的變化情況對照組、治療組治療前的SBP、DBP水平相比，P均>0.05;治療后相比，治療組的SBP、DBP水平低于對照組，P均<0.05。具體見表2。

2.3對比兩組ET-1、AngII水平的變化情況兩組治療后的ET-1、AngII水平明顯的比治療前低，且其中治療組者均低于對照組者，在統(tǒng)計學方面存在明顯差異，P<0.05。具體見表3。

2.4對比兩組不良反應發(fā)生情況對照組的藥物不良反應發(fā)生率為6.78%、3.39%，其與治療組的藥物不良反應發(fā)生率相比，P>0.05，無統(tǒng)計學差異。具體見表4。

3討論

原發(fā)性高血壓在臨床中并不少見，其是導致心腦血管疾病發(fā)生、死亡的主要原因之一。降低血壓，降低危險性，降低危險事件的發(fā)生率，確?；颊呱】凳悄壳芭R床治療高血壓的主要目標和關鍵所在[4]。藥物治療是現(xiàn)階段臨床社區(qū)全科門診進行原發(fā)性高血壓治療的主要手段，合理選擇科學有效、安全可靠的治療藥物，對維持血壓水平穩(wěn)定，預防和減少并發(fā)癥，改善預后及生存質量具有重要意義[5]。

泵磺酸氨氯地平是二氫吡啶類鈣拮抗劑的一種，其能夠對血管平滑肌上的鈣通道進行有效改善，緩解血管痙攣程度，促進血管血壓降低。AngII會對血管收縮產(chǎn)生刺激性，導致釋放出來的腎上腺素明顯增加，同時增加醛固酮分泌，導致血壓處于異常升高的狀態(tài);醛固酮增加的過程中會將腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活，而一旦這一系統(tǒng)過度激活，必然會升高血壓，進而導致血壓異常升高的情況越嚴重;AngII值與患者病情嚴重程度成正比的關系，且AngII值越高，表示臨床治療效果越不理想[6]。本次研究發(fā)現(xiàn)，治療組比對照組治療后的ET-1、AngII水平低，P<0.05。提示口服苯磺酸氨氯地平的方式，可對ET-1、AngII水平的分泌進行有效抑制，改善病情，并對血管舒張起到促進作用。在血壓水平的比較上，治療組治療后的SBP、DBP均低于對照組，P<0.05。提示相比于纈沙坦，苯磺酸氨氯地平的降壓效果更好，可對臨床癥狀進行有效緩解，提高血管收縮功能。進行治療總有效率的比較，治療組高于對照組，P<0.05;進行不良反應發(fā)生率的比較，兩組P>0.05，這與霍勇，張慧敏，葛均波等人[7]的臨床研究結果基本一致。提示苯磺酸氨氯地平療效確切，安全性高。

綜合上述分析，社區(qū)全科門診采用苯磺酸氨氯地平治療有利于控制原發(fā)性高血壓患者的血壓水平，改善血管收縮功能，安全可靠，具有廣泛應用的價值。

參考文獻

[1]唐樂意.試析社區(qū)全科門診應用苯磺酸氨氯地平治療原發(fā)性高血壓患者的治療有效率[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（16）：107-108.

[2]夏國清，李必樹.社區(qū)全科門診采用苯磺酸氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的效果觀察[J].醫(yī)學食療與健康，2020，18（14）：84-85.

[3]李海宇.社區(qū)全科門診采用苯磺酸氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的效果觀察[J].醫(yī)學食療與健康，2018，15（3）：43，47.

[4]盧學香.社區(qū)全科門診應用苯磺酸氨氯地平治療原發(fā)性高血壓患者的臨床體會[J].醫(yī)學信息，2015，4（21）：190-190.

[5]李少杰.社區(qū)全科門診應用苯磺酸氨氯地平治療高血壓的舒張壓或收縮壓方面的觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2020，18（24）：100-101.

[6]張瑞嬌.苯磺酸氨氯地平與依那普利治療原發(fā)性高血壓的臨床療效比較[J].中國實用醫(yī)藥，2020，15（22）：126-128.

[7]霍勇，張慧敏，葛均波，等.拉西地平與苯磺酸氨氯地平治療中老年輕中度原發(fā)性高血壓的對比分析[J].中國新藥雜志，2019，28（8）：967-972.

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