盧巧玲 全校宗 朱慧彬

[摘要]目的：探討舒適護理措施在經皮椎間孔鏡下腰椎間盤突出癥髓核摘除術患者中的應用效果。方法：58例研究對象均為在本院開展經皮椎間孔鏡下腰椎間盤突出癥髓核摘除術的患者，研究以開展手術治療的先后順序分成A組（n=29，展開常規(guī)護理干預）與B組（n=29，展開舒適護理干預），對比兩組護理效果。結果：護理干預后AB兩組患者護理滿意度分別為72.41%與93.10%，VAS評分分別為（3.44±0.69）分與（2.89±0.54）分，SF-36評分分別為（87.28±3.61）分與（93.33±4.11）分，SAS評分分別為（39.84±3.57）分與（26.38±3.21）分，SDS評分分別為（38.27±3.54）分與（27.17±3.79）分，組間數據對比差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：對行經皮椎間孔鏡下腰椎間盤突出癥髓核摘除術患者展開舒適護理干預，可減輕患者疼痛感，并穩(wěn)定其情緒，使其以良好的心態(tài)面對手術治療與護理，提升患者生活質量，增加護理滿意度。

[關鍵詞]舒適護理;經皮椎間孔鏡;腰椎間盤突出癥;髓核摘除術

[中圖分類號]R473.6

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）23-0143-02

針對腰椎間盤突出患者來說，大部分患者常選擇西醫(yī)及中醫(yī)物理療法進行保守治療，雖有顯著治療效果，但是也存有不同程度不良反應和局限性。而開展經皮椎間孔鏡下腰椎間盤突出癥髓核摘除術可以通過建立經皮工作通道，并將突出的椎間盤切除，進而改善患者臨床癥狀表現，提升患者的生活質量[1]。但僅依靠手術治療無法有效改善患者癥狀，這就需要在治療時配合合理的護理干預，以保障手術療效，加快患者的康復速度，并改善患者的預后質量[2]。而本次針經皮椎間孔鏡下腰椎間盤突出癥髓核摘除術患者應用舒適護理的效果展開研究。詳情如下。

1資料和方法

1.1一般資料58例研究對象均為2019年1月至2020年10月期間在本院開展經皮椎間孔鏡下腰椎間盤突出癥髓核摘除術的患者，研究以開展手術治療的先后順序分成A組（n=29）與B組（n=29）。經CT與MRI檢查后，患者影像學資料顯示58例患者有29例L4-5患者，15例L3-4患者，14例L5-S1患者。且本次研究排除腰椎腫瘤、椎管狹窄、突出物鈣化患者，并將意識和精神嚴重異常患者，合并臟器功能嚴重衰竭患者，妊娠患者予以排除。其中A組14例女患，14例男患;年齡26～73歲，均值（52.34±4.73）歲。B組13例女患，15例男患;年齡27～75歲，均值（53.48±4.91）歲。兩組一般資料對比差異無統計學意義（P〉0.05）。

1.2護理方法給予A組健康教育、飲食與用藥指導等常規(guī)護理，基于此B組展開舒適護理，主要內容包括：（1）術前護理，術前正確評估患者心理狀態(tài)，然后展開一對一健康教育及心理疏導。護理人員需要將疾病、手術治療、護理等內容進行宣講，并幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[3];（2）術中護理，術前護理人員需要協助麻醉師對患者展開麻醉，并密切關注患者生命指標變化情況，同時幫助患者的擺正手術體位，并給予患者更多術前關心與鼓勵，以增加患者手術信心，減少其術前緊張感。同時在開展手術過程中護理人員需要保護患者的隱私，并對手術治療過程中所用的補液進行加溫處理，同時給予患者肢體保暖干預，以增加患者術中治療舒適度，減少術中不良事件的發(fā)生[4];（3）術后護理，術后要第一時間通知患者手術成效，減少患者不安，對患者的搬移要注意平穩(wěn)，減少振動。并且要注意不要拉扯或擠壓患者身上的引流管，輸液管等，保持管道的暢通。同時注意患者的手術創(chuàng)口情況，再出血量較大時要及時通知醫(yī)生進行處理，并對患者大小便及時清理保持衛(wèi)生，注意患者保暖，不要讓患者的手術創(chuàng)口受風。術后護理人員與家屬要對其進行體位護理，幫助患者進行運動康復護理，并指導和協助患者在病床上小幅度活動四肢，待其各項體征恢復后指導其下床活動，以加速排氣和全身血液循環(huán)，進而加快患者的康復速度。同時使用音樂療法及鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛類藥物來減少患者的疼痛感，提升患者的舒適感[5]。

1.3指標觀察（1）使用VAS（視覺模擬評分法）對干預前后兩組患者的疼痛程度進行評分，分數與疼痛程度成反比;（2）使用SF-36（生活質量量表）評估手術前及護理干預后兩組生活質量，分值和生活質量成正比;（3）通過SAS與SDS（焦慮與抑郁自評量表）評估兩組患者心理狀態(tài)，分數與心理狀態(tài)成反比;（4）使用護理滿意度評分表（滿分制）評估患者護理滿意度，滿意≥80分，基本滿意60-80分，不滿意<60分。

1.4統計學分析采用（SPSS23.0）軟件處理數據，采用（x±s）與（%）表示計量與計數資料，采用（t值）與（χ2）檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1對比干預前后兩組患者VAS及SF-36評分如表1結果所示，干預前兩組患者VAS及SF-36評分無對比意義（P〉0.05）;干預后A組患者VAS評分高于B組，SF-36評分低于B組，組間數據差異較大，并呈現統計學差異（P<0.05）。

2.2對比干預前后兩組患者心理狀態(tài)如表2結果所示，干預前AB兩組患者SAS與SDS評分無對比意義（P〉0.05）;干預后A組SAS與SDS評分均高于B組，組間數據差異較大，并呈現統計學差異（P<0.05）。

2.3對比兩組護理滿意度如表3結果所示，A組患者對本次護理工作的滿意度低于B組患者，組間數據差異較大，并呈現統計學差異（P<0.05）。

3討論

隨著現階段人們生活質量和生活壓力的提高，會顯著增加腰椎負重，出現腰椎扭轉、牽拉、擠壓等情況，引發(fā)腰椎退行性病變，導致椎間盤組織膨出或退變，再加上外力等因素，就會引起腰椎間盤突出[6]。相應位置的相鄰組織會受到突出椎間盤的壓迫，周邊組織會出現無菌性炎癥，引起腰部持續(xù)疼痛。經研究統計顯示發(fā)病率最高的為L5-S1、L4-5占比95%以上，并且該種疾病發(fā)生率現階段呈現逐漸上升趨勢。病發(fā)后會導致患者出現坐骨神經痛、腰腿疼痛等表現，病情嚴重的患者還會出現大小便失禁及下肢不完全癱瘓等，顯著的影響患者的生活質量。而為了促進患者的快速康復，并改善患者生活質量，臨床中常開展經皮椎間孔鏡下腰椎間盤突出癥髓核摘除術進行治療[7]。該種手術方式具有手術切口小，安全性高等特點，可加快患者的快速康復。然而在圍術期會因為多種原因，導致患者出現心理應激反應，增加患者疼痛感受，不利于手術治療與護理的順利展開，進而影響患者的預后質量。而在患者整個圍術期輔以護理干預，可有效改善患者疼痛癥狀，并加快患者快速康復。

本次研究結果進一步說明，將舒適護理應用到腰椎間盤突出患者的圍術期，可以患者舒適度作為標準，使患者心理上得到滿足，獲得安全感，在生理上對疼痛沖動的傳導進行抑制，可最大限度的降低患者的疼痛感，并對其心理狀態(tài)進行穩(wěn)定，使其以良好的心態(tài)面對手術治療，增加手術治療的順利性，對提高患者的預后質量及護理滿意度有著提升的作用，同時還對促進和諧護患關系的養(yǎng)成有著積極的意義。

綜上所述，對經皮椎間孔鏡下腰椎間盤突出癥髓核摘除術患者應用舒適護理，可有效減輕患者若疼痛癥狀，同時還能夠促進護理滿意度的提升。

參考文獻

[1]曹燕.腰椎間盤突出癥患者行經皮椎間孔鏡下腰椎間盤突出癥髓核摘除術后采用舒適護理的效果分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2018，9（14）：182-184.

[2]史爽.經皮椎間孔鏡下髓核摘除術治療腰椎間盤突出癥的臨床護理體會[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（3）：178-179.

[3]邵丹，汪凱，郭瑞.羥考酮復合右美托咪定在經皮椎間孔鏡下髓核摘除術中的應用效果[J].臨床醫(yī)學，2019，39（4）：41-42.

[4]楊勇，毛文琪，黃金亮，等.經皮椎間孔鏡下靶向摘除突出髓核治療腰椎間盤突出癥臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（13）：38-40.

[5]高太行.經皮椎間孔鏡下髓核摘除術治療腰椎間盤突出癥的效果[J].河南醫(yī)學研究，2018，27（6）：82-83.

[6]李光寶，尹建文.椎間孔鏡下髓核摘除術在腰椎間盤突出癥治療中的應用效果評價[J].醫(yī)學理論與實踐，2019，32（23）：81-83.

[7]王子星.經皮椎間孔鏡技術在腰椎間盤突出癥治療中的應用效果觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2020，33（8）：91-93.

作者簡介：盧巧玲（1978.04-），女，漢族，廣東東莞人，大專學歷，主管護師，研究方向：骨科護理與快速康復。